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Ginecologia > Climatério + distopias + incontinência urinária > Flashcards

Climatério + distopias + incontinência urinária Flashcards

(92 cards)

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1
Q

Durante o enchimento da bexiga, como está o controle esfincteriana e o mm.detrusor?

A
  1. Contração esfincteriana
  2. Relaxamento do mm.detrusor
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Q

Qual o sistema nervoso que predomina na fase de enchimento vesical?

A

SN simpático

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3
Q

Qual o tipo de parto que é um fator de risco para incontinência urinária/distopias?

A

Parto vaginal

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4
Q

Cite 3 sintomas de bexiga hiperativa em paciente com incontinência urinária

A
  1. Desejo incontrolável de urinar
  2. Polaciúria
  3. Noctúriar
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5
Q

Qual o principal diagnóstico # de incontinência urinária?

A

Incontinência aos esforços

(tosse, espirro, ao levantar)

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6
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Cirurgia prévia
  2. Perda insensível de urina pela vagina
  3. História de “corrimentos” de repetição
A

Incontinência extra-uretral

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7
Q

Qual é o 1° exame complementar que deve ser solicitado em paciente com queixa de incontinência urinária?

A

EAS (urina 1) e urinocultura

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8
Q

Qual a suspeita diagnóstica?

  1. Paciente tabagista com queixa de incontinência urinária
  2. No EAS presença de hematúria
A

CA de bexiga

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9
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de incontinência urinária?

A

Urodinâmica

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10
Q

Quais as 3 fases do exame de urodinâmica para diagnóstico de incontinência urinária?

A
  1. Fluxometria
  2. Cistometria
  3. Estudo miccional
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11
Q

Cite 3 alterações possíveis na fase de enchimento da cistometria (urodinâmica)

A
  1. Atividade do detrusor
  2. Perda de urina
  3. Dor
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12
Q

Se no exame de urodinâmica durante a cistometria a paciente refere dor, qual hipótese eu devo levantar?

A

Sd.da bexiga dolorosa ~ cistite intersiticial

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13
Q

Quais os 2 tipos de incontinência de esforço?

A
  1. Hipermobilidade vesical
  2. Defeito esfincteriano
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14
Q

Cite 2 medidas clínicas não-farmacológicas para incontinência urinária

A
  1. Perda de peso
  2. Fisioterapia: Kegel, biofeedback
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15
Q

Cite 2 medidas clínicas farmacológicas para incontinência urinária

A
  1. Duloxetina
  2. Agonistas alfa-adrenérgicos
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16
Q

Qual a cirurgia padrão ouro para incontinência de esforço?

A

Cirurgia de SLING

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17
Q

Qual o diagnóstico?

A

Bexiga hiperativa >> há aumento da Pves sem aumento corresponde da Pabd

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18
Q

Cite 3 mudanças de hábtio recomendas para pacientes com bexiga hiperativa

A
  1. Perda de peso
  2. Cafeína
  3. Fumo
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19
Q

Cite 2 técnicas da fisioterapia recomendadas para bexiga hiperativa

A
  1. Cinesioterapia
  2. Eletroestimulação
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20
Q

Cite 3 exemplos de anticolinérgicos seletivos que podem ser usados no TTO de bexiga hiperativa

A
  1. Oxibutinina
  2. Tolterodina
  3. Darifenacina
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21
Q

Cite 3 contraindicações ao uso de anticolinérgicos no TTO de bexiga hiperativa

A
  1. Arritmias
  2. Glaucoma de ângulo fechado
  3. Gestação/lactação
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22
Q

Qual o fármaco de escolha para bexiga hiperativa em pacientes com arritmias, glaucoma, gestação, lactação?

A

Agonista B3 adrenérgico >> mirabegrona

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23
Q

Qual a composição do diafragma pélvico?

A

Elevador do ânus + coccígeo

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24
Q

Além do diafragma pélvico, quais as 2 outras estruturas que compõem o aparelho de sustenção pélvico?

A
  1. Diafragma urogenital
  2. Fáscia endopélvica
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25
Conduta no prolapso uterino em mulheres assintomáticas
Não precisa operar \>\> **_fisioterapia + pessários_**
26
Qual o TTO padrão ouro no prolapso uterino avançado?
**_Histerectomia vaginal_** ## Footnote (+ reconstrução do assoalho pélvico)
27
Quando indica-se cirurgia Manchester em paciente com prolapso uterino?
Nuligesta
28
Quais os 2 tipos de prolapso apical?
1. Uterino 2. Cúpula
29
Qual a condição obrigatória para ocorrência de um prolapso de cúpula?
Histerectomia prévia
30
Qual o TTO do prolapso do tipo cúpula?
Fixar cúpula vaginal ap promontório (sacro) **_ou_** Colpocleise (cirurgia de Le Fort)
31
Cite a principal contraindicação à correção "colpocleise" em uma paciente com prolapso do tipo cúpula
Presença de atividade sexual
32
Qual o TTO de escolha da cistocele/prolapso vaginal anterior?
Colporrafia anterior (colpoperineoplastia) + correção fáscia pubovesicocervical
33
Qual o TTO de escolha da retocele/prolapso de vagina posterior?
Colporrafia posterior + correção fáscia retovaginal
34
Qual a # de uma histerectomia total para subtotal?
**_Subtotal_** = foi preservado o colo do útero
35
Qual o nome do sistema de quantificação de prolapso de órgãos pélvicos?
Pop-Q
36
Qual a conduta em uma paciente com esse Pop-Q?
Colpoperineoplastia anterior
37
Qual o compartimento mais prolapsado nesse caso?
Cúpula vaginal
38
Estadiamento de um prolapso \< - 1
Estádio 1
39
Estadiamento de um prolapso entre - 1 e + 1
Estádio 2
40
Estadiamento de um prolapso ≥ + 2 mas não total
Estádio 3
41
Estádio de um prolapso total
Estádio 4
42
Qual o melhor TTO para um prolapso uterino grau 4?
Histerectomia vaginal
43
Qual a definição de climatério?
Primeiros indícios de falha ovariana até 65 anos
44
Qual o sintoma + frequente no climatério?
Irregularidade menstrual
45
Como encontra-se a dosagem de FSH no climatério?
Aumentada
46
Qual hormônio após a menopausa ainda continua a ser produzido pelos ovários?
Androgênios
47
Qual o principal estrogênio da mulher após a menopausa?
Estrona
48
Como é feito o diagnóstico de menopausa?
\> 1 ano da última mensuração + sintomas (como o fogacho) = **_CLÍNICO_**
49
Por qual motivo em mulheres com útero sempre a Terapia Hormonal deve ser de estrogênio + progesterona?
Pode dar CA de endométrio
50
Qual a principal indicação de Terapia Hormonal?
Fogachos
51
Na reposição de estrogênio da Terapia Hormonal, em quais situações vou preferir a via parenteral?
**_Patologias em geral_** \>\> DM, HAS, tabagismo, trombose, dças hepáticas
52
Em paciente no climatério com colesterol alto, eu dou preferência pela via ________ (oral / parenteral) de reposição de estrogênio
Via **_oral_**
53
Conduta em paciente no climatério com atrofia vaginal
Estrogênio local
54
V ou F: osteoporose é um exemplo clássico de indicação de Terapia Hormonal
Falso. Se for somente a osteoporose fazer os bifosfonatos
55
Na densitometria óssea, qual o valor que define osteopenia?
Entre -1 e - 2,5
56
Na densitometria óssea, qual o valor que define osteoporose?
T-escore ≤ - 2,5
57
Cite 2 neoplasias que contraindicam Terapia Hormonal
1. CA de mama (ou precursora) 2. CA de endométrio
58
Cite 2 contraindicações "vasculares" que contraindicam Terapia Hormonal
1. AVE/IAM 2. TVP/TEP
59
Cite 1 patologia do sistema nervoso que é contraindicação à Terapia Hormonal
Meningioma
60
V ou F: durante o climatério, o organismo deixa de produzir, de forma lenta e gradativa, os hormônios estrogênio e progesterona
Verdadeiro.
61
Qual a principal causa de incontinência urinária em idosos?
De urgência
62
Qual o TTO preferencial para instabilidade do músculo detrusor?
Anticolinérgicos
63
Qual o inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina que pode ser usado para TTO de incontinência urinária aos esforços?
Duloxetina
64
Fármaco agonista alfa adrenérgico que é uma das opções alternativas para pacientes com contraindicação à Terapia Hormonal
Clonidina
65
Principal diagnóstico # de climatério
Hipotireoidismo
66
Janela de oportunidade para início de TH no climatério (2)
1. \< 60 anos 2. \< 10 anos da menopausa
67
Melhor via de administração da TH em pacientes com hipertrigliceridemia
Percutânea / transdérmica
68
Exame investigativo inicial em casos de incontinência urinária
Sumário de urina + urinocultura
69
Principal causa de bexiga hiperativa não-neurogênica
Idiopática
70
A presença de _______________ é característica definidora da sd.da bexiga hiperativa
Urgência miccional
71
TTO de 1ª linha da bexiga hiperativa
Terapia Comportamental + Fisioterapia
72
TTO de 2ª linha da bexiga hiperativa
Medicamentoso (anticolinérgicos)
73
2 contraindicações clássicas dos anticolinérgicos
1. Glaucoma de ângulo estreito 2. Miastenia gravis
74
Fármaco de 2ª linha para bexiga hiperativa (pcts que não toleram os anticolinérgicos)
Mirabegron
75
TTO de 3ª linha da bexiga hiperativa (3)
1. Injeção intravesical de toxina botulínica 2. Neuromodulação sacral 3. Estimulação nervosa tibial percutânea
76
Definição de insuficiência ovariana prematura
Menopausa em idade \< 40 anos
77
A síndrome geniturinária do climatério é consequência do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Hipoestrogenismo
78
Janela de oportunidade da TH no climatério
\< 60 anos e que tiveram menopausa há \< 10 anos
79
Explicação pela qual na TH do climatério toda mulher com útero precisa de progestágeno
Prevenir hiperplasia endometrial
80
Indicação 1ª de TH no climatério
TTO dos sintomas vasomotores
81
2 agentes para prevenção de osteoporose
1. Bifosfonados 2. Raloxifeno
82
Agente para prevenção de osteoporose
Bifosfonados
83
Cite 2 dças que são contraindicações relativas da TH
HAS e DM
84
Indicação 1ª de androgênios (testo) no climatério
**_Queixas sexuais_** (desejo excitação e orgasmo)
85
1ª escolha de farmacoterapia não-hormonal dos sintomas de climatério
Paroxetina
86
2ª escolha de farmacoterapia não-hormonal dos sintomas de climatério
Citalopram
87
Por que a paroxetina deve ser evitada em quem faz uso de tamoxifeno?
Bloqueia conversão do tamoxifeno em metabólitos ativos
88
Idade de rastreio de osteoporose (mulher sem fator de risco)
65 anos com densitometria óssea
89
O uso de ______________ diminui o impacto sobre o risco de trombose, o metabolismo lipídico e sobre a pressão arterial no climatério
Estrogênio por via transdérmica
90
91
Principal estrogênio circulante na pós-menopausa
Estrona → proveniente da aromatização periférica
92
Na gênese do prolapso uterino, qual ligamento é considerado de importância primária na sustentação do órgão?
Ligamento cardinal

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