Clínica cirurgica

Question 1

Qual a diferença de hernia inguinal direta e indireta?

Answer 1

Indireta se localiza lateralmente aos vasos epigástricos; Direta medial

Question 2

Qual hérnia inguinal da infância?

Answer 2

Indireta

Question 3

Quais hernias mais comuns em homens?

Answer 3

Inguinal e umbilical

Question 4

Quais hernias mais comuns em mulheres?

Answer 4

Incisional e femoral

Question 5

O que é hernia de Richter?

Answer 5

Hernia de parte do intestino

Question 6

O que é hérnia de Litree?

Answer 6

Herniação do diverticulo de Meckel

Question 7

O que é hernia de Pantaloon?

Answer 7

Própria hernia faz parte do saco herniario

Question 8

O que é hérnia de Aymond?

Answer 8

Apendice cecal hernia pela região inguinal

Question 9

Qual hernia inguinal mais comum de encarcerar?

Answer 9

Indireta

Question 10

Quais 4 principais causas do surgimento de hernia inguinal?

Answer 10

Persistencia do processo peritonio vaginal (canal de Nuck)
mecanismo de Shutter (contração obliquo int e ext)
aumento pressão intrabadominal
integridade da fáscia transversalis (doenças do colageno e fumantes)

Question 11

Qual classificação de Nyhus para hernia inguinal?

Answer 11

tipo 1- indireta com anel normal (<2cm)
tipo 2- indireta com anel maior que 2cm
tipo 3-defeito parede posterior (A-direta; B-indireta; C-femoral)
tipo 4- recidiva (A-direta
B-indireta C-femoral D-mista)

Question 12

Com o dedo do examinador no anel superficial em direção ao anel profundo se a hernia bate na lateral do dedo a hernia é?

Answer 12

Direta

Question 13

Qual hernia inguinal é circular e desaparece deitado?

Answer 13

direta

Question 14

Qual hernia inguinal é eliptica?

Answer 14

indireta

Question 15

Qual cirurgia para hérnia inguinal?

Answer 15

Lichtenstein

Question 16

Quais limites da hernia femoral?

Answer 16

lig. inguinal, lig. pectineo (Cooper), lig. lacunar e v. femoral

Question 17

Qual tratamento para hérnia femoral?

Answer 17

Cirurgia de Mcvay: sutura do tendão conjunto com o ligamento pectineo

Question 18

Qual limite de tamanho para usar tela na cirurgia de hernia umbilical?

Answer 18

2cm

Question 19

Onde mais ocorre hernia epigastrica?

Answer 19

Linha alba

Question 20

Qual risco para cirurgia bariátrica?

Answer 20

Sobrepeso- aumentado
Obesidade I- moderado
Obesidade II- grave
Obesidade III e sobrepeso- extremo grave

Question 21

Qual circunferência de cintura que prediz mais risco cardiovascular?

Answer 21

H> 102; M> 88

Question 22

Qual fisiopatologia do balão gástrico?

Answer 22

Enche e paciente não produz grelina (hormônio da fome)

Question 23

Qual a diferença de volume e duração do balão gástrico ajustável e não ajustável

Answer 23

Não ajustável enche com 600ml de soro e azul de metileno e dura 6m
Ajustável dura 1a e aumenta de 200 em 200ml

Question 24

Quais principais complicações do balão intragástrico?

Answer 24

Cólica- 100%
Vômito- 65%

Question 25

Quais contraindicações para balão intragástrico?

Answer 25

Alcoolismo e uso de drogas, cirurgia gástrica prévia, hernia hiatal>5cm, DRGE...

Question 26

Qual indice de recidiva do balão intragástrico?

Answer 26

47%

Question 27

Quais indicações de bariátrica? 4

Answer 27

IMC>40 IMC>35 +comorbidade IMC> 30 e comorbidades graves (ex: DM2) Resistência ao trat clinico

Question 28

Qual recomendação de bariatrica de acordo com idade?

Answer 28

12-16a: precisa ter parado de crescer

Question 29

Qual porcentagem de pacientes deixam de ser diabeticos pós bariatrica?

Answer 29

50%

Question 30

Qual complicação hepática que contraindica cirurgia bariatrica?

Answer 30

Hipertensão portal com varizes esofágicas

Question 31

No que consiste a técnica restritiva de bariátrica?

Answer 31

Não deixa o alimento chegar em quantidade ao estômago

Question 32

No que consiste a técnica diabsortiva de bariátrica?

Answer 32

Não deixo o intestino absorver todos nutrientes

Question 33

O que é a banda gástrica ajustável?

Answer 33

Na bariatrica, restritiva. Anel na junção gastroesofagica causando refluxo ao comer

Question 34

O que é a cirurgia de Sleeve?

Answer 34

Bariátrica, restritiva. Gastrectomia vertical, se tira corpo e fundo do estomago que produzem a grelina

Question 35

O que é a cirurgia de bypass gástrico?

Answer 35

Separo parte inicial do estômago do restante (pouch). Faço anastomose de jejuno distal com pouch + anastomose de alça bileopancreatica com jejuno. Restritiva e diabsortiva

Question 36

Quando escolher a cx bariatrica de Sleeve?

Answer 36

pac. obeso com algum grau de deficit nutricional ou histórico familiar de tumor gastrico

Question 37

Quando escolher a cx bariatrica Bypass gástrico em Y de roux?

Answer 37

Paciente com drge e dm2

Question 38

Quais anestesias de bloqueio espinhal?

Answer 38

raqui e peridural

Question 39

Qual diferença de raqui e peridural?

Answer 39

Peridural tem cateter proximo a medula e pode injetar anestesicos por mais dias. Raqui chega onde tem liquor

Question 40

Quando o paciente é despertado na sedação?

Answer 40

Estimulos dolorosos

Question 41

Quando é usada a sedação?

Answer 41

Endoscopia, colonoscopia

Question 42

Para que é usada a peridural?

Answer 42

Analgesia pós operatória em cx de grande porte

Question 43

O que é bloqueio troncular?

Answer 43

a nivel de nervo periférico,

Question 44

Quem normalmente tem alergia a latex?

Answer 44

quem tem a Kiwi, abacaxi e banana

Question 45

Quem normalmente tem alergia a contraste iodado?

Answer 45

quem tem a frutos do mar

Question 46

Quais medicamentos devem ser suspensos antes de cx? 3

Answer 46

Hipoglicemiantes (24-48h antes) Clopidogrel (5 a 7d) exceto cx cardio Ginko biloba (7-14d) sangramento pos op

Question 47

Se suspende AAS antes de cx?

Answer 47

Não, risco de infarto maior que de sangramento

Question 48

O que é o asa?

Answer 48

risco de mortalidade perioperatoria

Question 49

qual asa de 1 a 6

Answer 49

1- hígido 2- alteração leve (gestante, tabagista, asmático) 3- alteração grave (ir, angina, has descontrolada) 4- doença grave com risco de vida 5- moribundo, sepse grave 6- morte encefalica declarada acrescentar E para cirurgia de emergencia

Question 50

Por que é necessário jejum antes de cx?

Answer 50

Diminuir risco de aspiração gastrica para pulmão e causar pneumonite quimica

Question 51

O que é o projeto ERAS?

Answer 51

Oferecer carbo para paciente 2h antes de cx grande

Question 52

Qual tamanho de tubo de intubação?

Answer 52

m- 7 a 7,5 h- 8 a 8,5 criança: idade/4 +4 depois de um ano até 1a: 3,5