GINECOLOGIA Flashcards
(307 cards)
1
Q
Qual inervação da vulva?
A
nervo pudendo
2
Q
Qual artéria irriga a vulva e qual sua origem?
A
Pudenda; artéria iliaca interna/hipogástrica
3
Q
Qual a artéria que irriga os ovários e sua origem?
A
ovariana; ramo da aorta, a esquerda pode ser ramo da renal
4
Q
onde drena a veia ovariana direita?
A
cava inferior
5
Q
Quais artérias irrigam a vagina?
A
ramo vaginal da art uterina e artéria vaginal (ramo da ilíaca interna)
6
Q
Qual artéria irriga o útero e qual sua origem?
A
Uterina; ilíaca interna
7
Q
Quais músculos que são cortados na episiotomia?
A
bulbocavernoso e tranverso superficial
8
Q
Quais os músculos levantadores do ânus?
A
isquiococcigeo
puborretal
pubococcigeo
9
Q
O que é a Síndrome de Morris?
A
insensibilidade à androgênio
10
Q
O que é a Síndrome de Swyer?
A
XY, disgenesia gonadal pura, infantilismo, genitália externa parece com feminina
11
Q
O que é a Síndrome de Turner?
A
45,XO. Gônadas indiferenciadas/em fita
12
Q
O que é a síndrome de Rokitansky?
A
ausência do desenvolvimento dos ductos de Muller levando a agenesia uterina
13
Q
O que é amenorreia secundária?
A
Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos
14
Q
Como proceder em relação à exames na amenorreia secundária?
A
1) TSH, Prolactina e B HCG
2) Teste da progesterona
3) Teste do estrogênio + progesterona
4)FSH e LH
5) Teste do GnRH
15
Q
Qual o diagnóstico se o teste da progesterona foi positivo?
A
Anovulação, provavelmente SOP
16
Q
O que provavelmente aconteceu se o teste do estrogênio + progesterona deu negativo?
A
Síndrome de Asherman - sinéquia uterina após curetagem
17
Q
Se FSH e LH estão aumentados em amenorreia qual o diagnóstico?
A
Falência ovariana, precoce se antes dos 40a
18
Q
O que pode causar falência ovariana precoce?
A
PEDIR CARIÓTIPO: Galactosemia, Turner, Disgenesia gonadal pura, Síndrome de Savage
19
Q
O que é síndrome de Savage?
A
ausência dos receptores gonadotróficos nos ovários (ooforite autoimune)
20
Q
O que pode causar hipogonadismo hipogonadotrófico?
A
Síndrome de Shehan, exercício em excesso, prolactinoma, transtorno alimentar, alteração tireoide, síndrome da sela vazia
21
Q
Se o hipogonadismo hipogonadotrófico não for comportamental, qual exame pedir? E quais hipóteses?
A
RM; se alterado síndrome da sela vazia, se normal e com anosmia Síndrome de Kallman
22
Q
O que se considera amenorreia primária?
A
sem menarca aos 16 ou caracteres secundários aos 14
23
Q
Que exame pedir para uma menina de 14 anos sem desenvolvimento de caracteres secundários?
A
FSH
24
Q
Quais principais alterações anatômicas podem existir em uma menina em amenorreia com 16 anos?
A
Himen imperfurado ou septo vaginal transverso
25
Se exame físico normal, que exame solicitar para uma menina em amenorreia com 16 anos? E quais hipóteses diagnósticas?
US; se não tiver útero: Morris ou Rokitansky
se tiver mesma investigação de amenorreia secundária
26
Quais as principais causas de sangramento uterino anormal?
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Coágulo (Von Wille Brand)
Ovulatórios
Endometrite
Iatrogênica
Não especificada
27
O que pensar em sinusorragia?
1) Ectopia depois câncer
28
O que pensar em sangramento nos extremos da vida reprodutiva?
Anovulação
29
O que pensar em sangramento vaginal em crianças?
Corpo estranho
30
Qual duração normal do ciclo de uma mulher?
24-38d
31
Qual duração normal da menstruação de uma mulher?
4,5-8d
32
Em quais casos de SUA tem que investigar Ca endometrial?
idade maior que 35 e endométrio normal;
uso de estrógeno sem progestágeno e endométrio normal; endométrio > 12mm
33
Qual espessura normal do endométrio?
5-12mm
34
O que pensar de causa em sangramento irregular, variação na duração, sem tpm, precedido de amenorreia?
anovulação
35
o que pensar de um sangramento regular, intenso e prolongado?
lesão anatômica ou disfunção hemorrágica
36
O que pensar de causa em um sangramento intermenstrual?
Doença intrauterina
37
Qual tratamento para SUA?
ACO, DIU, anti inflamatorio e anti fibrinolitico (ac tranexâmico)
38
Qual tratamento de urgência para SUA?
1) Reposição volêmica
2) Estrogênio 2,5mg 4/4h VO até o sangramento parar, no máximo 3 ciclos ou em sangramentos menores Estrogênio 1,25mg VO por 7 a 10d +ac tranexâmico
3) curetagem se não adiantar
39
O que está elevado na SOP?
LH, Estrogênio, Androgênios,
40
Por que é chamada de SOP?
Porque o baixo FSH pela falta do pico de progesterona impede a maturação e o desenvolvimento folicular
41
Por que tem hiperinsulinemia na SOP?
Pois há uma disfunção na enzima CYP17 aumentando a resistência periférica
42
O que é SHBG? Está aumentado ou diminuído na SOP?
Proteína carreadora dos esteróides sexuais; aumentado
43
Tem hiperatividade de qual enzima na SOP? O que ela converte?
5-alfarredutase, converte testosterona em di hidro testosterona (mais potente)
44
Como fazer o diagnóstico de SOP?
2 DE 3 CRITÉRIOS
1) Amenorreia
2) Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
3) US mostrando 12 ou mais folículos em cada ovário de 2 a 9mm ou volume ovariano > 10 cm³
45
Qual nível na escala de Ferriman se considera hiperandrogenismo?
4
46
Qual diagnóstico diferencial de SOP?
Hiperplasia suprarrenal
Neoplasia ovariana ou suprarrenal
S Cushing
47
Qual tratamento da SOP?
ACO
ANTIANDROGÊNICO: Espironolactona ou Finasterida
INDUTORES DA OVULAÇÃO se deseja engravidar (Clomifeno)
METFORMINA se diabetes
48
O que inibe prolactina?
dopamina
49
Quais medicações agonistas da dopamina?
Bromocriptina e Cabergolina
50
O que pode causar hiperprolactinemia?
Prolactinoma, insuficiência hepática ou renal, herpes zoster, hipotireoidismo, hiperplasia adrenal ou medicamentos
51
Qual nivel de prolactina é normal e quando se deve suspeitar de tumor?
até 25 é normal; acima de 100 desconfiar de tumor
52
Como estão os níveis de FSH, inibina e estradiol na 2ª fase da menopausa?
FSH alto
Inibina e estradiol baixos
53
Qual hormônio é marcador de reserva ovariana?
Antimulleriano
54
Quem produz os hormônios femininos pós menopausa?
Suprarrenal
55
Por que a menopausa favorece osteoporose?
Pois a queda de estrogênio aumenta os osteoclastos
56
Qual exame solicitar para investigar osteoporose?
Densitometria óssea da coluna vertebral e fêmur
57
Quando se deve rastrear osteoporose?
Mulheres acima de 65 anos ou após menopausa se
1) fratura após 50a
2) artrite reumatoide
3) IMC < 21
4) Uso de corticoide por 3m
58
qual periodo de rastreio para mamografia?
50 a 69a de 2 em 2 anos
59
quais exames de cólon solicitar pós menopausa?
a partir dos 50a PSO nas fezes anualmente e colonoscopia de 5 em 5a
60
Qual espessura do endométrio pós menopausa?
Menor que 5 mm ou menor que 8 em pacientes que fizeram TRH
61
Quais contraindicações para TRH?
1) Idade maior de 60 ou menopausa há mais de 10a
2)Ca de mama
3)Ca de endométrio
4) Porfiria
5) Doença hepática
6) Sangramento vaginal não esclarecido
7) Doença tromboembólica
62
O que indicar para mulher pós menopausa com perda da libido?
Tibolona
63
O que indicar para mulher com osteopenia
Vit D 400 a 800 UI dia
Cálcio 1000 a 1500 mg dia
64
O que indicar para mulher com osteoporose?
Bisfosfonato
65
Qual diagnóstico para vaginose bacteriana?
3 dos 4 critérios
1) Teste das aminas positivo
2) pH maior que 4,5
3) presença de clue cells
4) corrimento acinzentado
66
Qual tratamento pra vaginose bacteriana?
Metro 500mg 12/12h por 7d
ou Metro gel 100mg/g por 5 noites
67
Qual tratamento pra vaginose bacteriana recorrente?
Metro 500mg 12/12h por 14d ou Metro gel 100mg/g por 10 noites mais 2x na semana por 6m
68
Quando a candidíase é considerada recorrente?
Mais de 4 episódios no ano
69
Qual tratamento para candidiase?
Miconazol 2% por 7d ou Nistatina 100000 UI por 14d
70
Qual tratamento para candidiase espécies não albicans?
Acido Bórico 600mg/dia por 7d via vaginal
71
Quando se deve tratar o parceiro para candidiase?
Se balonopostite
72
Qual tratamento para tricomoniase?
Metro 2g dose única VO
ou Metro 500mg 12/12h por 7d
73
Qual efeito do alcool e metronidazol?
Dissulfiram-like ou Antabuse
74
Qual tratamento para clamídia?
Azitromicina1g VO dose única
75
Qual tratamento para gonococo?
Ceftriaxona 500mg IM dose única
76
Qual doença tem um protozoário com comportamento intracelular obrigatório?
Clamidia
77
Qual tratamento para conjuntivite gonocócica?
Ceftriaxona 1g IM dose única
78
quais os subtipos de mioma uterino?
0 submucoso pediculado
1 menos de 50% intramural
2 mais de 50% intramural
3 100% intramural tocando o endometrio
4 100% intramural
5 mais de 50% intramural
6 menos de 50% intramural
7 pediculado subseroso
8 outros
79
a origem da miomatose uterina é mono ou policlonal?
mono
80
quais miomas sangram?
submucosos e intramurais (sangram mais na menstruação)
81
qual exame para miomatose?
USTV E RM para investigar tamanho dos nódulos
82
qual diagnóstico diferencial de miomatose uterina?
Adenomiose, no US o útero vai estar aumentado de tamanho e o miométrio heterogeneo e cístico.
Endometriose- CA125
83
Qual tratamento da miomatose?
Miomectomia ou histerectomia; análogo do gnrh diminui de tamanho e vascularização para cirurgia
84
Como diagnosticar o transtorno disfórico pré menstrual?
tem que preencher 5 com pelo menos 1 dos obrigatórios
1) labilidade afetiva acentuada
2) irritabilidade
3) humor deprimido
4) ansiedade acentuada
85
qual melhor fármaco antidepressivo para o transtorno disfórico pré menstrual?
ISRS
86
Qual anticoncepcional não deve ser usado no transtorno disfórico pré menstrual?
acetato de medroxiprogesterona
87
qual tratamento para dismenorreia primária?
AINES, para inibir prostaglandina
88
O DIU é indicado para dismenorreia primária?
com levonogestrel sim pois tem efeito miorrelaxante
89
qual conceito de dor pélvica?
duração superior a 6 meses
90
Qual nome dado a dor da ovulação?
Mittelschmerz
91
qual epitélio da endocérvice?
colunar
92
quais HPV de baixo risco e alto risco?
baixo risco- 6 e 11
alto risco- 16 e 18
93
o que é coilocitose?
hipercromasia nuclear, binucleação e não precede o câncer, sugestivo de HPV
94
qual esquema vacinal para o HPV?
de 9 a 26a; BIVALENTE- 0,1 e 6m e TETRA E NONAVALENTE- 0,2 e 6m
95
Qual rastreio de CP para mulheres de 25 a?
anual até 2 negativos após trienal
96
Como coletar CP em mulheres com mais de 64 anos que nunca coletaram?
2 exames negativos com intervalo de 1 a 5 anos
97
Quando parar de seguir o rastreio de CP após 64a?
2 exames negativos em 5a
98
Como fazer o rastreio de CP em imunossuprimidas?
Logo após inicio das relações sexuais; semestral por 1 ano após coleta anual
99
como proceder em uma mulher com ASCUS?
se menos de 30a: repetir em 1 ano
se mais de 30a: repetir em 6m
se seguir: colpo
imunossuprimidas: colpo
menos de 25a: esperar 3a
100
Como proceder em ASCUS com colpo normal?
rastreamento de 6 em 6m até 2 exames normais
101
Como proceder em ASC-H?
Colposcopia, se normal repetir CP em 6m
102
Como proceder em AGC?
Colpo com cytobrush; se não tiver lesão ou mais de 35a: US TV para avaliar endométrio
103
Como proceder em LSIL?
igual ASCUS
104
Como proceder em HSIL?
Colpo
105
Quais 5 achados negativos em colpo?
epitelio acetobranco
pontilhado
mosaico
leucoplastia
vasos atipicos
106
Como fazer o seguimento após cone?
Com margens livres: colpo anual por 5a
sem margens livres: colpo com colpocitopatologia de 6 em 6m por 2 anos após colpocitopatologia anualmente por 5a
107
qual única condição genética que é fator de risco para câncer de colo?
deficiência de alfa1 antitripsina
108
qual tríade de sintomas de forma invasora do câncer de colo?
Edema de MI + Lombociatalgia + hidronefrose ipsilateral
109
Qual câncer de colo mais comum?
Carcinoma epidermoide
110
Qual câncer de colo com melhor prognóstico e com pior?
Carcinoma epidermoide e adenocarcinoma
111
Explique estadiamento do câncer de colo
0- Ca in situ (NIC III)
1- restrito ao colo
1A- microinvasor - 1a1 menor que 3mm; 1a2- de 3 a 5mm
1B- lesão clínica - 1b1 menor que 2cm; 1b2 entre 2 e 4cm; 1b3 maior que 4cm
2- envolve vagina sem terço superior ou paramétrio sem invadir parede abdominal
2A- vagina; 2a1 menor de 4cm e 2a2 maior de 4cm
2B- paramétrio
3- envolve vagina com terço inferior ou paramétrio com parede pélvica
3a: vagina
3b: paramétrio ou compressão ureteral
3c: metástase em linfonodo pélvico ou paraórtico
4-fora do trato genital; 4a: reto ou bexiga e 4b:metástase a distância
112
Qual tratamento para câncer de colo?
0- cone
1a1- PIVER I (histerectomia total)
1a2- PIVER II (histerc total + paramétrios medial a ureter + terço superior da vagina
1b1, 1b2 e 2a1- Werheim Meigs
1b3, 2a2, 2b, 3 e 4- radio e quimio
113
qual seguimento do câncer de colo?
colpo de 3 em 3 meses por 2 anos; do 2º ao 5º de 6 em 6m; após anual
114
quais são os 3 tipos de patologia do endométrio?
pólipo, hiperplasia e câncer
115
Quais os 3 tipos de pólipo?
atrófico, glandular ou hiperplásico
116
Qual diagnóstico da hiperplasia endometrial?
Histeroscopia com biópsia
117
Qual tratamento da hiperplasia endometrial?
TÍPICA: uso de progestogênio
ÁTIPICA: histerectomia
118
Por que o uso de progestogênio é útil na hiperplasia endometrial?
Porque bloqueia o receptor de estrogênio em célula endometrial
119
Quais os 2 tipos de câncer de endométrio?
TIPO 1: adenocarcinoma endometrióide
TIPO 2: adenoca seroso e de cél claras (não tem relação com estrogênio)
120
Qual síndrome é fator de risco para câncer endometrial?
de Lynch
121
Quais os três graus de câncer de endométrio?
1: menos de 5% sólido
2: entre 5 e 50% sólido
3: mais de 50% sólido
122
qual resultado do CP deve ser encaminhada para investigação de ca de endométrio?
Mulheres com mais de 35a e AGC
123
Como é feito o estadiamento para ca de endométrio?
videolaparoscopia
124
Qual tratamento para ca de endométrio?
Histerectomia extrafascial (piver I) + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica
se for seroso papilifero ou cel claras: radio pélvica + braquiterapia
125
Qual seguimento para ca endometrial?
trimestral no primeiro ano e após semestral
126
Quais três tipos de cisto ovariano benigno?
FOLICULAR; CORPO LUTEO E TECA LUTEÍNICO
127
Quando são comuns os cistos ovarianos teca luteinicos?
gestação molar, são múltiplos, bilaterais e podem chegar a mais de 20cm
128
quando intervir cirurgicamente em cisto ovariano?
quando tiver mais que 8cm em mulheres no menacme e mais de 5cm em mulheres pós menopausa
129
Como proceder em cisto ovariano roto?
Conduta expectante; se a paciente estiver instável hemodinamicamente cistectomia por laparotomia
130
Qual a tríade de sinais da síndrome de meigs?
Fibroma, ascite e derrame pleural
131
Explique torção ovariana
rotação do ovário em torno do ligamento infundíbulo pélvico ou suspensor do ovário ingurgitando a art e veia ovariana, causando dor súbita
132
qual forma diagnóstica de torção ovariana?
doopler
133
Qual procedimento para torção ovariana?
cirúrgico e ooforopexia
134
Algum ovário é mais protegido na torção ovariana? Por que?
Esquerdo por conta do sigmoide
135
Algum tumor ovariano tem menos chance de torção? Por que?
Endometrioma pelas aderências que cria
136
O que são tumores borderline?
De ovário com baixo potencial de malignidade
137
O que são tumores de cél. de Brenner
no ovário, de cél transicionais
138
O tumor seroso de ovário parece com o que? Eleva Ca 125?
luz das tubas uterinas; sim
138
Qual tumor mais comum de cél de ovário?
seroso
139
O tumor mucinoso de ovário parece com o que? Eleva Ca 125?
Canal endocervival; não
140
Quais 4 principais tipos de câncer de ovário?
Adenocarcinoma seroso, mucinoso, endometrioide e de cél claras
141
Como se dá o diagnóstico de Ca de ovário?
US TV e dopplervelocimetria para ver vasos neoformados
142
Qual tratamento para ca de ovário?
histerectomia total, salpingooforectomia bilateral, omentectomia e linfadenectomia pélvica e para aortica
143
O que o disgerminoma, ca embrionario e seio endodérmico elevam?
Disgerminoma- DHL e HCG
Ca embrionário- DHL, ALFA FETO E HCG
Seio endodérmico- DHL e alfa feto
144
De onde vem metástases para ovario?
mama e gastrintestinal (Krukenberg)
145
Quais os dois tipos de carcinoma de vulva?
USUAL- causado pelo HPV em jovens e multifocal
DIFERENCIADO- causado pelo líquen escleroso vulvar unifocal em idosas
146
Onde se origina principalmente ca de vulva?
grandes lábios
147
qual principal sintoma clinico do ca de vulva?
prurido
148
Quais os dois tipos histologicamente mais comuns de ca de vulva?
1) Epidermoide
2) Melanoma
149
Como se da o diagnóstico de ca de vulva?
Vulvoscopia com teste de collins (azul de toluidina)
150
Qual a clinica da lesão do ca de vulva?
lesão hipercrômica de aspecto papilar e epitélio esbranquiçado
151
O que o líquen escleroso faz na pele?
diminuição espessura da epiderme, hiperqueratose e acantose
152
Qual tratamento para o líquen escleroso?
Clobetasol de 30 a 60d e após 2 a 3x na semana
153
Qual tratamento do ca de vulva?
Vulvectomia e iniquimode para casos imunológicos
154
Para quais linfonodos o ca de vulva metastatiza?
inguinofemorais e perto do clitoris: intrapelvicos
155
Qual seguimento para quem teve ca de vulva?
clinica e vulcoscopia de 3/3m nos primeiros 2 anos e após 6/6m até 5 anos
156
Qual causador da DIP é mais exuberante?
gonorreia
157
Qual periodo mais favorece DIP?
pós menstrual
158
o que é S. de Fitz Hugh Curtis?
perihepatite causada por DIP, simula colecistite
159
Como se dá diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado
160
Quais os critérios maiores de DIP?
1) dor a palpação anexial
2) dor a mobilização no colo
3) dor pélvica infrapúbica
161
Cite 6 critérios menores de DIP
1) Febre
2) PCR elevado
3) Massa pélvica
4) leucocitose
5) Secreção purulenta
6) Comprovação laboratorial de agente causador
162
Quais os 3 critérios elaborados de DIP,?
1) Abcesso tubulo ovariano ou no fundo do saco de Douglas
2) Endometrite no histopatológico
3) Laparascopia
163
Qual tratamento clinico para DIP?
Ceftriaxona 500mg IM + Doxicilina 100mg VO 2xd/14d + Metronidazol 500mg VO 2xd/14d
164
Qual tratamento de DIP para gestantes?
Clindamicina 900mg IV 3x/dia por 14d + Gentamicina (IV ou IM) 2mg/kg após 3 a 5mg/kg/dia por 14d
165
Qual tratamento hospitalar para DIP?
Ceftriaxona 1g IV por 14d + Doxiciclina 100mg 12/12h por 14d + Metro 400mg IV 12/12h por 14d
166
Quais 6 situações que se deve internar paciente com DIP?
1) gestante
2) se febre e vômito
3) ausência de melhora pós 72h
4) intolerância a medicação
5) duvida de emergência cirúrgica
6) abcesso tubo ovariano
167
Como proceder em abcesso tubo ovariano?
Internar, iniciar medicação e repetir exames de imagem a cada 3d; se os sintomas não melhorarem em 72h: laparoscopia
168
Explique vaginite atrófica
predomínio de cél parabasais; ph> 4,5
169
Explique vaginose citolítica
Aumentam lactobacilos e citólise; Tratar com duchas com bicarbonato
170
Explique vaginite inflamatória
Corrimento purulento; ph > 4,5; manchas equimóticas; substituição lactobacilos por Strepto B; tratar com Clindamicina tópica por 7d
171
Como são as lesões típicas de endometriose?
pigmentadas
172
Como são as lesões atípicas de endometriose?
Tipo chama de vela e com aderências
173
Como diferenciar endometriose superficial e profunda?
Profunda tem mais de 5mm
174
O que é adenomiose?
Tec endometrial nas fibras miometriais
175
Qual principal local acometido na endometriose?
ligamento uterossacro
176
A endometriose normalmente é uni ou multifocal?
Multifocal
177
Qual local mais acometido por endometriose fora da pelve?
sigmoide e reto
178
o que é endometrioma?
Foco de endometriose encapsulado no ovário
179
Como se dá o diagnóstico de endometriose?
Laparoscopia
180
Qual clínica da endometriose?
Dor pélvica cíclica (implantes de endometrio lesam nociceptores), dispareunia de profundidade, infertilidade, alterações intestinais durante menstruação
181
A intensidade da dor se relaciona com a evolução da doença na endometriose?
não
182
O que é a sindrome de Allen Master?
Dor pélvica com aderência e defeitos peritoniais
183
Como o endometrioma aparece no US?
Aspecto vidro moído
184
Qual tratamento para pacientes com endometriose?
bloquear estrogênio, deixar em amenorreia
185
Quando a endometriose tem indicação cirurgica?
Dor crônica pós 6-12m de tratamento
Endrometrioma >4cm
Acometimento de apendice, ileo e ureter
186
Como tratar mastite aguda?
Cefalexina 500mg 6/6h por 7d
187
como se chama a mastite crônica e por que ocorre?
Doença de Zuskas; em fumantes pela metaplasia escamosa
188
qual tratamento para mastite crônica?
1) Cefalexina e AI
2) parar de fumar
3) se não adiantar ressecar ductos acometidos
189
Qual idade do cisto mamario?
pré menopausa
190
Por que ocorre cisto mamário?
Involução cística
191
Como o cisto mamário se apresenta no US?
anecoico
192
Qual conduta para cisto mamário?
Expectante; nas sintomáticas PAAF com liquido amarelo citrino
193
Qual clínica do fibroadenoma?
mulheres jovens; unilateral, móvel a palpação e indolor
194
O fibroadenoma acomete qual parte da mama?
Parênquima e estroma
195
Quais receptores o fibroadenoma possui?
estrogênio endógeno e progesterona
196
Qual conduta para fibroadenoma?
exérese se prejuízo estético
197
Como o fibroadenoma se apresenta a US?
Macrolobulado, hipoecoico e horizontal
198
Qual tratamento para tumor filodes?
ressecar com margem
199
Qual tumor de crescimento rápido semelhante a fibroadenoma com alta celularidade?
Fibroadenoma
200
Qual tratamento para mastalgia em casos necessários?
Tamoxifeno 10mg/dia por 3-6m ou análogo GnRH
201
Como se caracteriza o derrame papilar fisiológico?
Bilateral, ocorre a expressão, multiductal e multicolorido
202
Qual causa de derrame papilar esverdeado e bilateral em mulheres de 50a?
Ectasia ductal
203
Qual causa de derrame papilar sanguinolento?
Papiloma intraductal
204
Qual diagnóstico e tratamento das causas de derrame papilar?
US E Ductectomia
205
Qual diferença de eczema areolar e doença de Paget?
Eczema é bilateral, responde a clobetasol por 7d e bordos indefinidos; Tumor é unilateral e bordos definidos
206
A maior parte dos Ca de mama é genética ou esporádica?
esporádica
207
Como deve ser feita a mamografia?
de 50 aos 69 anos bienal
208
Quando a mamografia deve ser feita antes dos 50 anos? Com qual idade?
A partir de 35 anos e anual se familiar de primeiro grau com histórico de ca de mama antes dos 50a ou familiar de primeiro grau com histórico de ca de ovário ou familiar de primeiro grau com histórico de ca de mama bilateral ou histórico familiar de ca de mama masculino
209
Quais os 6 birads?
BIRADS 0: inconclusivo
BIRADS 1: normal
BIRADS 2: achados benignos
BIRADS 3: achados provavelmente benignos
BIRADS 4: malignidade de risco variável até 95%
BIRADS 5: malignidade de risco maior que 95%
BIRADS 6: achados malignos com certeza
210
Qual a conduta diante de BIRADS 3?
mamografia de 6/6m por 2 anos
211
Qual a conduta diante de BIRADS 4 e 5?
Biopsia por agulha grossa
212
Como aparece um nódulo sugestivo de malignidade na mamografia?
Espiculado com diametro AP maior que transverso
213
Qual ca de mama tem mais incidência de metástase visceral e em SNC?
Lobular invasivo
214
O que é Ki67? Qual seu valor de corte?
Indice de proliferação tumoral; 14%
215
Como se apresenta o ca de mama luminal A e B?
RE e RP +; A com Ki67 - e B com Ki67 +
216
Como se apresenta o ca de mama tipo HER 2?
RE e RP positivo ou negativo e HER 2 +
217
Quais os três tipos moleculares de ca de mama?
Luminal; Her 2 e triplo negativo
218
Quando não se da pra fazer setorectomia em ca de mama? 6 casos
*Tumor maior que 1/5 da mama
*Radio prévia na mama
*Doenças de colágeno
*Gravidez no primeiro e segundo trimestre
*Lesão multicêntrica
*Margens comprometidas em cx previa
219
Quando se tem indicação de radio em mastectomia?
Se limites comprometidos ou + de 4 linfonodos afetados
220
Quando se tem indicação de radio em quadrantectomia?
sempre
221
Quando se tem indicação de quimio em ca de mama? 3
Linfonodo axilar +
Jovens
Imunohistoquimica pior
222
Por que fazer quimio neoadjuvante em ca de mama?
Diminuir tumor e fazer cx conservadora
Sensibilidade da doença in vivo
Maior controle em triplo negativo
223
O que é carcinoma inflamatório de mama e como proceder?
Padrão semelhante a mastite; biópsia de pele e mastectomia com QT neoadjuvante
224
Quais medicações usar pós cx de mama?
Tamoxifeno: por 5 anos; antagoniza estrogênio
Inibidor da aromatase em pacientes pós menopausa (Ex: Anastrozol)
Trastuzumabe: bloqueia receptor HER2
225
Quando usar US para rastreio de ca de mama?
Não é rastreio, é complemento; para diferenciar nódulos (sólidos ou anecoicos) ou quando a mama ainda for muito densa
225
O que indicar para lesões não palpáveis sugestivas de malignidade na mama?
Biópsia cirurgica (agulhamento); Ou roll (com radiofarmaco) ou biópsia por estereotaxia ou mamotomia (a vacuo)
226
Quando fazer uso de RM para rastreio de ca de mama?
Em pacientes jovens com alto risco ou gene mutado
227
o que é o sinal de Linguini?
Da RM, representa silicone rompido
228
Qual o fator que mais predispoe prolapso?
Multiparidade
229
Quais os estadios de prolapso?
0- sem prolapso
1- menor que -1
2- entre -1 e +1
3- maior que +1 e menor que CVT -2
4- maior que CVT-2
230
O que é colporrafia anterior?
plicatura da fáscia pubovesical
231
O que é colporrafia posterior?
plicatura fáscia retovaginal
232
O que é cirurgia de Manchester?
amputação do colo uterino e fixação dos paramétrios em pacientes com prolapso e desejo de engravidar
233
Qual cirurgia para fixação da cúpula vaginal?
Fixação sacroespinal
234
O que é colpocleise ou lefort?
Oclusão do óstio vaginal
235
Que doenças do tec. conjuntivo aumentam o risco de prolapso?
S. de Ehlers Danlos e S. de Marfan
236
Onde está o problema quando a incontinência urinária é associada a urgência miccional?
M. detrusor
237
Onde está o problema quando a incontinência urinária é associada a esforços?
Esfincter uretral
238
O que pensar em tabagista com hematúria?
Ca de bexiga
239
Que exame pedir para paciente com incontinência urinária?
1) UROCULTURA
2) ESTUDO URODINAMICO
240
No que consiste o estudo urodinâmico?
Fluxometria
Cistometria
Estudo miccional
241
Qual ponto de corte na cistometria?
VLPP abaixo de 60 cm H20
242
Qual tratamento para incontinência urinária de esforço?
Exercicios de Kegel ou duloxetina
Cirurgia de sling ou burch (colposusspensão retropúbica)
243
Qual tratamento para hiperatividade do detrusor?
Anticolinérgicos (Oxibetinina, Tolterodina, Darifenacina, Solifenacina) ou botox
244
Qual diferença de bexiga hiperativa para hiperatividade do detrusor?
Bexiga hiperativa é diagnosticada só com sintomas
245
Qual causador do cancro mole?
Haemophilus ducreyi
246
Qual IST típica de regiões tropicais?
Cancro mole
247
Qual IST típica de lesões dolorosas, múltiplas e com exsudato purulento?
Cancro mole
248
No cancro mole é raro a linfadenopatia?
Não, comum
249
Que nome se dá a presença concomitante de cancro mole e duro?
Cancro misto de Rollet
250
Qual tratamento para cancro mole?
Azitromicina 1g VO ou Ceftriaxona 250mg IM
251
Como tratar o linfonodo no cancro mole?
Aspiração com agulha
252
Qual exame complementar para diagnosticar cancro mole?
Pesquisa de gram - no pus
253
Que agente causa Linfogranuloma venereo?
Clamidia
254
O que se caracteriza por linfangite com abcessos necrosantes e orificios múltiplos?
Linfogranuloma venereo
255
Qual tratamento para linfogranuloma venereo?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d ou Azitromicina 1g VO por 3s
256
Qual agente causador da donovanose?
Klebsiella granulomatis
257
O que também é chamado de granuloma inguinal?
Donovanose
258
O que se caracteriza por lesão indolor, que sangra, e pode ser única ou múltipla?
Donovanose
259
O que se caracteriza por lesão em espelho?
Donovanose
260
Qual exame complementar para donovanose?
corpúsculo de donavan em anatomopatologico
261
Qual tratamento para donovanose?
Azitromicina 1g VO por 3s
262
Qual doença ulcerativa genital + frequente?
Herpes
263
Qual herpes labial?
1
264
Que IST pode causar úlceras no colo?
Herpes
265
Qual tratamento de herpes?
Primoinfecção: aciclovir 400mg VO 8/8h de 7 a 10d; se recorrência por 5 dias
266
Qual condiloma do HPV?
Acuminado
267
Como tratar o condiloma do HPV?
Ac tricloroacetico
268
o que é úlcera de Lipschutz?
pós viral (ex: mononucleose)
269
o que pensar em úlcera em facada?
Chron
270
Qual úlcera típica da doença de Behçet?
úlcera labial e genital com fundo granulomatoso
271
O que pensar em pápula umbilicada?
Molusco contagioso (POX vírus)
272
Qual agente causador da sífilis?
Treponema pallidum
273
O que caracteriza a sífilis primária?
Ulcera indolor, de fundo limpo e única (pode ser no fundo de saco) e pode ter adenopatia (cancro duro)
274
Quanto tempo após surge a sifilis secundária?
6 semanas ou 6m
275
O que caracteriza a sifilis secundaria?
Roseola em região palmoplantar, condiloma plano e alopécia e madarose
276
O que caracteriza a sífilis terciaria?
Lesões dermatologicas nodulares, aortite e neurossifilis
277
Qual diagnostico para sífilis primária?
Exame em campo escuro
278
Qual teste para sifilis é específico e qual é sensível?
Especifico- treponêmico (Fta-Abs)
Sensível- VDRL
279
Qual tratamento para sífilis?
Penicilina G benzatina 2400000 UI IM (se tardia por 3s)
OU
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 15d (se tardia 30d)
280
Como considerar o paciente curado?
Cair 2 diluições em 6m (12m se tardia)
281
Como se procede após tratamento de sífilis?
Controle trimestral por 1 ano
282
Qual camada mais externa do folículo?
Teca
283
Qual transição folicular é hormonio dependente? Qual hormonio?
Primário para secundário (antral); FSH
284
Quantos foliculos são recrutados por ciclo?
8 a 10
285
Quem tem receptor no foliculo para LH?
Teca
286
Quem tem receptor no foliculo para FSH?
Granulosa
287
No foliculo quem produz aromatase?
FSH na granulosa
288
Quem converte colesterol em androgênio no folículo?
LH na teca
289
Quem converte androgênio em estradiol?
Aromatase
290
Quem produz inibina?
Granulosa
291
Por que existe folículo dominante?
Porque o foliculo mais perto da corrente sanguinea recebe FSH e LH primeiro, e pelo fenomeno de up regulation cada vez mais aumenta o número de receptores
292
Qual chance de uma mulher engravidar a cada ciclo?
20%
293
Quando se considera infertilidade?
Após 1 ano de tentativa; em mulheres com mais de 35a investigar após 6m
294
Qual principal causa de infertilidade masculina?
Idiopatica
295
O que é varicocele?
Dilatação das veias testiculares
296
Qual volume adequado de espermograma?
1,5ml
297
Qual concentração adequada no espermograma?
15000000 por ml
298
Qual vivacidade adequada no espermograma
+ de 58%
299
Qual motilidade adequada no espermograma?
40% total e 32% progressiva
300
Qual principal fator feminino de infertilidade?
Tubária
301
Qual principal causa de infertilidade tubária?
Oclusão ou hidrossalpinge pós DIP
302
Qual exame para infertilidade tubária?
Histerossalpingografia e após videolaparoscopia com cromotubagem
303
Qual tratamento para infertilidade tubária?
FIV e se hidrossalpinge retirar tuba
304
Qual tratamento para infertilidade se baixa reserva ovariana?
FIV ou ICSI
305
Qual exame padrão ouro para causa uterina de infertilidade?
Histeroscopia
