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MEDICINA > Emergência > Flashcards

Emergência Flashcards

1
Q

Qual primeiro local de edema do paciente da emergência?

A

Acima do sacro e MS

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2
Q

Quais os 6 passos de avaliação do paciente criticamente enfermo?

A

1) Avaliação neurológica
2) Vias aéreas
3) Cardiovascular e hemodinamica
4) Abdome
5) Infecção
6) Disfunções orgânicas

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3
Q

O que eu devo investigar no paciente para procurar infecção?

A

Hiperventilação, taquicardia, febre, secreção purulenta

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4
Q

Qual o tempo de enchimento capilar adequado?

A

Menos de 4s

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5
Q

Se deve fazer profilaxia para úlcera gástrica?

A

Se alimentação enteral não precisa

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6
Q

Qual o checklist do paciente da UTI?

A

Feed
Analgesia
Sedação
Trombose (profilaxia)
High (cabeceira elevada a 30º)
Ulcera prevenção
Glicemia boa?

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7
Q

Por que a cabeceira deve estar 30º elevada?

A

Reduz incidência de pneumonia associada a ventilação mecânica

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8
Q

O que é SOFA?

A

Sequential Organ Failure Assentament

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9
Q

Pra que serve o sofa?

A

Avaliar sepse

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10
Q

Quais 6 variáveis do sofa?

A

Respiratório
Cardiovascular (pressão)
Hepático (bilirrubinas)
Coagulação (plaquetas)
Renal (diurese ou creatinina)
Neurológico (glasgow)

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11
Q

Qual diferença entre respiração e ventilação?

A

Ventilação é o esforço físico para respirar

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12
Q

Qual concentração de O2 no alveolo?

A

21%

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13
Q

que critérios definem a IR?

A

paO2 < 60 e pCO2> 50

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14
Q

O que é a relação PaO2/FiO2?

A

Pressão arterial de O2/ Fração inspirada de oxigênio

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15
Q

O pH mais acido diminui ou aumenta a afinidade da hemoglobina pelo O2?

A

diminui

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16
Q

O que é a relação V/Q?

A

Ventilação/perfusão

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17
Q

Qual parte mais ventilada do pulmão se paciente deitado?

A

anterior

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18
Q

O que é shunt ou desvio na IR?

A

Alveolo com transudato por exemplo não consegue realizar a troca de O2, mas a perfusão permanece.

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19
Q

O que é espaço morto na IR?

A

Ventilação sem perfusão

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20
Q

Dê exemplos de causas de shunt

A

SARA, pneumonia, atelectasia

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21
Q

Dê exemplos de espaço morto

A

Tromboembolismo pulmonar, DPOC, asma, enfisema

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22
Q

Quais os 2 tipos de insuficiência respiratória?

A

1) Hipoxêmica
2) Hipercápnica

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23
Q

Quando ocorre a insuficiência respiratória hipercapnica?

A

Doenças neuromusculares, coma, intoxicações, anestesia, bloqueio neuromuscular

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24
Q

Quais os graus oculares avaliados em glasgow?

A

4- Espontanea
3- Ordem verbal
2- Dor
1- Não responde

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25
Quais os graus verbais avaliados em glasgow?
5- Orientado e conversando 4- Desorientado e conversando 3- Palavras inapropriadas 2- Sons ininteligíveis 1- Sem resposta
26
Quais os graus motores avaliados em glasgow?
1- Sem resposta 2- Extensão anormal a dor local 3- Flexão anormal a dor local 4- Retirada a dor local 5- Responde a dor local 6- Obedece comandos
27
Quais os graus motores de reatividade pupilar de glasgow?
0- sem resposta -1: unilateral -2: bilateral
28
Qual caso na IOT que não se usa bloqueador neuromuscular?
Via aerea dificil pois não sei se vou conseguir intubar
29
O que é via aérea falha?
Quando tento intubar e não consigo
30
quais os 3 casos de via aérea falha?
*falha em manter saturação de O2 adequada após 1 ou mais tentativa de laringoscopia * 3 tentativas falhas de IOT por médico experiente *quando no paciente que necessita de manejo imediato de va houver falha na única e melhor maneira de IOT
31
Cite 7 preditores anatômicos de via aerea dificil
Alteração anatômica cervical Micrognatia Menor mobilização cervical Pouca abertura de boca Gestantes Laringoscopia semelhante a pediatrica Anatomia mais edemaciada
32
Quando é melhor lâmina reta?
Epiglotes grandes
33
Quais 4 critérios de avaliação clínica na VA?
Distância tireomentoniana (4 dedos adequado) Abertura da boca Mobilização da mandíbula Flexibilidade coluna cervical
34
O que é a classificação de Mallampati?
1- epiglote e pilares visiveis 2- visão parcial dos pilares 3- parcial palato mole e oclusão da visão da epiglote 4- não enxergo nada
35
Qual a classificação de Cormack Lehane?
Na laringoscopia 1- vejo cordas vocais 2- epiglote e parte da abertura das cordas vocais 3- vejo só epiglote 4- não vejo
36
Quais os 7 ps da iot?
Prepração Pré oxigenação Pré tratamento Paralisia com indução Posicionamento Posicionamento do tubo Pós intubação (cuidar medicamentos hipotensores)
37
Qual marcação na comissura labial indica intubação adequada?
21,22
38
Quais alternativas a intubação?
Mascara laringea, combitubo (fratura cervical) e tubo laringeo (versão barata combitubo)
39
Qual padrão ouro para saber se a iot foi bem sucedida?
Capnografia
40
Quais os 3 critérios de medicação na IOT?
Apagar rápido, analgesia e estabilidade hemodinâmica
41
Quais os 3 analgésicos na IOT?
Fentanil, lidocaina, morfina,
42
Quais 3 hipnoticos na IOT?
Propofol, Etomidato e Quetamina
43
Quais 3 bloqueadores neuromusculares na IOT?
Succinilcolina, Rocuronio, Atracurio
44
Quais 2 sedativos na IOT?
dexmedetomidina, midazolam
45
Quais diferenças fentanil e morfina?
Fentanil 50x mais potente Fentanil não libera histamina Morfina não causa bradicardia
46
Qual unico caso que se usa lidocaina na IOT?
Sequência rápida de intubação
47
Quando a lidocaina é interessante na IOT?
Pacientes com broncoespasmo
48
Qual analgésico usado na IOT é sedativo em doses mais altas?
Fentanil
49
Qual antagonista do fentanil?
Naloxona
50
O fentanil é feito sob infusão continua? É diluido?
Pode ser
51
Qual medicamento que precisa ser infundido lentamente? O que pode causar?
Fentanil; Síndrome do tórax rigido
52
Qual tempo de ação do fentanil?
30-60 min
53
O que é a sindrome do torax rigido?
Torax fica duro e não consegue ser ventilado
54
Quais efeitos colaterais do fentanil?
Cardiodepressor causa hipotensão e bradicardia
55
Qual efeito colateral da morfina?
Causa broncoespasmo, prurido e nausea
56
A morfina pode ser diluida?
Precisa em 9ml de agua destilada
57
Qual complicação cardiovascular da morfina?
Reduzir pré carga (edema agudo de pulmao)
58
Qual tempo de ação da morfina?
30-60min
59
Qual nome da escala de dor em paciente com depressão do sensorio?
BPS
60
Qual escala substitui o glasgow em paciente sedado?
RASS ou Ramsay
61
Quando se usa a dexmedetomidina?
Manutenção em VM, não para intubar
62
Que tipo de sedativo é a dexmedetomidina?
alfa 2 adrenérgico
63
Qual sedativo que desperta o paciente quando para de ser infundido?
Dexmedetomidina
64
Qual sedativo que possui propriedade analgesica?
Dexmedetomidina
65
Quais efeitos colaterais da Dexmedetomidina?
Hipotensão e bradicardia
66
Qual problema do midazolam?
Amnésia anterograda: delirium
67
Qual classe do midazolam?
Benzodiazepinico
68
Como evitar delirium no uso de midazolam?
Parada sedação diaria. Em infusão continua aumenta risco de delirium
69
Quem é o antagonista do Midazolam? Seu uso é recomendado quando?
Flumazenil. Nunca: aumenta sinais de abstinencia (risco de isquemia e convulsao)
70
Qual contraindicação para succinilcolina?
Hipercalemia
71
Quais efeitos adversos succinilcolina?
Arritimia Hipertermia maligna
72
Como trata hipertermia maligna?
Dantrolene sódico, resfriamento ativo
73
Em quem o rocurônio é ideal? Por que?
Pacientes com broncoespasmo pois não libera histamina
74
Qual diferença do atracúrio para rocurônio?
Atracurio libera histamina mas é mais barato
75
Quais medicações na IOT induzem taquifilaxia?
Quetamina e Fentanil
76
Qual hipnotico que deve ser usado em infusão continua e é lipossoluvel?
Propofol
77
Qual hipnotico não tem efeito residual?
Propofol
78
Quais problemas do propofol?
Reduz fluxo sanguineo cerebral e consumo de O2 do cerebro e tem efeito ionotropico negativo causando hipotensão
79
Pra quem o propofol é bom? Por que?
Neurologicos pois reduz pressão intracraniana
80
Qual hipnotico pode aumentar glicemia e triglicerideo?
Propofol
81
O que é a sindrome de infusão do propofol?
Quadro fatal e irreversivel caracterizado por acidose metabolica, hipertrigliceridemia, arritmia e parada cardiorrespiratoria
82
O que causa a sindrome de infusão do propofol?
Doses >5mg/kg/h
83
Qual hipnotico so pode ser usado em bolus?
Etomidato
84
Qual hipnotico não causa hipotensão?
Etomidato e quetamina
85
Quais dois hipnoticos que reduzem fluco sanguineo cerebral, consumo de O2 e pressão intracraniana?
Propofol e etomidato
86
Qual maior problema da quetamina?
Dissocia neurologicamente mas sem depressão do sensorio (pesadelo)
87
Quando a quetamina é util na IOT?
Em instaveis pois não causa hipotensão
88
Qual complicação da quetamina?
Taquicardia ou taquiarritmia
89
Que hipnotico tem efeito broncodilatador?
Quetamina
90
Quando a quetamina tem efeito broncodilatador?
Broncoespasmo refratario

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