Clínica Cirúrgica - Cicatrização de Feridas Flashcards
Fases da cicatrização
Fase 1 - Inflamatória
Fase 2 - Proliferativa
Fase 3 - Reparatória/ de Remodelação
Fase 4 - Cicatrização
Características da Fase Inflamatória
- Duração média de 3 a 8 dias
- Sinais Clínicos/ Flogísticos: Edema, Hiperemia, Rubor, Perda de função local
- Agregação plaquetária(formação de fibrina insolúvel)
- Ativação do sistema de coagulação
- Neutrófilos
- Macrófagos
Etapas da fase inflamatória
- Etapa Trombolítica: Ativação de cascata de coagulação (trombócitos originando fibrina insolúvel)
- Etapa Granulótica: Ativação de granulócitos, neutrófilos e enzimas proteolíticas (aglomera leucócitos e fagócitos)
- Etapa Macrofágica: Ativação de macrófagos (remodelagem da matriz celular e libera fatores de crescimento)
Características da Fase Proliferativa
- Mitose predominante
- Dura 3 Semanas
- Tecido de granulação
- Neovascularização
- +Fibroblastos = +Colágeno I
- Cicatriz avermelhada
Características da Fase Reparadora/ de Remodelação
- Por volta da 3ª semana até 2 anos ou tempo indeterminado
- Diminuição da vascularização
- Diminuição de fibroblastos
- Aumento de força tensil
- Mudança de tecido cicatricial
- Vermelho para branco pálido
Características da Fase de Cicatrização
Depende de:
- Fatores Locais: Dimensão e profundidade da lesão, contaminação, presença de líquidos, necrose, suprimento vascular, técnica cirúrgica utilizada, tração sobvre a cicatriz
- Fatores sistêmicos: idade, raça, nutrição, DCNT, Medicamentos
Tipos de Cicatrização
- Primeira Intenção: aproximação das bordas (incição); coberta com curativo estéril seco
- Segunda intenção: crescimento celular, borda da ferida no nível da pele, aproximação de bordas (Úlcera por pressão e ferida infectada); coberta com curativo umedecido e curativo estéril seco por cima.
- Terceira inteção: feridas profundas não suturadas ou rompidas que são ressuturadas.
Retardantes de cicatrização
- Fatores Locais
- Manutenção do meio seco (curativo)
- Traumas
- Fluxo sanguíneo interrompido por edema
- Falta de nutrição
- Infecção
- Tecido necrótico
- Idade Avançada
- Doenças crônicas
- Medicamentos
Características dos neutrófilos no processo de cicatrização e fase que se apresentam?
- Primeira unidade no local de ferida
- Pico de concentração após 24 horas
- Atraídos por quimiotáticos liberados por plaquetas
- Liga com selectina no endotélio
- Produção de radicais livres para lise bacteriana
- Gradativamente substituídos por macrófagos
- Desbridamento
Características dos Macrófagos no processo de cicatrização e fase que se apresentam
- Migram à ferida após 48-96h
- Término do desbridamento
- Secreção de citocinas e fatores de crescimento
- Contribui para angiogênese, fibroplasia e síntese de matriz extracelular
Etapas da fase proliferativa
- Epitelização
- Angiogênese
- Granulação
- Deposição de colágeno
O que é um enxerto?
-Procedimento cirúrgico com remoção da pele de uma área e transplante para outra
Tipos de enxerto?
- Espessura parcial
- Espessura total
Enxertos de espessura parcial
- Remoção da parte superior da epiderme e derme
- Geralmente colhidos na parte frontal ou externa da coxa, abdômen, nádegas ou costas
- Normalmente frágeis e de aspecto brilhante e liso
- Podem se apresentar mais pálidos que a região
Enxertos de espessura total
- Remoção de toda epiderme e derme
- Abdômen, virilha, antebraço ou acima da clavícula
- Tendem a ser menores por normalmente serem fechados em incisão reta com grampos ou pontos
- Geralmente usados para pequenas feridas de partes muito visíceis
