Clínica Cirúrgica P2

Question 1

Qual a urgência cirúrgica mais comum do trato digestivo?

Answer 1

Apendicite aguda

Question 2

Quais são os principais agentes bacterianos na apendicite aguda?

Answer 2

E. coli e Bacteroides fragilis

Question 3

Qual a posição mais comum do apêndice?

Answer 3

Retrocecal

Question 4

Qual o sinal de Blumberg?

Answer 4

Dor à descompressão brusca indicando irritação peritoneal

Question 5

Qual exame de imagem é mais indicado na apendicite aguda?

Answer 5

TC de abdome com contraste EV

Question 6

Quando é indicada apendicectomia incidental?

Answer 6

Atualmente não é indicada devido ao aumento de morbidade

Question 7

Qual a complicação mais comum da diverticulose?

Answer 7

Diverticulite

Question 8

Qual é o local mais comum da diverticulite?

Answer 8

Cólon sigmoide

Question 9

Qual classificação é usada para diverticulite complicada?

Answer 9

Classificação de Hinchey

Question 10

Como tratar diverticulite Hinchey I e II?

Answer 10

Antibiótico + drenagem percutânea

Question 11

Qual tipo de hemorroida está abaixo da linha pectínea?

Answer 11

Hemorroida externa

Question 12

Qual o tratamento de escolha para hemorroidas grau I e II com sangramento?

Answer 12

Ligadura elástica ou escleroterapia

Question 13

Qual cirurgia é indicada para hemorroidas grau III refratária e IV?

Answer 13

Hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan)

Hemorroidectomia fechada (Ferguson)

Question 14

Qual o principal sintoma da fissura anal?

Answer 14

Dor anal intensa ao evacuar

Question 15

Qual o tratamento cirúrgico da fissura anal crônica?

Answer 15

Esfincterotomia lateral interna

Question 16

Qual a origem mais comum dos abscessos anorretais?

Answer 16

Infecção criptoglandular

Question 17

Qual a fístula mais comum segundo Parks?

Answer 17

Fístula interesfincteriana

Question 18

Qual a principal causa de obstrução do cólon?

Answer 18

Neoplasia

Question 19

Qual o sinal clássico do volvo de sigmoide?

Answer 19

Sinal do grão de café no RX

Question 20

Qual a conduta inicial na obstrução intestinal?

Answer 20

Dieta zero, SNG, hidratação e analgesia

Question 21

Qual medicamento pode ser usado na síndrome de Ogilvie?

Answer 21

Neostigmina 2,5 mg EV

Question 22

Qual ponto é vulnerável na colite isquêmica?

Answer 22

Ponto de Griffith (AMS e AMI)

Question 23

Qual o achado radiológico clássico da colite isquêmica?

Answer 23

Sinal do thumbprinting no RX de abdome

Question 24

Qual o subtipo histológico mais comum do câncer colorretal?

Answer 24

Adenocarcinoma

Question 25

Qual exame é padrão-ouro para diagnóstico de CA colorretal?

Answer 25

Colonoscopia com biópsia

Question 26

Qual o marcador utilizado no acompanhamento do CA colorretal?

Answer 26

CEA (Antígeno Carcinoembrionário)

Question 27

Quando iniciar rastreamento de CA coloretal em paciente sem história familiar?

Answer 27

Aos 50 anos com colonoscopia a cada 10 anos

Question 28

Quais os fatores de risco da colelitíase? (4F)

Answer 28

4F: Female, Fat, Forty, Family

Question 29

Qual exame é padrão-ouro para diagnóstico de colelitíase?

Answer 29

USG de abdome

Question 30

Quando indicar CVL em colelitíase assintomática?

Answer 30

Cálculo >2,5 cm, pólipos, anemia hemolítica, vesícula em porcelana

Question 31

Qual o sinal semiológico clássico da colecistite aguda?

Answer 31

Sinal de Murphy positivo

Question 32

Qual exame é padrão para confirmar colecistite aguda? E o que ele apresenta?

Answer 32

USG de abdome com parede espessada + líquido pericolecístico

Question 33

Qual o exame mais sensível para diagnóstico de coledocolitíase?

Answer 33

Colangio-RM

Question 34

Qual o tratamento preferencial da coledocolitíase?

Answer 34

CPRE com retirada do cálculo

Question 35

Qual a tríade de Charcot?

Answer 35

Dor abdominal, febre, icterícia

Question 36

Qual a pêntade de Reynolds?

Answer 36

Tríade de Charcot + confusão mental + hipotensão

Question 37

Qual tamanho de pólipo indica colecistectomia imediata?

Answer 37

≥ 1 cm ou com fatores de risco

Question 38

Qual a principal associação com câncer de vesícula?

Answer 38

Colelitíase com cálculo > 3 cm

Question 39

Qual o tipo mais comum de colangiocarcinoma?

Answer 39

Peri-hilar

Question 40

Qual hérnia tem maior risco de encarceramento?

Answer 40

Hérnia femoral

Question 41

Onde ocorre a hérnia inguinal direta?

Answer 41

Trígono de Hesselbach

Question 42

Qual hérnia é congênita e mais comum em crianças?

Answer 42

Hérnia inguinal indireta

Question 43

Quais são os limites do trígono de Hesselbach?

Answer 43

Borda do músculo reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal

Question 44

Qual técnica cirúrgica é usada para hérnia inguinal encarcerada?

Answer 44

Técnica de Lichtenstein com uso de tela de polipropileno

Question 45

Qual o segmento colônico mais acometido pela colite isquêmica?

Answer 45

Cólon esquerdo (flexura esplênica e sigmoide)

Question 46

Qual a conduta em colite isquêmica com sinais de necrose intestinal?

Answer 46

Intervenção cirúrgica urgente com possível ressecção do segmento afetado

Question 47

Qual a conduta para diverticulite Hinchey II com paciente estável?

Answer 47

Suspensão da dieta oral, antibioticoterapia e considerar drenagem percutânea guiada por USG

Question 48

Qual a tríade clássica do carcinoma hepatocelular (CHC)?

Answer 48

Dor abdominal, perda ponderal e massa palpável no QSD

Question 49

Quais fatores de risco estão associados ao CHC?

Answer 49

Vírus B, vírus C, tabagismo, etilismo, cirrose, idade avançada, obesidade, NASH, hemocromatose, ACO, anabolizantes

Question 50

Qual a conduta para CHC viável?

Answer 50

Ressecção cirúrgica com margem de 1 cm

Question 51

Qual a principal causa etiológica da apendicite aguda?

Answer 51

Obstrução do apêndice por fecalitos

Question 52

Qual exame deve ser solicitado em mulher em idade fértil com dor abdominal?

Answer 52

BHCG – para descartar gravidez ectópica

Question 53

Qual a conduta para apendicite aguda confirmada?

Answer 53

Dieta zero, hidratação, antibiótico EV e apendicectomia videolaparoscópica

Question 54

Qual hérnia possui maior risco de encarceramento em mulheres?

Answer 54

Hérnia femoral

Question 55

Qual a conduta em caso de pólipo de vesícula associado à colelitíase?

Answer 55

Colecistectomia profilática

Question 56

Qual tumor hepático benigno tem risco de ruptura associado ao uso de ACO?

Answer 56

Adenoma hepático roto – requer ressecção e suspensão do ACO

Question 57

Qual a conduta inicial na colecistite aguda litiásica?

Answer 57

Dieta zero, hidratação, antibiótico EV e colecistectomia em até 72h

Question 58

Qual a conduta inicial na síndrome de Ogilvie?

Answer 58

Suspender opioides, corrigir distúrbios e sondagem nasogástrica

Question 59

Qual a conduta frente a volvo de sigmoide sem sofrimento isquêmico?

Answer 59

Sigmoidectomia sem apendicectomia incidental

Question 60

Qual a conduta frente a abscesso perianal?

Answer 60

Incisão e drenagem + antibióticos

Question 61

Quais sinais compõem a pêntade de Reynolds?

Answer 61

Febre, icterícia, dor abdominal, confusão mental e hipotensão arterial

Question 62

Qual o grau de hemorroida interna que exterioriza e reduz espontaneamente?

Answer 62

Grau II

Question 63

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de neoplasia colorretal?

Answer 63

Colonoscopia + biópsia

Question 64

Qual o tratamento cirúrgico indicado para tumor de cólon direito?

Answer 64

Ileocolectomia ou hemicolectomia direita com linfadenectomia