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7 Período > Saúde do Adulto P2 > Flashcards

Saúde do Adulto P2 Flashcards

(82 cards)

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1
Q

O que é Artrite Reumatoide (AR)?

A

Doença inflamatória autoimune crônica, simétrica, que acomete articulações periféricas.

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2
Q

Qual o anticorpo mais específico para AR?

A

Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico).

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3
Q

Quais articulações são mais acometidas na AR?

A

Mãos (MCFs, IFPs), punhos, pés (MTFs), de forma simétrica.

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4
Q

Como é a rigidez matinal na AR?

A

Dura mais de 1 hora e melhora com o movimento.

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5
Q

Quais alterações radiológicas são típicas da AR?

A

Redução do espaço articular, erosões ósseas, osteopenia periarticular.

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6
Q

Qual a primeira linha de tratamento da AR?

A

Metotrexato (MTX).

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7
Q

Quais os critérios diagnósticos da AR pelo ACR/EULAR?

A

Contagem de articulações, sorologia (FR, anti-CCP), marcadores inflamatórios (PCR/VHS), duração dos sintomas.

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8
Q

Quando iniciar DMARDs na AR?

A

O mais precocemente possível após diagnóstico.

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9
Q

Quais as manifestações extra-articulares da AR?

A

Nódulos reumatoides, serosite, vasculite, comprometimento ocular, Pleurite, Pericardite, Coronariopatias, Neuropatias (Síndrome do túnel do carpo)

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10
Q

Quais exames laboratoriais estão alterados na AR?

A

FR e anti-CCP positivos; PCR e VHS elevados.

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11
Q

Qual o papel do corticoide na AR?

A

Alívio sintomático; usado como ponte até ação dos DMARDs.

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12
Q

O que diferencia AR de osteoartrite?

A

AR é inflamatória, simétrica, com rigidez matinal prolongada; osteoartrite é mecânica, assimétrica, com rigidez breve.

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13
Q

O que é Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?

A

Doença autoimune sistêmica que pode acometer múltiplos órgãos e tecidos.

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14
Q

Qual o anticorpo mais específico para LES?

A

Anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA).

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15
Q

Qual anticorpo tem associação com nefrite lúpica?

A

Anti-dsDNA.

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16
Q

Quais exames laboratoriais indicam atividade da doença no LES?

A

Anti-dsDNA elevado, C3 e C4 baixos.

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17
Q

Quais são os critérios clínicos do LES segundo o SLICC?

A

Acometimento de mucosa, pele, sistema hematológico, renal, neurológico, articular e imunológico.

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18
Q

Quais manifestações articulares podem ocorrer no LES?

A

Artrite não deformante, simétrica, poliarticular.

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19
Q

Qual a importância do FAN no diagnóstico do LES?

A

FAN positivo está presente em mais de 95% dos casos.

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20
Q

Qual é o tratamento inicial de LES com manifestações leves?

A

Hidroxicloroquina.

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21
Q

O que deve ser monitorado no uso da hidroxicloroquina?

A

Toxicidade ocular (fazer acompanhamento oftalmológico).

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22
Q

Quando usar imunossupressores no LES?

A

Casos graves, especialmente com envolvimento renal, neurológico ou hematológico.

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23
Q

Qual é o tratamento de escolha na nefrite lúpica grave?

A

Imunossupressores como ciclofosfamida ou micofenolato.

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24
Q

Qual o papel dos corticoides no LES?

A

Usados para controlar surtos; doses variam conforme gravidade da manifestação.

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25
Quais manifestações cutâneas são comuns no LES?
Rash malar, fotossensibilidade, lúpus discoide, úlceras orais.
26
Como é a artrite do LES comparada à AR?
É não erosiva e não deformante, diferente da AR.
27
Quais manifestações neurológicas podem ocorrer no LES?
Convulsões, psicose, neuropatias, AVC.
28
Qual exame é importante para diagnóstico de nefrite lúpica?
Biópsia renal.
29
Quais exames devem ser solicitados na suspeita de LES?
FAN, anti-dsDNA, anti-Sm, C3/C4, hemograma, função renal, EAS.
30
Quais manifestações hematológicas ocorrem no LES?
Anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia.
31
O que é a síndrome antifosfolípide (SAF)?
Complicação associada ao LES com tromboses e perdas gestacionais.
32
Quais anticorpos estão presentes na SAF?
Anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta2-glicoproteína.
33
O que é Esclerose Sistêmica?
Doença autoimune multissistêmica caracterizada por fibrose, vasculopatia e inflamação.
34
Quais os dois principais subtipos de Esclerose Sistêmica?
Cutânea difusa e cutânea limitada.
35
Quais órgãos podem ser acometidos na Esclerose Sistêmica?
Pele, pulmões, rins, trato gastrointestinal, coração.
36
Qual anticorpo está associado à forma difusa da doença?
Anti-Scl-70 (anti-topoisomerase I).
37
Qual anticorpo está associado à forma limitada da doença?
Anti-centrômero.
38
O que é o fenômeno de Raynaud?
Vasoespasmo digital com sequência palidez → cianose → rubor, precipitado por frio ou estresse.
39
Qual exame é útil para avaliar o fenômeno de Raynaud?
Capilaroscopia periungueal.
40
Quais são os sintomas gastrointestinais comuns na Esclerose Sistêmica?
Refluxo, disfagia, má absorção, enteropatia perdedora de proteínas.
41
O que é crise renal esclerodérmica?
Emergência com hipertensão arterial súbita, lesão renal aguda e microangiopatia trombótica.
42
Qual o tratamento da crise renal esclerodérmica?
IECA, como captopril.
43
Quais manifestações pulmonares podem ocorrer na Esclerose Sistêmica?
Fibrose pulmonar e hipertensão pulmonar arterial.
44
Como tratar o fenômeno de Raynaud?
Vasodilatadores como bloqueadores de canais de cálcio (ex: nifedipino), iloprosta.
45
Qual exame ajuda no diagnóstico de fibrose pulmonar?
TC de alta resolução.
46
O que diferencia a forma limitada da difusa?
Limitada: pele da face e extremidades, Raynaud precoce, evolução lenta. Difusa: pele proximal aos cotovelos e joelhos, envolvimento visceral precoce.
47
Quais anticorpos estão associados a pior prognóstico renal?
Anti-RNA polimerase III.
48
Quais são manifestações cutâneas da Esclerose Sistêmica?
Espessamento da pele, telangiectasias, hiperpigmentação, ulceração digital, face inexpressiva.
49
O que é gota?
Artrite inflamatória causada pela deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações.
50
Qual o fator essencial para formação dos cristais de urato?
Hiperuricemia, com ácido úrico > 6,8 mg/dL.
51
Qual a articulação mais acometida na gota?
1ª metatarsofalangeana (podagra).
52
Qual a sequência típica da evolução clínica da gota?
Hiperuricemia assintomática → artrite gotosa aguda → período intercrítico → gota crônica tofácea.
53
Quais medicamentos podem precipitar crise de gota?
Diuréticos tiazídicos, AAS, ácido nicotínico, ciclosporina.
54
Qual o exame padrão-ouro para confirmação do diagnóstico de gota?
Cristais de urato monossódico com birrefringência negativa no líquido sinovial.
55
Como é a dor típica da crise aguda de gota?
Início abrupto, noturno, dor intensa, com sinais inflamatórios marcantes.
56
Qual o tratamento da crise aguda de gota?
Colchicina, AINEs (naproxeno), ou corticoide (prednisona).
57
Quando iniciar alopurinol no paciente com gota?
Após controle da crise ou mesmo durante, se paciente tem baixa adesão ou uricemia grave.
58
Quais os efeitos adversos graves do alopurinol?
Síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol (rash, hepatite, nefrite, eosinofilia).
59
Qual o alvo terapêutico do ácido úrico no tratamento da gota?
< 6 mg/dL (sem tofos) ou < 5 mg/dL (com tofos).
60
O que são tofos?
Depósitos subcutâneos de cristais de urato, indicam gota crônica.
61
Locais comuns de tofos gotosos?
Orelhas, mãos, pés, cotovelos, joelhos.
62
Quais comorbidades estão associadas à gota?
HAS, DM, dislipidemia, doença renal crônica, obesidade, apneia do sono.
63
Como se apresenta a nefropatia gotosa?
Proteinúria, IRC, nefrolitiase por urato (cálculos radiotransparentes).
64
Qual o papel da uricemia no diagnóstico da gota?
Ácido úrico pode estar normal durante a crise; não é suficiente para confirmar ou excluir diagnóstico.
65
Quais exames ajudam no seguimento e avaliação da gota?
Urina 24h (excreção de urato), função renal, perfil lipídico, RX (lesões em saca-bocada).
66
Gota é mais comum em qual sexo e faixa etária?
Homens entre 40-60 anos; em mulheres, ocorre mais após menopausa.
67
Como prevenir novas crises de gota?
Controle da uricemia, evitar alimentos ricos em purinas, reduzir etilismo, aderência à medicação.
68
Qual o mecanismo da dor na gota?
Ativação de inflamação pelo cristal de urato, com liberação de citocinas inflamatórias e infiltração de neutrófilos.
69
O que é fibromialgia?
Síndrome de dor musculoesquelética crônica e difusa com distúrbios do sono, fadiga e alterações cognitivas.
70
Qual o principal mecanismo fisiopatológico da fibromialgia?
Disfunção do sistema nervoso central no processamento da dor.
71
Quais os sintomas clássicos da fibromialgia?
Dor difusa, fadiga, distúrbios do sono, déficit de memória e concentração (fibro fog).
72
Quais os critérios diagnósticos atuais da fibromialgia?
Critérios ACR 2010/2016: dor difusa + sintomas cognitivos, fadiga, distúrbios do sono, sem pontos dolorosos fixos.
73
Como diferenciar fibromialgia de doenças reumatológicas inflamatórias?
Fibromialgia não tem sinais inflamatórios objetivos nem exames alterados; é um diagnóstico clínico de exclusão.
74
Qual o tratamento mais eficaz para fibromialgia?
Exercício físico regular (intervenção não medicamentosa mais eficaz).
75
Quais medicamentos podem ser utilizados na fibromialgia?
Amitriptilina, ciclobenzaprina, gabapentina, pregabalina, duloxetina, milnaciprano.
76
AINEs e corticoides funcionam na fibromialgia?
Não, são ineficazes.
77
Quais comorbidades são comuns na fibromialgia?
Depressão, ansiedade, síndrome do intestino irritável, cefaleia, zumbido, disfunção sexual.
78
Qual o papel da psicoterapia na fibromialgia?
Ajuda no manejo da dor, na adaptação ao diagnóstico e no controle de sintomas associados.
79
O que é alodinia?
Dor provocada por estímulo normalmente não doloroso.
80
O que é hiperalgesia?
Resposta aumentada à dor provocada por estímulo doloroso.
81
Qual a relação entre fibromialgia e fatores genéticos?
Há predisposição familiar, com risco aumentado em parentes de 1º grau.
82
Qual o papel da educação do paciente na fibromialgia?
Esclarece que a dor é real, ajuda no engajamento ao tratamento e reduz angústia.

7 Período (6 decks)

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