CLÍNICA MÉDICA Flashcards
Cite o manejo do paciente em crise tireotóxica (ABCI)
A = anti-tireoidiano (propiltiouracil - melhor para crise ou metimazol)
B = BB (propanolol)
C = Corticóide
I = Iodo (lugol - iodeto de potássio: se hipertireoidismo, pois vai desligar a tireoide - EF WOLFF CHAIKOF)
- iodo 1-2h após o antitireo
*** TIREOIDITE (INFLAMAÇÃO) = CORTICOIDE + BB
Defina estado de mal epiléptico (EME) e cite o fluxograma de tratamento
EME = crise epiléptica no adulto generalizada >5 min ou focal >10 min
Condutas
1) Diazepam EV ou Midazolam IM 10 mg (pode fazer até 2x)
2) Fenitoína 20mg/kg por 10 minutos (repete 4x). se adulto >50kg, já pode entrar com 1g direto)
3) Analgesia: Midazolam, Propofol ou coma barbitúrico (menos usado)
Tratamento neurocisticercose:
Albendazol ou Praziquantel
Cite o Mnemônico DOPE para verificar uma ventilação ineficaz
D - deslocamento
O - obstrução
P - pneumotórax
E - equipamento
Cite os critérios de VM Protetora:
1) VC 4-8 ml/kg (baixo)
- hipercapnia permissiva
2) PEEP 4-6 (alta)
- recrutar mais alvéolos
3) FiO2 mínima para SatO2 > 90%
4) P. Platô < 30 mmHg
5) DP < 15 mmHg (DP = P.platô- PEEP)
Cite os critérios para diagnóstico de SDRA e como classifica-la (leve, moderada e grave)
S - < 1 semana
D- dd - descartar IC
R - PaO2/FiO2 < 300 (Pode ser SatO2/Fio2 TBM)
A - RX com infiltrado bilateral (ou TC, POCUS, etc)
Classificação: PaO2/ FiO2: <300 leve, 201-300 mod, < 100 grave
NEURO: explique o sinal de Romberg e pseudo - romberg
1) ROMBERG
- avalia propriocepção (sensib profunda)
- região: colunas dorsais
- pct com o olho fechado cai para qualquer lado
- ex tabes dorsalis (neurossifilis)
2) PSEUDO-ROMBERG
- avalia propriocepção
- região: N. Vestibulo-coclear
- pct fecha o olho e cai para o lado ipsilateral
Tratamento para diferentes situações com alcool:
- ABSTINENCIA
- INTOXICAÇÃO (risco de sd de Wernicke Kosakoff)
1) ABSTINÊNCIA: Benzodiazepínicos
2) INTOXICAÇÃO: tiamina
Cite os 5Is da geriatria
1) Iatrogenia
2) Instabilidade Postural
3) Insuficiência Cerebral
4) Incontinência
5) Imobilidade
O LES é uma das principais causas de Síndrome de Evans. No que consiste essa síndrome?
1) Anemia hemolítica
2) Plaquetopenia
UROLOGIA: paciente com cálculo de 1,8 cm de ÁCIDO ÚRICO. Como proceder?
Alcalinização da urina
Cite as principais alterações laboratoriais encontradas em um caso de síndrome tumoral
1) hipercalemia
2) hiperfosfatemia
3) hiperurecemia
4) hipocalcemia
Cite os 6Hs e os 5Ts das causas reversíveis de PCR:
H1) hipotermia
H2) hipoglicemia
H3) hipotensão
H4) H+
H5) hipo/hiper K
H6) hipóxia
T1) Tensão (pneumotórax)
T2) Tamponamento Cardíaco
T3) Intoxicações
T4) TEP (tromboembolismo)
T5) IAM (trombose)
Em casos de hipoglicemia com valores de insulina altos, como podemos diferenciar entre causa exógena e endógena?
Avaliando o PEPTÍDEO C. Este é produzido no pâncreas e transforma a pré-insulina em insulina. Nos casos endógenos está aumentado, nos exógenos está diminuido
Cite as indicações de diálise de urgência (5)
1) hipervolemia refratária
2) hipercalemia (K) refratária
3) acidose metabólica refratária
4) sintomas urêmicos (pericardite, encefalopatia urêmica)
5) intoxicação exógena grave por substância dialisável
Cite diagnósticos possíveis em um quadro de LRA + HIPOCALEMIA
1) Leptospirose
2) Uso de Aminoglicosídeos (Gentamicina)
3) Uso de Anfotericina B
3) Nefroesclerose hipertensiva maligna
Quais parâmetros utilizamos para determinar LRA? Tente relembrar a classificação de KDIGO (I, II, III)
FUNÇÃO RENAL:
1) aumento da creatinina sérica em 0,3 mg/dl em 48h do basal, ou
2) aumento de 1,5x do basal em 7 dias, ou
DÉBITO URINÁRIO
3) DU < 0,5 ml/kg/h por 6h
CLASSIFICAÇÃO DE KDIGO
I ) critérios acima
II) Cr > 2x basal, diurese < 0,5 ml/kg/h por > 12h
III) Cr > 3x basal, Cr > 0,5 mg/dl, diurese < 0,3 ml/kg/h por 24h, anúria há 12 h
Cite o quadro clínico típico do mieloma múltiplo (mnemonico CARO) e achado de esfregaço sanguíneo e exame de imagem de cabeça
C - CALCIO (hipercalcemia
A - Anemia
R - Rim (IRA)
O - osso (dor óssea)
Esfregaço sanguíneo: hemácias em Rouleax
Imagem de crânio: lesões em sal e pimenta
Diferencie LRA pré-renal de uma NTA (renal)
PRÉ RENAL (túbulos funcionantes, SRAA ativo, Reabsorve Na, ureia e água)
- FENa (fração de excreção de Na): < 1%
- Na urinário < 20
- Ureia/Creatinina > 20
- Osm urinária: > 500 (alta)
- FEUr < 35
- cilindros hialinos
NTA (RENAL - rim já perdeu função)
- FENa: > 1%
- Na urinário > 40
- Osm: < 350
- Ureia/creatinina < 20
- FEUr > 35
- cilindros granulosos
HEMOCROMATOSE: cite epidemiologia, QC (4H1A) e exame para auxiliar o diagnóstico
Epidemio: homens, 40-50 anos
H - hepatopatia (hepatomegalia, aumento de transaminases)
H - hipogonadismo
H - hiperpigmentação cutânea
H - hiperglicemia
A - atropatia (artralgia, artrite distal
EXAME: saturação de transferrina
A varfarina é uma medicação antagonista da vitamina K. Cite os fatores de coagulação dependentes de vitamina K e justifique a necessidade de uso da Enoxaparina concomitantemente à Varfarina no início da terapia de anticoagulação extra-hospitalar
Fator II, VII, IX, X
Proteína C e S
A proteína C e S são ANTI - coagulante e possuem meia vida mais curta do que os outros fatores dependentes de vitamina K. Assim, seus níveis séricos diminuem antes dos outros, permitindo um estado trombogênico. Desse modo, a Varfarina não deve ser iniciada sozinha, precisando da associação com Enoxaparina por 5 dias.
Na PCR sem acesso venoso ou intra ósseo, Quais medicações podem ser feitas por via endotraqueal? (VANEL)
V = vasopressina
A = atropina
N = naloxane
E = epinefrina
L = lidocaína
