Clinica Medica Flashcards
(57 cards)
Qual a fórmula da PAM?
PAs + 2x PAd / 3
Quais são os critérios diagnósticos para síndrome metabólica?
Presença de 3 ou mais dos seguintes:
- PA ≥130x85 mmHg
- HDL <40 mg/dL (homens) ou <50 mg/dL (mulheres)
- Triglicerídeos ≥150 mg/dL
- Circunferência abdominal >102 cm (homens) ou >88 cm (mulheres)
- Glicemia de jejum ≥100 mg/dL.
Qual a definição de hipertensão arterial sistêmica (HAS)?
Pressão arterial persistentemente elevada, associada a risco cardiovascular aumentado.
Qual a principal causa de HAS?
Primária (essencial) – responsável por 90-95% dos casos.
Quais são os órgãos-alvo frequentemente afetados pela HAS?
Cérebro, Olho (retina), Coração, Aorta e Rins.
Qual a classificação da pressão arterial segundo as diretrizes dos EUA?
- Normal: <120/<80
- Elevada: 120–129 / <80
- Estágio 1: 130–139 / 80–89
- Estágio 2: ≥140 / ≥90
Qual o melhor método para aferição de PA no consultório, segundo a diretriz brasileira de 2020?
Aparelho automático com método oscilométrico, desde que o paciente esteja em repouso e a artéria braquial seja usada corretamente.
Quais são os estágios da retinopatia hipertensiva segundo Keith-Wagener-Barker?
I – Estreitamento arteriolar
II – Cruzamento arteriovenoso patológico
III – Manchas algodonosas ou Hemorragia em chama de vela/exsudato
IV – Papiledema
Qual a principal lesão de órgão alvo no rins Sec a HAS ?
Nefroesclerose hipertensiva
Como ocorre a nefroesclerose hipertensiva?
Expansão da camada muscular da arteríola AFERENTE, que leva a uma isquemia glomerular
O que define uma HAS acelerada/maligna?
Retinopatia grau III ou IV + lesão renal.
O que é encefalopatia hipertensiva?
Comprometimento da autorregulação cerebral com hiperfluxo e edema, levando a:
Cefaleia, náuseas, vômitos, Confusão mental
Indicação de TC de crânio.
Como é feito o diagnóstico de HAS?
PA ≥140x90 mmHg em pelo menos 2 medidas em 2 consultas.
Alternativa: PA ≥180x110 com lesão de órgão-alvo.
Como usar MAPA ou MRPA para diagnóstico de HAS?
MAPA:
- ≥120x70 (sono).
- ≥130x80 (24h)
- ≥135x85 (vigília)
MRPA: ≥130x80, média de 3 medidas em 3 dias úteis.
Quais as variantes da hipertensão arterial?
- Jaleco branco: consultório alto, MAPA normal
- Efeito jaleco branco: PA no consultório até 20x10 mmHg maior
- HAS mascarada: consultório normal, MAPA alterado
Quais exames devem ser solicitados na investigação de HAS?
- Urina tipo 1
- Potássio
- Creatinina
- Glicemia de jejum e HbA1c
- Colesterol total, HDL, triglicérides
- Ácido úrico
- ECG
Quais medidas compõem as mudanças no estilo de vida (MEV)?
- Redução de peso
- Atividade física (30 min/dia)
- Dieta DASH
- Redução de sódio (<2g/dia)
Como tratar pacientes com pré-hipertensão?
Apenas MEV, sem medicação.
Como tratar inicialmente um paciente com HAS estágio 1 sem fatores de risco adicionais? Quando considerar medicação?
Iniciar com MEV
Aguardar 3–6 meses antes de considerar medicação.
Quando iniciar direto com duas drogas anti-hipertensivas?
- Estágio 2 ou 3
- Alto risco cardiovascular
- Síndrome metabólica
- Idoso frágil ≥80 anos
Como deve ser abordada a hipertensão sistólica isolada?
A decisão terapêutica depende dos níveis da pressão sistólica e do risco cardiovascular do paciente. Pode requerer tratamento mesmo com diastólica normal, especialmente em idosos.
Quais são as drogas de 1ª linha no tratamento da hipertensão?
Tiazídicos, bloqueadores do canal de cálcio (BCC) e IECA/BRA.
Quando os betabloqueadores são indicados na hipertensão?
Quando houver outra indicação, como ICC, pós-IAM, FA, coronariopatia.
Qual tiazídico é considerado o melhor?
Clortalidona.
