Pediatria Flashcards
(150 cards)
1
Q
O que é imunidade inata?
A
É a imunidade inespecífica (imunidade natural), independente de exposição prévia, com ação de barreiras físicas e fisiológicas.
2
Q
Como se divide a imunidade adquirida?
A
Em ativa (infecção ou vacina) e passiva (imunoglobulina ou transplacentária).
3
Q
Imunidade ativa é adquirida por quais formas?
A
Por infecção natural ou vacinação.
4
Q
Imunidade passiva é adquirida por quais meios?
A
Por anticorpos prontos: transplacentária ou imunoglobulinas.
5
Q
Qual a diferença entre vacinas vivas e inativas?
A
Vivas replicam-se e causam resposta intensa; inativas não replicam e são seguras para imunodeprimidos.
6
Q
O que são vacinas conjugadas?
A
São vacinas com polissacarídeos ligados a proteínas, eficazes em crianças <2 anos.
7
Q
Quais vacinas vivas são contraindicadas em gestantes?
A
- BCG
- Febre Amarela
- VOP
- Tríplice Viral ( sarampo, caxumba e rubéola)
- Tetra Viral ( sarampo, caxumba, rubéola e varicela)
- Varicela.
8
Q
Quais vacinas utilizam adjuvantes?
A
Vacinas inativas, como Hepatite B, HPV, VIP, Penta, Pneumo 10.
9
Q
Pode-se reiniciar um esquema vacinal interrompido?
A
Não, deve-se apenas completar as doses.
10
Q
Qual o intervalo mínimo entre vacinas diferentes aplicadas no mesmo dia?
A
Não há intervalo mínimo, exceto febre amarela e tríplice/tetra viral (30 dias).
11
Q
Quanto tempo leva para a vacina de febre amarela fazer efeito?
A
10 dias.
12
Q
Quais são as contraindicações verdadeiras à vacinação?
A
Doença febril grave, anafilaxia prévia, imunossupressão e gestação (para vacinas vivas).
13
Q
Quais são contraindicações falsas à vacinação?
A
Resfriado, prematuridade, desnutrição leve e uso de corticoide em baixa dose.
14
Q
Vacinas estão contraindicadas com uso de corticoide em qual dose?
A
Quando uso sistêmico >2mg/kg/dia por mais de 14 dias.
15
Q
A vacinação está contraindicada em prematuros?
A
Não, prematuridade isolada não contraindica vacinação.
16
Q
Quais vacinas são aplicadas ao nascer?
A
BCG e Hepatite B.
17
Q
Qual o esquema de vacinação do segundo mês?
A
4 P’s
- Penta ( Difteria, tétano, coqueluche, haemophilus influenza tipo B e Hepatite B )
- VIP
- Pneumo 10
- Piriri ( Rotavírus )
18
Q
Aos 12 meses, quais vacinas são feitas?
A
Tríplice Viral, Meningocócica C e Pneumo 10.
19
Q
Qual o esquema da vacina de Hepatite B?
A
0, 2, 4 e 6 meses
Se não tomou até 7 anos: 3 doses no esquema 0-1-6.
20
Q
O que compõe a vacina Pentavalente?
A
DTP + H. influenza tipo B + Hepatite B.
21
Q
Qual a principal contraindicação da VOP?
A
Imunodeprimidos , sob risco de poliomielite vacinal.
22
Q
Como é feito o esquema da Febre Amarela?
A
Dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos.
23
Q
Quais são os riscos da vacina de Varicela com uso de AAS?
A
Síndrome de Reye.
24
Q
Quem deve receber a vacina HPV com 3 doses?
A
Imunodeprimidos entre 9 e 26 anos.
Conferir informação
25
Como é feito o esquema da vacina de dengue?
Três doses: 0, 6 e 12 meses.
26
O que fazer se a criança cuspir ou vomitar a vacina oral?
Não se repete a dose; considera-se como feita.
27
Por que há limite de idade para VORH?
Pelo risco aumentado de invaginação intestinal.
28
Como é o esquema de influenza entre 6m e 9a?
Duas doses com 30 dias de intervalo, depois reforço anual.
29
Quais são os grupos de risco para vacinação contra influenza?
Crianças <6a, gestantes, puérperas, idosos, comorbidades, professores.
30
O que significa vacina HPV quadrivalente?
Protege contra tipos 6, 11, 16 e 18.
31
A vacina HPV dispensa o papanicolau?
Não, mesmo vacinadas, devem fazer exame preventivo.
32
Quando administrar SAT (soro antitetanico) para tétano?
Se ferimento for grave e vacinação incompleta ou há mais de 10 anos.
33
Qual a conduta em paciente com ferimento e última dose de tétano há mais de 5 anos?
Reforçar a vacina, principalmente se idoso ou imunodeprimido.
34
Qual a conduta em acidente grave com animal desaparecido?
Iniciar imediatamente soro e 5 doses da vacina antirrábica.
35
Por quanto tempo deve-se observar um animal agressor?
10 dias após a agressão.
36
Por que a vacina rotavírus é contraindicada após 23m29d?
Pelo risco aumentado de invaginação intestinal.
37
Qual vacina contém Haemophilus influenzae tipo B?
Pentavalente.
38
Quais doenças são prevenidas pela vacina Tetra Viral?
Sarampo, rubéola, caxumba e varicela.
39
Por que a Tetra Viral não pode ser feita com AAS?
Risco de Síndrome de Reye.
40
Caso um lactente não tenha realizado a vacina para rotavirus, qual a idade máxima para aplicar a 1 e 2 dose?
Vacina 2 meses.. Até 11 meses e 29 dias
Vacina 4 meses.. Até 23 meses e 29 dias
41
Qual a definição de prematuro?
RN com idade gestacional < 37 semanas.
42
O que é considerado prematuridade extrema?
Idade gestacional < 28 semanas.
43
RN nascido com 34 semanas e 3 dias: qual a classificação?
Prematuro tardio.
44
Até quantas semanas é considerado RN termo?
De 37 semanas a 41 semanas e 6 dias.
45
O que define um RN pós-termo?
IG ≥ 42 semanas.
46
Qual o peso ao nascer que define baixo peso?
< 2.500g.
47
Qual o peso de muito baixo peso?
< 1.500g.
48
Qual o peso de um RN com extremo baixo peso?
< 1.000g.
49
O que significa PIG?
Pequeno para a idade gestacional (< percentil 10).
50
Como diferenciar PIG constitucional de CIUR?
CIUR tem alteração de curva, Doppler alterado, desproporções ou sofrimento fetal.
51
CIUR simétrico – quando ocorre?
1º trimestre.
52
Causas comuns de CIUR simétrico:
* Infecções congênitas (TORCHS)
* Cromossomopatias
53
CIUR assimétrico – quando ocorre?
2º–3º trimestre.
54
Causas comuns de CIUR assimétrico:
* Pré-eclâmpsia
* Insuficiência placentária
* Tabagismo
55
O que é “brain sparing”?
Preservação do fluxo para o cérebro (PC normal com abdome reduzido).
56
Melhor prognóstico: simétrico ou assimétrico?
Assimétrico.
57
Qual índice do Doppler indica centralização fetal?
Índice cérebro-abdominal < 1.
58
Agente causador da sífilis congênita:
Treponema pallidum.
59
Via de transmissão da sífilis congênita:
Transplacentária.
60
Principal fase de risco de transmissão da sífilis congênita:
Sífilis primária.
61
Manifestações precoces da sífilis congênita:
* Rinite
* Exantema palmoplantar
* Lesões mucosas
* Hepatoesplenomegalia
62
Manifestações tardias da sífilis congênita:
* Dentes de Hutchinson
* Nariz em sela
* Surdez neurossensorial
63
Exame padrão para diagnóstico da sífilis congênita:
VDRL, LCR, RX ossos longos.
64
Sinais radiológicos típicos da sífilis congênita:
* Periostite
* Osteocondrite
65
Conduta se LCR alterado na sífilis congênita:
Tratar como neurossífilis com penicilina cristalina 10 dias.
66
Tratamento padrão da forma sintomática da sífilis congênita:
Penicilina cristalina IV 10 dias.
67
Conduta se mãe com sifilis tratada corretamente e RN assintomático:
Acompanhamento ambulatorial.
68
Seguimento do VDRL no RN:
3, 6, 12 e 18 meses.
69
Agente etiológico da toxoplasmose congênita:
Toxoplasma gondii.
70
Tríade clássica da toxoplasmose congênita:
* Coriorretinite
* Hidrocefalia
* Calcificações difusas
71
Diagnóstico laboratorial da toxoplasmose congênita:
IgM/IgA específicas no RN, PCR no LCR.
72
Conduta no RN infectado por toxoplasmose:
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano.
73
Tratamento na gestante (sem acometimento fetal) para toxoplasmose:
Espiramicina.
74
Tratamento na gestante (com acometimento fetal) para toxoplasmose:
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.
75
Agente do CMV congênito:
Citomegalovírus.
76
Transmissão comum do CMV congênito:
Via transplacentária (especialmente na primoinfecção).
77
Achados clínicos comuns do CMV congênito:
* Microcefalia
* PIG
* Púrpura (“queimadura de cigarro”)
* Hepatoesplenomegalia
78
Calcificações típicas do CMV congênito:
Periventriculares.
79
Principal sequela a longo prazo do CMV congênito:
Surdez neurossensorial.
80
Tratamento específico para CMV congênito:
Ganciclovir ou valganciclovir por 6 semanas.
81
Quando a transmissão fetal da rubéola é mais grave?
1º trimestre.
82
Tríade clássica da síndrome da rubéola congênita (SRC):
* Cardiopatia (PCA)
* Surdez
* Catarata
83
Outros sinais clínicos da rubéola congênita:
* Microcefalia
* Púrpura
* Hepatoesplenomegalia
84
Precaução após nascimento em casos de rubéola congênita:
Isolamento até 1 ano (excreta vírus na urina/saliva).
85
Período de maior risco fetal na varicela congênita:
8ª a 20ª semana.
86
Sinais típicos da varicela congênita:
* Cicatrizes em dermátomos
* Hipoplasia de membros
* Microftalmia
87
Tratamento se grave na varicela congênita:
Aciclovir.
88
Via de transmissão mais comum do HIV congênito:
Parto vaginal e aleitamento materno.
89
Esquema de profilaxia no RN (baixo risco) para HIV:
AZT oral por 4 semanas.
90
Esquema em alto risco para HIV:
AZT + 3TC + raltegravir por 28 dias.
91
Prevenção da transmissão do HIV congênito:
* Banho ao nascer
* Clampeamento precoce
* Evitar aleitamento
92
Quando a icterícia é fisiológica?
Aparece após 24h, indireta, desaparece até 7º dia.
93
Critérios de icterícia patológica:
< 24h de vida, dura > 7 dias, direta ou níveis altos.
94
Causas comuns de icterícia patológica:
* Incompatibilidade Rh/ABO
* Infecção
* G6PD
* Colestase
95
Como diferenciar icterícia por aleitamento x leite materno?
Precoce: por jejum. Tardia: por substâncias no leite.
96
Sinais de colestase neonatal:
* Icterícia com acolia
* Colúria
* Aumento de bilirrubina direta
97
Exames iniciais para icterícia neonatal:
* Bilirrubinas
* Coombs
* Tipagem
* Hemograma
* Reticulócitos
98
3 perguntas iniciais na sala de parto:
* É termo?
* Respira ou chora?
* Tem bom tônus?
99
Condições para contato pele a pele imediato:
SIM para as 3 perguntas.
100
Passos iniciais (APAS) na reanimação neonatal:
* Aquecimento
* Posicionamento
* Aspiração
* Secagem
101
Quando iniciar VPP na reanimação neonatal?
FC < 100 bpm ou apneia.
102
Quando iniciar massagem cardíaca na reanimação neonatal?
FC < 60 após 30s de VPP eficaz.
103
Relação compressão:ventilação na RCP neonatal:
3:1.
104
Adrenalina: quando e quanto na reanimação neonatal?
FC < 60 após 1 min de VPP + massagem. Dose: 0,01–0,03 mg/kg EV (1:10.000).
105
Volume expansor em hipovolemia na reanimação neonatal:
SF 0,9% 10 mL/kg.
106
Fração de oxigênio por IG na reanimação neonatal:
< 34 semanas: 30%; ≥ 34 semanas: 21%.
107
Alvo de saturação em 5 minutos na reanimação neonatal:
75–85%.
108
Cardiopatia congênita mais comum:
CIV.
109
Sinais clínicos da CIV:
* Sopro holossistólico
* ICC (taquipneia, sudorese, hepatomegalia)
110
Tetralogia de Fallot – componentes:
* CIV
* Estenose pulmonar
* Aorta sobre a CIV
* Hipertrofia VD
111
Achado clássico no RX da Tetralogia:
Coração em bota.
112
Transposição das grandes artérias – achado RX:
Coração em ovo deitado.
113
Conduta inicial na TGA:
Prostaglandina para manter canal arterial + cirurgia (Switch).
114
Coartação da aorta – sinais:
* Pulso fraco em MMII
* PA elevada em MMSS
* Cianose diferencial
115
Quantos segundos deve durar a checagem do pulso na RCP?
Até 10 segundos.
116
Onde checar pulso em crianças > 1 ano?
Artéria carotídea ou femoral.
117
Onde checar pulso em crianças < 1 ano?
Artéria braquial.
118
Qual a frequência ideal das compressões torácicas?
100–120 compressões por minuto.
119
O que garantir entre as compressões?
Retorno completo do tórax.
120
Como fazer compressão em > 1 ano com 1 socorrista?
1 ou 2 mãos no esterno, dependendo do tamanho da criança.
121
Como fazer compressão em < 1 ano com 1 socorrista?
2 dedos no esterno.
122
Como fazer compressão em < 1 ano com 2 socorristas?
2 polegares com mãos envolvendo o tórax.
123
Qual a relação compressão:ventilação com 1 socorrista?
30:2
124
Qual a relação compressão:ventilação com 2 socorristas?
15:2
125
Como ventilar uma criança > 1 ano?
Boca a boca.
126
Como ventilar um lactente < 1 ano?
Boca sobre boca e nariz do bebê.
127
Até quando manter a RCP básica?
Até retorno da circulação ou chegada do suporte avançado.
128
Qual o primeiro passo no PALS após iniciar RCP?
Checar o ritmo após 2 minutos.
129
O que fazer no ritmo não chocável (assistolia/AESP)?
RCP + adrenalina a cada 3–5 min.
130
Qual a diluição da adrenalina no PALS?
1ml de adrenalina + 9ml de SF 0,9%
131
Qual a dose da adrenalina no PALS?
0,01 mg/kg EV ou IO.
132
Qual a via de acesso preferencial para adrenalina?
Venosa periférica ou intraóssea.
133
Quando considerar IOT no PALS?
Se ventilações ineficazes ou necessidade de proteger VA.
134
Quantos minutos entre os choques em FV/TV sem pulso?
RCP por 2 minutos entre os choques.
135
Qual a dose do primeiro choque em FV/TV sem pulso?
2 J/kg.
136
Qual a dose do segundo e terceiros choques?
4 J/kg (até máximo de 10 J/kg ou 200 J).
137
Quando reavaliar o ritmo durante o PALS?
A cada 2 minutos.
138
Quais causas reversíveis considerar durante RCP?
6 H: hipóxia, hipovolemia, H+, hipo/hipercalemia, hipotermia, hipoglicemia
6 T: tamponamento, TEP, TCE, toxinas, trombose coronária/pulmonar, tensão no tórax
139
Qual a conduta inicial se a criança estiver tossindo com eficácia?
Estimular a tosse.
140
Qual a conduta se a criança não consegue falar ou respirar?
Iniciar manobras de desobstrução.
141
Qual manobra é indicada para > 1 ano com VA obstruída?
Manobra de Heimlich.
142
Como realizar a manobra de Heimlich?
Compressões abdominais acima do umbigo, com punho fechado.
143
Qual manobra é indicada para < 1 ano com VA obstruída?
5 tapotagens dorsais + 5 compressões torácicas.
144
Quando iniciar RCP na obstrução de VA?
Se a criança perder a consciência.
145
O que fazer se visualizar o corpo estranho durante RCP?
Tentar retirar com pinça ou dedo apenas se visível.
146
Qual a fórmula para escolher o tamanho do tubo sem cuff?
Idade ÷ 4 + 4
147
Qual a fórmula para tubo com cuff?
Idade ÷ 4 + 3,5
148
Qual o tamanho do tubo sem cuff para criança de 4 anos?
5,0 mm.
149
Qual o tamanho do tubo com cuff para criança de 4 anos?
4,5 mm.
150
Quando usar tubo com cuff em pediatria?
Acima de 8 anos ou em situações especiais (ex: aspiração, ventilação difícil).
