CLÍNICA MÉDICA Flashcards
(18 cards)
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Referente à osteomielite, é correto afirmar que
A) A forma não hematogênica é mais comum em adultos jovens, vítimas de trauma com solução de continuidade na pele.
B) A radiografia simples pode auxiliar no diagnóstico, principalmente na fase inicial da doença.
C) A maioria dos antimicrobianos possui boa distribuição na medula óssea.
D) Os marcadores inflamatórios mais comuns (velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa) geralmente são normais nas primeiras 2 semanas de doença.
E) O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AIN é considerado tratamento de primeira escolha.
A) A forma não hematogênica é mais comum em adultos jovens, vítimas de trauma com solução de continuidade na pele.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
O uso da medicação sacubitril-valsartana está indicado em qual das seguintes doenças?
A) Hipertensão arterial refratária.
B) Miocardiopatia isquêmica.
C) Fibrilação atrial.
D) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
E) Hipertensão arterial sistêmica associada à diabetes mellitus.
D) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma mulher de 32 anos procura atendimento médico com queixa de cansaço aos mínimos esforços. Refere sopro cardíaco desde a infância. Possui histórico de comunicação interventricular e evolução para Síndrome (ou fenômeno) de Eisenmenger nos últimos dois meses. Qual achado de exame físico é certamente encontrado nessa paciente?
A) Sopro holossistólico com hiperfonese de B1.
B) Pronunciada cianose de extremidades.
C) Déficit cognitivo moderado.
D) Pulso em martelo d’água.
E) Pressão arterial convergente.
B) Pronunciada cianose de extremidades.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Sobre a escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), é correto afirmar que
A) A presença de ataxia pode ser avaliada pela manobra index-nariz ou calcanhar-joelho.
B) A presença de mutismo causado por barreira mecânica (cânula orotraqueal, por exemplo) caracteriza pontuação máxima nos itens disartria e linguagem.
C) A pontuação, nos casos em que o paciente não possui um membro (amputação), deve ser máxima na avaliação de força desse membro.
D) A heminegliência deve ser pontuada no paciente não contatuante.
E) A escala de NIHSS é mais importante nos casos de AVC hemorrágico.
A) A presença de ataxia pode ser avaliada pela manobra index-nariz ou calcanhar-joelho.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma mulher de 55 anos está internada em um hospital, com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma (ECG), e precisa ser transferida para outro serviço para a realização de estudo hemodinâmico e provável intervenção percutânea de urgência. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A) As informações sobre a paciente são sigilosas e só podem ser transmitidas para outro médico através de mandado judicial.
B) A falta do serviço de hemodinâmica no hospital atual é de responsabilidade do diretor técnico, que deve ser acionado para resolução do caso.
C) É obrigação do médico assistente informar, de forma clara e concisa, todos os dados necessários para que exista uma transferência de cuidados adequada.
D) O transporte da paciente até o serviço de referência é de responsabilidade do médico que vai receber a paciente.
E) O tempo decorrido durante o transporte tem pouca ou nenhuma influência no desfecho do caso.
C) É obrigação do médico assistente informar, de forma clara e concisa, todos os dados necessários para que exista uma transferência de cuidados adequada.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Um homem de 34 anos é levado ao serviço médico de urgência com história de ferimento por projétil de arma de fogo na coxa direita. Ele relata que estava fazendo limpeza e manutenção da sua arma, quando houve o disparo acidental. Relata que, durante alguns segundos, não sentiu nenhuma dor e logo chamou por ajuda. No momento da avaliação, refere dor intensa. Sobre a fisiopatologia da dor, assinale a alternativa correta.
A) A temperatura elevada do projétil leva à inativação dos nociceptores de pele e estruturas mais profundas.
B) A dor experimentada pelo paciente pode ser caracterizada como visceral verdadeira.
C) A retirada do projétil é essencial para uma adequada analgesia.
D) Dentro do componente sensitivodiscriminativo, a modulação tem papel importante nesse caso e tem função evolutiva de proporcionar um comportamento de luta e/ou fuga.
E) A ausência de dor nos primeiros segundos após o acidente pode estar relacionada com o histórico do paciente (por exemplo: exmilitar).
D) Dentro do componente sensitivodiscriminativo, a modulação tem papel importante nesse caso e tem função evolutiva de proporcionar um comportamento de luta e/ou fuga.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma mulher de 30 anos é levada ao serviço médico de urgência, por familiares, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se bradipneica (FR=8irpm) e comatosa (glasgow 9). A mãe informa histórico de uso de heroína. Após estabilização clínica inicial, qual é a conduta mais adequada?
A) Hipotermia terapêutica.
B) Lavagem gástrica com carvão ativado.
C) Administração de flumazenil endovenoso.
D) Administração de bicarbonato endovenoso
E) Administração de naloxona endovenosa
E) Administração de naloxona endovenosa
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Um homem de 88 anos está internado com quadro de dor e distensão abdominal de início há uma semana. Após investigação clínica e exames complementares, o diagnóstico de neoplasia maligna de reto é estabelecido, além da presença de metástases em fígado, pulmão e cérebro. Sobre a comunicação de más notícias, é correto afirmar que
A) O uso de respostas “prontas”, sem antes escutar a mensagem, é importante para uma comunicação eficiente e humanizada, em especial na transmissão de más notícias.
B) A escuta atenta e a comunicação terapêutica são vertentes essenciais na estruturação de um diálogo franco e acolhedor entre o profissional e o paciente, em especial nos momentos de enfrentamento e elaboração dos processos decisórios em cada etapa de seu plano de cuidados.
C) A análise da linguagem verbal representa aprox. 93% da comunicação, sendo que a linguagem não verbal representa aprox. 7%.
D) São habilidades de comunicação importantes nesse contexto: escutar bem, mentir se necessário, proporcionar uma falsa alegria, instigar esperança e aliviar a dor.
E) A comunicação de más notícias deve ser realizada, preferencialmente, pelo profissional psicólogo ou assistente social.
B) A escuta atenta e a comunicação terapêutica são vertentes essenciais na estruturação de um diálogo franco e acolhedor entre o profissional e o paciente, em especial nos momentos de enfrentamento e elaboração dos processos decisórios em cada etapa de seu plano de cuidados.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma mulher de 40 anos, branca, refere que, há 3 meses, apareceram manchas avermelhadas nas pálpebras e no dorso das mãos que apresentavam melhora discreta com o uso tópico de corticoide. Nos últimos 20 dias, começou a apresentar dificuldade de elevar os braços para pentear os cabelos e escovar os dentes. Também notou que não conseguia subir os dois lances de escada de sua casa e passou a precisar de ajuda para levantar da cama e de cadeiras. Qual achado de exame físico pode definir o diagnóstico?
A) Eritrodermia.
B) Prurido generalizado.
C) Pápulas de Gottron.
D) Nódulos de Bouchard.
E) Nódulos de Heberden
C) Pápulas de Gottron.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Sobre a asma, é correto afirmar que
A) O uso de anti-inflamatórios não hormonais está indicado nos casos refratários.
B) O tabagismo (ativo ou passivo) é a principal causa de falta de controle da asma.
C) A escolha do dispositivo inalatório tem pouca importância no manejo adequado da asma.
D) A asma é uma doença heterogênea, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas de causa alérgica.
E) A base do tratamento medicamentoso é constituída pelo uso de corticoide inalatório.
E) A base do tratamento medicamentoso é constituída pelo uso de corticoide inalatório.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Um homem de 62 anos está internado há 2 dias devido à fratura de pé D. Possui histórico de consumo de bebida alcoólica em grande quantidade, principalmente destilados. Apresenta agitação importante, tremores, febre baixa e taquicardia, além de delírios audiovisuais. Em relação ao tratamento medicamentoso da abstinência alcoólica, assinale a melhor alternativa nesse caso.
A) Diazepam 10mg endovenoso (EV).
B) Midazolam 10mg intramuscular (IM).
C) Haloperidol 5mg EV.
D) Haloperidol 5mg IM.
E) Clorpromazina 25mg IM.
A) Diazepam 10mg endovenoso (EV).
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma mulher de 75 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar aos mínimos esforços. Possui histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Ao exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares, pressão arterial (PA): 160x100mmHg, perfusão distal adequada e edema de membros inferiores. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A) O uso de dobutamina diminui o risco de morte.
B) Apresenta perfil hemodinâmico quente e úmido.
C) Expansão volêmica com cristaloides está indicada nesse caso.
D) O uso de milrinone está indicado e impacta na sobrevida da paciente.
E) O uso de garrotes em membros, para diminuir a pós-carga, está indicado.
B) Apresenta perfil hemodinâmico quente e úmido.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Sobre a injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), é correto afirmar que
A) Só ocorre nas tranfusões de concentrado de hemáceas.
B) O uso de corticoides sistêmicos está indicado.
C) Nos casos em que a ventilação mecânica seja necessária, volume corrente >8mL/Kg e pressão média de via aérea acima de 30cm de H20 estão indicados.
D) O início dos sintomas em até 06 (seis) horas da transfusão é um dos critérios diagnósticos.
E) O uso de diurético de alça está indicado.
D) O início dos sintomas em até 06 (seis) horas da transfusão é um dos critérios diagnósticos.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Em relação à arterite temporal (ou arterite de células gigantes), é correto afirmar que
A) O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AIN está indicado.
B) O uso de glicocorticoides em altas doses pode aumentar o risco de perda visual permanente.
C) Quase nunca ocorre antes dos 50 anos de idade.
D) é mais comum na população afrodescendente.
E) O tratamento é diferente nos casos em que a biópsia é inconclusiva.
C) Quase nunca ocorre antes dos 50 anos de idade.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Sobre a artrite reumatoide, é correto afirmar que
A) 70 a 80% dos pacientes apresentam Fator Reumatoide (FR) positivo em algum momento da vida.
B) Corticoide oral, como prednisona, é uma das drogas de primeira escolha.
C) Envolve exclusivamente estruturas articulares e periarticulares.
D) O acometimento da coluna lombar é comum.
E) A presença de Velocidade de Hemossedimentação Aumentada (VHS) tem valor preditivo positivo alto para o diagnóstico.
A) 70 a 80% dos pacientes apresentam Fator Reumatoide (FR) positivo em algum momento da vida.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Um homem de aproximadamente 50 anos apresenta um colapso na recepção do pronto-socorro e é levado diretamente para a sala de emergência. Após verificar a responsividade, qual é a conduta mais adequada?
A) Iniciar compressões torácicas.
B) Aplicar duas ventilações de resgate.
C) Acesso venoso calibroso e expansão volêmica.
D) Eletrocardiograma de 12 derivações.
E) Checar o pulso carotídeo e a respiração.
E) Checar o pulso carotídeo e a respiração.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma mulher de 50 anos procura atendimento médico com queixa de disúria e polaciúria há um dia. Possui histórico de infecção urinária de repetição, e o último episódio foi causado por pseudomonas aeruginosa (urocultura) há 60 dias. Todas as opções de antimicrobiano a seguir podem ser utilizadas empiricamente, EXCETO
A) Meropenem
B) Ertapenem.
C) Ciprofloxacina.
D) Ceftazidima.
E) Amicacina.
B) Ertapenem.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Qual das seguintes taquiarritmias apresenta complexo QRS estreito e regular?
A) Fibrilação atrial.
B) Torsades de Pointes.
C) Taquicardia atrial.
D) Taquicardia de movimento circular antidrômica.
E) Flutter atrial com bloqueio AV variado.
C) Taquicardia atrial.
