PEDIATRIA Flashcards
(18 cards)
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Menino de 1 ano dá entrada em hospital após quadro convulsivo. Ao exame físico, apresenta midríase, taquicardia, sudorese, hipertensão, piloereção e hiper-reflexia. Na anamnese, a mãe conta que o paciente está, há 2 dias, com obstrução nasal e espirros e, por estar com dificuldade para dormir devido à obstrução, usou medicamento em gotas que tinha em casa, nas narinas da criança. Após seu uso, o paciente iniciou o quadro atual. Considerando o agente farmacológico provável, trata-se de uma
A) Toxíndrome simpatomimética, que resulta da estimulação de nervos simpáticos (alfa e beta-adrenérgicos) mediada pelas catecolaminas noradrenalina e adrenalina.
B) Toxíndrome anticolinérgica, que resulta da inibição das fibras parassimpáticas pósganglionares que liberam a acetilcolina, das fibras autônomas pré-ganglionares, das placas mioneurais do músculo esquelético e de certas sinapses do sistema nervoso central.
C) Toxíndrome anticolinesterásica, em que ocorre inibição da enzima acetilcolinesterase, levando a um acúmulo da acetilcolina nos receptores colinérgicos muscarínicos e nicotínicos.
D) Toxíndrome depressiva, que resulta da interferência na função adrenérgica do SNC, principalmente nos neurônios noradrenérgicos centrais.
E) Toxíndrome extrapiramidal, que resulta do aumento da ação da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e do antagonismo da dopamina no SNC.
A) Toxíndrome simpatomimética, que resulta da estimulação de nervos simpáticos (alfa e beta-adrenérgicos) mediada pelas catecolaminas noradrenalina e adrenalina.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Em relação ao nefroblastoma (Tumor de Wilms), é correto afirmar que
A) Tem seu pico de incidência em crianças maiores de 5 anos
B) É mais agressivo na presença de anaplasia, mesmo quando focal e em tumores localizados (estádios I e II).
C) Se manifesta mais comumente como massa abdominal muito dolorosa, acompanhada de hematúria macroscópica.
D) Exige, para seu diagnóstico, a realização de biópsia percutânea nos casos suspeitos de idade compatível.
E) É o tumor sólido mais comum no recém nascido.
B) É mais agressivo na presença de anaplasia, mesmo quando focal e em tumores localizados (estádios I e II).
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 13 anos está em tratamento de leucemia. Já passou por diversos tratamentos e procedimentos, sem sucesso na remissão de sua doença. Por fazer seu tratamento em um hospital escola, foi chamado, juntamente com seus pais, para uma consulta, na qual foi convidado a participar de uma pesquisa clínica com medicamento experimental. Na ocasião, o médico explicou os detalhes do tratamento proposto, bem como seus possíveis riscos. Diante do quadro apresentado, assinale, entre as seguintes alternativas, a correta.
A) A evolução em prontuário do aceite dos responsáveis e do paciente é documento suficiente para sua inclusão na pesquisa.
B) O termo de consentimento livre e esclarecido deve ser assinado pelo paciente.
C) O assentimento do paciente é desejável, mas não deve ser determinante em sua inclusão ou exclusão na pesquisa.
D) Além do consentimento do representante legal, é necessário o assentimento livre e esclarecido do paciente, na medida de sua compreensão.
E) O medicamento da pesquisa poderia ser administrado como novo esquema terapêutico quimioterápico, sem necessidade do esclarecimento de todos os detalhes, como foi feito no caso.
D) Além do consentimento do representante legal, é necessário o assentimento livre e esclarecido do paciente, na medida de sua compreensão.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
A enurese noturna é uma queixa frequente no consultório pediátrico. Qual das seguintes alternativas é correta a respeito dessa condição?
A) A enurese primária ocorre quando a criança nunca ficou mais de 1 dia sem urinar durante o sono.
B) A enurese é dita secundária quando a criança ficou um período igual ou superior a 4 semanas sem enurese e voltou a urinar durante o sono.
C) Fatores psicológicos são a causa mais comum de enurese primária.
D) É definida por perda intermitente de urina durante o sono, em maiores de 3 anos, pelo menos 1 vez por noite, na ausência de alterações de sistema nervoso central.
E) Não há associação significativa entre sobrepeso e enurese.
E) Não há associação significativa entre sobrepeso e enurese.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Em qual das seguintes situações, pode-se proceder ao clampeamento tardio do cordão umbilical?
A) Descolamento prematuro de placenta.
B) Nó verdadeiro de cordão umbilical.
C) Ausência de tônus muscular em flexão.
D) Placenta prévia.
E) Prematuro de 34 semanas.
E) Prematuro de 34 semanas.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Você está de plantão em um hospital e é chamado para atender um Recém-Nascido (RN) em sala de parto. O parto é por via vaginal, e o RN nasce hipotônico e com movimentos respiratórios irregulares. Você prontamente recebe o RN e inicia o atendimento. A avaliação da Frequência Cardíaca (FC) é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Sobre as particularidades de cada método que pode ser utilizado, assinale a alternativa correta.
A) A detecção da atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco não traz benefício na condução da reanimação neonatal, pois atrapalha as demais manobras.
B) A palpação do pulso carotídeo é o melhor método em sala de parto, apesar de subestimar a FC.
C) A ausculta do precórdio com estetoscópio subestima a FC.
D) A palpação do cordão umbilical superestima a FC.
E) A oximetria de pulso detecta de forma contínua a frequência de pulso, é rápida e não subestima nem superestima a FC.
C) A ausculta do precórdio com estetoscópio subestima a FC.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de vacina inativada oferecida pelo Programa Nacional de Imunizações.
A) Poliomielite oral.
B) Rotavírus humano.
C) Hepatite A.
D) Tríplice viral.
E) Tetra viral.
C) Hepatite A.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Paciente de 12 anos queixa-se de cefaleia recorrente, moderada, com intervalos variáveis, de dias, semanas ou meses. A dor é bilateral e pulsátil e, por vezes, acompanhada de irritabilidade, anorexia e náusea. Antes do quadro de dor, vê “bolinhas coloridas” e sente formigamento na língua. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
A) O paciente está na faixa etária de menor incidência em pediatria.
B) Podem fazer parte dos sintomas que precedem a dor: formigamento em hemicorpo, disfasia e disartria.
C) O paciente apresenta o tipo de quadro mais comum, que é o de dor precedida por sintomas visuais e sensitivos.
D) Para o diagnóstico adequado, é necessário investigar com tomografia de crânio e exames laboratoriais.
E) Casos familiares semelhantes são a exceção.
B) Podem fazer parte dos sintomas que precedem a dor: formigamento em hemicorpo, disfasia e disartria.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
A fisiopatologia da fibrose cística está diretamente relacionada à proteína CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator). Sobre o assunto, é correto afirmar que
A) é uma doença poligênica autossômica dominante com penetração variável.
B) é decorrente da ausência e/ou do defeito qualitativo e/ou quantitativo da proteína CFTR.
C) O acometimento da CFTR, nos pulmões, causa alterações no líquido da superfície das vias aéreas, com retenção de sódio e água no interstício e hiperidratação das camadas gel e sol das vias aéreas.
D) A proteína CFTR funciona, principalmente, na regulação da permeabilidade do sódio e do potássio em células epiteliais.
E) A reologia do muco das vias aéreas é alterada por impactação das secreções por aumento de produção, a despeito da função ciliar que é, via de regra, normal.
B) é decorrente da ausência e/ou do defeito qualitativo e/ou quantitativo da proteína CFTR.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Sobre o Ânion Gap (AG) e sua condição mais esperada nas causas de acidose metabólica, assinale a alternativa INCORRETA.
A) AG plasmático normal ocorre nas perdas de bicarbonato sem perda de cloro, como ocorre nas diarreias e fístulas.
B) AG plasmático normal ocorre na acidose tubular renal.
C) AG plasmático aumentado ocorre na hipoalbuminemia, pois a albumina contribui em grande parte para reduzir o AG plasmático.
D) AG plasmático aumentado ocorre quando há adição de carga ácida ao organismo, como ácidos orgânicos (cetoacidose), acidose lática e na uremia.
E) AG plasmático diminuído ocorre na presença de cátions não mensuráveis, como na hiperlipidemia, na qual se superestima a concentração de cloro.
C) AG plasmático aumentado ocorre na hipoalbuminemia, pois a albumina contribui em grande parte para reduzir o AG plasmático.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma adolescente procura a emergência com queixa de dores abdominais intensas. Ao ser avaliada pelo pediatra de plantão, ela relata que está ali por estar precisando de ajuda. Conta que tem sofrido, em casa, diversas formas de violência. Cita, entre elas: beliscões, tapas, xingamentos, constrangimentos perante as visitas e que, algumas vezes, já ficou de castigo sem alimentos ou água. É muito importante, para saber como acolher os pacientes nessas situações e para identificar os pacientes em risco, que o pediatra conheça as formas de violência. Quanto ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Violência física é entendida como a ação infligida à criança ou ao adolescente que ofenda sua integridade ou saúde corporal ou que lhe cause sofrimento físico.
( ) A alienação parental é um tipo de violência psicológica.
( ) Conduta que constranja a criança ou o adolescente a presenciar conjunção carnal é considerada violência sexual.
( ) Violência institucional é entendida como a praticada por instituição pública ou conveniada, inclusive quando gerar revitimização.
( ) Expor a criança ou o adolescente a isolamento ou indiferença é uma forma de violência psicológica.
A) V - V - V - V - V.
B) V - F - V - V - F.
C) F - F - F - V - F.
D) F - V - V - F - V.
E) V - V - V - V - F.
A) V - V - V - V - V.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Menina de 2 anos é levada à emergência com tosse intensa e ladrante, rouquidão e estridor inspiratório discreto. Nos dias precedentes à piora da tosse, tinha rinorreia clara, febre baixa e tosse leve. Não apresenta sinais de desconforto respiratório no momento. Qual, das opções a seguir, é a conduta mais adequada para essa paciente?
A) Iniciar antibioticoterapia com amoxicilina.
B) Internar para tratamento e observação, por se tratar de quadro moderado com potencial risco de progressão da obstrução.
C) Solicitar radiografia cervical lateral.
D) Oxigênio suplementar para conforto.
E) Prescrever corticosteroide oral ou parenteral.
E) Prescrever corticosteroide oral ou parenteral.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
A endocardite infecciosa ocorre com maior frequência em portadores de anomalias cardíacas congênitas ou adquiridas e representa importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etária pediátrica. Ela é mais comumente causada por
A) Fungos.
B) Micobactérias.
C) Bactérias.
D) Protozoários.
E) Vírus.
C) Bactérias.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Sobre as picadas de abelhas, assinale a alternativa correta.
A) Nos acidentes causados por enxame, a retirada dos ferrões da pele deve ser feita por pinçamento.
B) Mais de 70% dos indivíduos que apresentaram grandes reações localizadas terão reações sistêmicas, com anafilaxia 2 a 3 minutos após a picada.
C) A intensidade da reação inicial não está relacionada com a sensibilização e maior risco às exposições subsequentes.
D) Os acidentes com enxames podem desencadear quadro tóxico generalizado, com manifestações como hemólise intravascular e rabdomiólise, alterações neurológicas e insuficiência renal aguda.
E) Os glicocorticoides e anti-histamínicos são a melhor opção terapêutica para controlar reações como urticária gigante e broncoespasmo.
D) Os acidentes com enxames podem desencadear quadro tóxico generalizado, com manifestações como hemólise intravascular e rabdomiólise, alterações neurológicas e insuficiência renal aguda.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Você está atendendo, na emergência, um paciente de 2 anos. A queixa é de tosse, dor abdominal e febre. A febre iniciou há 36 horas, cessa com antitérmicos, mas volta após 4 a 6 horas, com pico máximo de 38,5ºC. O paciente teve 4 episódios de vômitos, está inapetente, mas aceitando bem líquidos via oral. Ao exame físico, tem alguns estertores em bases pulmonares, tiragem subcostal e taquipneia. Após o diagnóstico de pneumonia, é indicada a internação hospitalar. Qual dos dados clínicos do paciente indica a internação?
A) A curva térmica.
B) A tiragem subcostal.
C) A presença de dor abdominal.
D) A inapetência e os vômitos.
E) A presença dos estertores em bases pulmonares.
B) A tiragem subcostal.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Distinguir um linfonodo inflamatório de um neoplásico pode ser um desafio para o pediatra. Qual das situações a seguir sugere benignidade, sem necessidade de investigação?
A) Ausência de linfonodos palpáveis em recémnascidos.
B) Nódulo linfático maior que 1 cm, em dois locais anatômicos.
C) Linfonodo epitroclear com 0,7 cm.
D) Linfonodo inguinal com 2 cm.
E) Linfonodomegalia localizada, com febre por mais de 7 dias.
A) Ausência de linfonodos palpáveis em recém nascidos.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Um paciente, em idade escolar, apresenta queixa de dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, anorexia e sonolência. Refere sentir muita sede e, ao exame físico, está desidratado. Também foram percebidos hálito cetônico e hiperventilação (respiração de Kussmaul). Qual das seguintes opções é o resultado esperado na gasometria, de acordo com a principal suspeita diagnóstica?
A) Alcalose respiratória.
B) Alcalose metabólica.
C) Acidose metabólica com redução do ânion gap.
D) Acidose metabólica com elevação do ânion gap.
E) Acidose respiratória.
D) Acidose metabólica com elevação do ânion gap.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Uma adolescente de 16 anos pede para que sua mãe dê licença, durante a consulta, para que ela tire algumas dúvidas com seu pediatra. Após a mãe se retirar, a paciente conta que iniciou a vida sexual com seu namorado e que gostaria de usar anticoncepcional oral (ACO), mas sem que sua mãe saiba. Nesse caso, qual das seguintes opções é a conduta mais adequada do médico quanto à prescrição de anticoncepcional oral?
A) O sigilo médico, nessa situação, pode ser quebrado, uma vez que a paciente está sob risco de engravidar ou de contrair infecção sexualmente transmissível.
B) O pediatra pode prescrever o ACO, mas somente com o consentimento da mãe.
C) O pediatra pode prescrever o ACO, mas, após a consulta, deve comunicar sua conduta à mãe, em segredo.
D) O pediatra pode prescrever o ACO, respeitando a vontade da paciente em manter o assunto em sigilo.
E) O pediatra deve conversar sobre opções contraceptivas, mas não deve prescrever ACO, por se tratar de adolescente.
D) O pediatra pode prescrever o ACO, respeitando a vontade da paciente em manter o assunto em sigilo.
