GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Flashcards
(16 cards)
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Mulher, 35 anos, refere última ida ao ginecologista há 5 anos, com exames citopatolo´gicos cervicovaginais normais. Após colposcopia, recebeu um resultado de citopatológico indicando a presença de células escamosas atípicas de significância indeterminada (ASC-US). Assinale a alternativa que corresponde à conduta adequada para essa paciente.
A) Histerectomia de Wertheim-Meigs.
B) Conização.
C) Repetir colpocitologia em 6 meses.
D) Repetir colpocitologia em 12 meses.
E) Realizar colposcopia com biópsia.
C) Repetir colpocitologia em 6 meses.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Primigesta, 25 anos, entra em trabalho de parto, dando seguimento por via vaginal. Após a dequitação da placenta, o médico constatou uma laceração perineal, com acometimento da camada muscular, mas preservando o esfíncter anal. Não foi constatada ruptura cervical. Essa laceração trata-se de uma laceração
A) Fisiológica.
B) De 1º grau.
C) De 2º grau.
D) De 3º grau.
E) De 4º grau.
C) De 2º grau.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
G1P0A1, idade gestacional de 9 semanas, volta à consulta de pré-natal trazendo os seguintes exames para toxoplasmose: IgG reagente e IgM reagente. Foi solicitado o teste de avidez IgG específico, que apresentou como resultado alta avidez. Nesse caso, devemos considerar
A) Infecção aguda.
B) Infecção materna e fetal.
C) Paciente suscetível.
D) Infecção adquirida há menos de 4 meses.
E) Infecção adquirida há mais de 4 meses.
E) Infecção adquirida há mais de 4 meses.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
A cardiotocografia (CTG) anteparto é um exame de vitalidade fetal. Consiste no registro, por cerca de 20 minutos, da frequência cardíaca fetal, das contrações uterinas e da movimentação fetal. Sobre esse exame, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) São avaliados 4 parâmetros na cardiotocografia: frequência cardíaca fetal, oscilações da frequência cardíaca fetal, acelerações da frequência cardíaca fetal à movimentação materna e desacelerações da frequência cardíaca fetal.
( ) A FCF (Frequência Cardíaca Fetal) média é de 110 a 160 bpm. Classifica-se como taquicardia quando a frequência é maior que 160 bpm.
( ) A CTG é classificada em 3 categorias: categoria I como normal, categoria II como anormal e categoria III como indeterminada/atípica.
( ) Evitar período prévio de jejum prolongado para realização de CTG.
A) V - V - V - F.
B) F - V - V - V.
C) V - V - F - V.
D) F - V - F - V.
E) V - V - V - V.
D) F - V - F - V.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Primigesta de 37 anos, tabagista, idade gestacional de 34 semanas, vai à maternidade queixando-se de cefaleia intensa, epigastralgia e alterações visuais. Exame físico: AFU 30 cm, MF +, DU negativa, PA 160/120 mmHg. O diagnóstico mais provável e a medicação indicada nesse momento são, respectivamente:
A) Síndrome HELLP e hidralazina intravenosa.
B) Eclâmpsia e benzodiazepínico.
C) Pré-eclâmpsia grave e metildopa
D) Pré-eclâmpsia grave e sulfato de magnésio.
E) Eclâmpsia e sulfato de magnésio.
D) Pré-eclâmpsia grave e sulfato de magnésio.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
M.A.S, 26 anos, procurou o PA com queixa de lesão dolorosa em região genital com início há 4 dias. Ao exame, apresenta úlcera em região vulvar, com fundo purulento e dolorosa à palpação. Foi observado, ainda, um linfonodo aumentado na região inguinal esquerda, drenando secreção por orifício único. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Herpes genital.
B) Linfogranuloma venéreo.
C) Cancro mole.
D) Sífilis (cancro duro).
E) Donovanose.
C) Cancro mole.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Assinale a alternativa com a associação correta entre a síndrome e o cariótipo.
A) Síndrome de Sheehan = 45, X0
B) Síndrome de Rokitansky = 47, XXX
C) Síndrome de Morris = 46, XY
D) Síndrome de Turner = 47, XX, +21
E) Síndrome de Kallmann = 46, XY
C) Síndrome de Morris = 46, XY
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
São parâmetros utilizados para avaliar o colo uterino (índice de Bishop), EXCETO
A) Dilatação.
B) Apagamento.
C) Consistência.
D) Coloração.
E) Posição.
D) Coloração.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
O fórcipe pode ser classificado, quanto à aplicação, de acordo com o nível de descida e à variedade de posição da apresentação fetal. Durante o período expulsivo prolongado do trabalho de parto, constata-se feto em variedade de posição OET e apresentação no plano +3 de DeLee. O fórcipe idealmente empregado para resolução desse parto é
A) Kielland.
B) Simpson.
C) Piper.
D) Barton.
E) Elliot.
A) Kielland.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
O exame físico obstétrico consiste em inspeção, palpação, ausculta e, se necessário, toque. Quanto à palpação, devemos frisar a avaliação do útero e do seu conteúdo, visando ao reconhecimento do feto nele contido, sua apresentação e posição. Para sistematizar a técnica de palpação, são consideradas diversas fases (manobras de Leopold-Zweifel). Sobre essas fases, assinale a alternativa correta.
A) No primeiro tempo, delimita-se o fundo uterino, diagnosticando a situação fetal. Na maioria dos casos, sentimos no fundo uterino o polo pélvico, sendo mais volumoso, irregular, resistente, mas redutível. Se encontrado o polo cefálico, este será de superfície mais regular, resistente e irredutível. O feto pode estar em situação posterior, anterior, à esquerda e à direita.
B) No segundo tempo, objetiva-se determinar a posição fetal, podendo ser longitudinal (vertical), transversal ou córmica, ou oblíqua, em relação ao eixo materno. As mãos são deslizadas para a lateral, em direção ao polo inferior do órgão, tentando sentir o dorso fetal e as pequenas partes ou membros, de um lado ou outro lado do útero.
C) O terceiro tempo é conhecido, mais particularmente, por manobra de Leopold ou Pawlick. Tem como objetivo avaliar a mobilidade do polo fetal inferior em relação ao estreito superior da pelve materna, determinando, assim, a apresentação fetal. Quando o polo fetal estiver mais insinuado, mais móvel estará, havendo demonstração da dilatação cervical. A apresentação pode ser pélvica, cefálica e córmica.
D) No quarto tempo, objetiva-se a determinação da insinuação fetal. É a única manobra feita com as costas do examinador voltada para os pés das pacientes, colocando-se as mãos sobre as fossas ilíacas, em direção ao hipogástrio, com movimento de escavação.
E) Durante a palpação, foi vista posição fetal à esquerda. Assim, fica perceptível que o dorso está à esquerda e os membros fetais orientados à direita em relação ao eixo materno.
E) Durante a palpação, foi vista posição fetal à esquerda. Assim, fica perceptível que o dorso está à esquerda e os membros fetais orientados à direita em relação ao eixo materno.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
O termo menopausa se refere a um ponto no tempo um ano após a cessação da menstruação. A média de idade das mulheres vivenciando seu último período menstrual (FMP, de Final Menstrual Period) é 51,5 anos, mas a cessação das menstruações, causada por insuficiência ovariana, pode ocorrer em qualquer idade. A transição menopáusica é um evento hormonal e sociocultural complexo. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A) É preferível o uso de estrogênio isolado em paciente com história suspeita ou confirmada de câncer de mama.
B) Em pacientes não histerectomizadas, devemos fazer o uso, preferencialmente, de estrogênio isolado.
C) A terapia de reposição hormonal na menopausa não atua como fator protetor de fratura osteoporóticas.
D) O uso do estrogênio pode ser feito em pacientes que tiveram endometriose prévia.
E) A terapia de reposição hormonal está indicada na presença de sintomas que impactam na qualidade de vida da mulher. Quando presente sintomas de diminuição da função sexual e libido, pode-se adicionar androgênio à TRH, como no Tibolona®.
E) A terapia de reposição hormonal está indicada na presença de sintomas que impactam na qualidade de vida da mulher. Quando presente sintomas de diminuição da função sexual e libido, pode-se adicionar androgênio à TRH, como no Tibolona®.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
O diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional é feito quando, após esvaziamento uterino por mola hidatiforme, ocorre
A) Elevação aguda do bhCG no 10º mês, após estar negativo desde o 6º mês.
B) BhCG detectável após 4 meses (dois valores).
C) Elevação aguda do bhCG no primeiro mês.
D) BhCG em títulos maiores que 1.000 mUI/mL na primeira semana.
E) Manutenção de bhCG por três semanas consecutivas (quatro valores).
E) Manutenção de bhCG por três semanas consecutivas (quatro valores).
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
M.R.F., feminino, 27 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual volumoso, durante período menstrual, e dismenorreia. Ao exame físico, apresenta útero aumentado difusamente e doloroso à palpação. Foi realizada uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou um miométrio heterogêneo e eco endometrial mal definido. Com base nos achados clínicos e ultrassonográficos, assinale a principal hipótese diagnóstica.
A) Endometriose
B) Câncer de endométrio.
C) Leiomioma.
D) Adenomiose.
E) Pólipo endometrial.
D) Adenomiose.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Paciente, 31 anos, está na 29ª semana de sua terceira gestação, com duas cesáreas anteriores, e vem ao pronto-socorro queixando-se de sangramento vermelho vivo, sem esforço desencadeante, em pequena quantidade, não associado à dor. Ao exame físico, apresenta útero com tônus preservado, altura uterina de 28 cm; Cardiotocografia Categoria II. Exame especular: visualizado o sangramento uterino ativo em pequena a moderada quantidade. Com base na história clínica da paciente, é sugerido um caso de
A) Descolamento prematuro de placenta
B) Trabalho de parto prematuro.
C) Placenta prévia.
D) Abortamento.
E) Sangramento fisiológico.
C) Placenta prévia.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
H.O.S, feminino, 23 anos, chega ao serviço de pronto atendimento com queixa de corrimento vaginal. Relata, ao médico residente, ter relações sexuais com parceiro único há 5 meses, não usando preservativo. Nega ISTs prévias. Ao exame físico ginecológico: genitália externa sem alterações. Ao exame com espéculo, vê-se colo uterino com presença de microulcerações, além de corrimento amarelo esverdeado, bolhoso e de odor fétido. Notamse ainda paredes vaginais íntegras. Assinale a alternativa correta acerca da principal hipótese diagnóstica e possível conduta para esse caso.
A) Tricomoníase, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente.
B) Tricomoníase, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual.
C) Vaginose bacteriana, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente.
D) Vaginose bacteriana, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual.
E) Candidíase vulvovaginal, iniciar o tratamento da paciente com fluconazol.
B) Tricomoníase, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual.
(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)
Gestante, 28 anos, obesa, vem para a consulta de pré-natal de sua segunda gestação preocupada com o resultado do seu teste oral de tolerância à glicose com 75mg de glicose (TOTG-75), visto que teve diabetes gestacional em sua última gravidez. No dia da consulta, a paciente se encontra com 26 semanas e 3 dias de gestação e traz o resultado de sua glicemia de jejum realizada na primeira consulta pré-natal, com o seguinte resultado: 89mg/dl. Traz também TOTG-75, com os resultados: glicemia de jejum 91mg/dl, após 1h da ingesta:
176mg/dl, e, após 2h: 140mg/dl. Sendo assim, o médico deve informar a paciente que
A) Ela possui diabetes gestacional e o tratamento deve ser com dieta e exercícios físicos.
B) Ela possui diabetes gestacional e o tratamento deve ser com insulina.
C) Ela possui diabetes pré-gestacional (preexistente) e deve iniciar dieta e exercícios físicos.
D) Ela possui diabetes pré-gestacional (preexistente) e o tratamento deve ser instituído com metformina.
E) Ela não possui diabetes gestacional, mas, por ter histórico e outros fatores de risco, deve ficar atenta e seguir rotina com alimentação saudável e exercícios para prevenção.
E) Ela não possui diabetes gestacional, mas, por ter histórico e outros fatores de risco, deve ficar atenta e seguir rotina com alimentação saudável e exercícios para prevenção.
