CLM 28 Flashcards
Arritmias (33 cards)
5 passos das taquiarritmias
1) Determinar a frequência cardíaca;
2) Analizar o ritmo;
3) Olhar se tem flutter: onda F;
4) QRS estreito ou alargado?
5) Intervalo RR regular ou irregular?
Como determinar se tem taquicardia?
- Se R-R <3 quadradões = taquicardia;
- 1,5 cm;
- FC> 100bpm;
Qual a melhor derivação para olhar bloqueio de ramo?
V1
Como é o ECG típico da FA?
Ritmo irregularmente irregular
Ausência de ondas P
Presença de ondas f (atividade atrial desorganizada)
Quando optar por controle de frequência vs. controle de ritmo na FA?
Controle de frequência: pacientes > 65 anos, assintomáticos, sem ICC grave
Controle de ritmo: < 65 anos, sintomáticos, ICC com FE reduzida, primeira crise
Quais drogas são usadas para controle da frequência na FA?
Betabloqueadores (1ª escolha)
Verapamil/diltiazem (se não IC com FE reduzida)
Digoxina (casos com ICC ou idosos sedentários)
Quais antiarrítmicos podem ser usados no controle de ritmo da FA?
Amiodarona
Propafenona
Sotalol
Quando está indicada a cardioversão elétrica na FA?
FA com instabilidade hemodinâmica
FA recente (< 48h)
Após 3 semanas de anticoagulação se FA > 48h ou com ETE negativo
Quando anticoagular na FA crônica?
Quando CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 (homem) ou ≥ 3 (mulher)
Componentes CHA₂DS₂-VASc
C: IC (1)
H: HAS (1)
A2: ≥ 75 anos (2)
D: DM (1)
S2: AVE/AIT/TEP prévio (2)
V: Doença vascular (1)
A: 65-74 anos (1)
Sc: sexo feminino (1)
Quando é necessário anticoagular antes da cardioversão na FA?
FA > 48h ou tempo indeterminado → anticoagulação por 3 semanas ou realização de ETE para excluir trombo
Como é a conduta inicial na FA aguda (< 48h)?
Controle de FC (BB, BCC ou digoxina) e considerar cardioversão elétrica ou química
Melhores derivações para evidenciar flutter
DII, DIII e aVF
FA Paroxística
duração < 7 dias
FA Persistente
duração > 7 dias
FA Permanente
dura +1 ano ou refratária ao tto clínico
Como tratar Torsades de Pointes?
Sulfato de magnésio EV 2g em bolus lento
Retirar drogas prolongadoras de QT
Se refratária: cardioversão elétrica
Como diferenciar extrassístole ventricular (ESV) e supraventricular (ESSV) no ECG?
ESV: QRS largo e bizarro, sem onda P antes
ESSV: QRS estreito, geralmente com onda P alterada ou oculta
Conduta taquissupra em paciente estável
- Manobra vagal: compressão do seio carotídeo e manobra de valsalva modificada (manobra mais efetiva);
- Não resolveu → adenosina 6mg IV em bolus / repetir 12mg se não reverter;
Sinais de instabilidade hemodinâmica
- Instabilidade hemodinâmica nas arritmias: pulmão (congestão), coração (angina), circulação (hipotensão), cabeção (síncope);
- 5 Ds:
- Diminuição da PA;
- Diminuição do nível de consciência;
- Desmaio;
- Dor torácica;
- Dispneia;
Qual BAV sempre indica marca-passo definitivo?
BAV Mobitz II e BAVT (3º grau)
Quais são os ritmos chocáveis no ACLS?
Fibrilação ventricular (FV)
Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP)
Qual a primeira conduta diante de um ritmo chocável (FV/TVSP)
Desfibrilação imediata (200J bifásica)
Seguir com RCP por 2 minutos
Após 2 ciclos: epinefrina a cada 3-5 min + considerar amiodarona
Quais são as 6 causas reversíveis principais (6H) da PCR?
Hipovolemia
Hipóxia
Hidrogênio (acidose)
Hipo/hipercalemia
Hipotermia
Hipoglicemia (alguns incluem)
