CLM 8

Question 1

O que é necessário para desenvolver endocardite?

Answer 1

Lesão endotelial + bacteremia

Question 2

Endocardite: S.viridans

Answer 2

• Quadro subagudo;
• Vive na cavidade oral;
• Fator de risco: manipulação dentária;

Question 3

Endocardite: Enterococo

Answer 3

• Quadro subagudo;
• Fator de risco: manipulação de TGI ou geniturinária;

Question 4

Endocardite: Streptococcus gallolyticus

Answer 4

• antes chamado de bovis;
• Quadro subagudo;
• Associado a lesão colônica: CA, lesão intestinal inflamatória;
• Pedir colonoscopia!

Question 5

Endocardite: S. aureus

Answer 5

• Febre, calafrios;
• Vegetações grandes;
• Tendem a embolizar;
• Fatores de risco: usuário de droga endovenosa;
• Comum em países desenvolvidos;

Question 6

Endocardite: agentes alva protética <2 meses da troca

Answer 6

• pensar em agentes hospitalares;
• S.aureus, S.epidermidis, enterococus, Gram- (pseudomonas);

Question 7

Endocardite: agentes alva protética > 2 meses da troca

Answer 7

Estrepto, S.aureus;

Question 8

Endocardite: odem de acometimento valvar

Answer 8

• 1º - mitral
• 2º - aórtica
• 3º - mitro-aórtica
• 4º - válvulas à direita

Question 9

Endocardite: valva mais acometida em usuários de drogas EV

Answer 9

• Mais comum endocardite à direita;
• Mais comum: tricúspide;

Question 10

Quando pensar em endocardite?

Answer 10

febre + sopro de regurgitação

Question 11

Endocardite: como se dá o diagnóstico pelos critérios de DUKE?

Answer 11

• 2 maiores OU
• 1 maior + 3 menores OU
• 5 menores

Question 12

Quais são os critérios de DUKE maiores?

Answer 12

• Microbiológico;
• Imagem → evidência de lesão miocárdica;
• Cirurgia: inspeção direta

Question 13

Critérios de DUKE: maiores microbiológico

Answer 13

• Microrganismos típicos em 2 amostras;
• Persistentemente positivos: amostras positivas com mais de 12h de diferença entre as coletas;
• Hemocultura ou sorologia + para Coxiella burnetti;
• PCR;

Question 14

Critérios de DUKE: maiores imagem

Answer 14

• Ecocardiograma:
  
  • Vegetação;
  • Abcesso: mais comum em próteses;
  • Deiscência de prótese;
• TC cardíaca;
• PET-CT-FDG;

Question 15

Quais são os critérios de DUKE menores

Answer 15

• 7 Fs
• Febre ≥ 38º;
• Fator de risco;
• Fenômenos vasculares: embolização;
• Fenômenos imunológicos;
• Faltou uma hemocultura - evidências microbiológiacas;
• Figura: Imagem;
• Físico → exame fisico;

Question 16

As manchas de Janeway são um fenômeno ______________

Answer 16

Vascular
- mãos e pés / indolor

Question 17

Os nódulos de Osler são um fenômeno ______________

Answer 17

imunológico
- dor

Question 18

As manchas de Roth são um fenômeno ______________

Answer 18

imunológico
- retina

Question 19

Medicação e dose na profilaxia contra endocardite

Answer 19

Amoxicilina 2g 1h antes do procedimento

Question 20

A ampicilina para tratamento da meningite é para cobrir qual agente?

Answer 20

Listeria

Question 21

Meningite: clínica classica

Answer 21

Febre + cefaleia + rigidez de nuca + rebaixamento do nível de consciência

Question 22

Líquor característico de infecção bacteriana

Answer 22

Aumento de polimorfonucleares + glicose baixa

Question 23

Liquor com aumento de linfomononucleares + glicose baixa, qual etiologia?

Answer 23

BK (TB) ou fúngica

Question 24

Liquor com aumento de linfomononucleares + glicose normal, qual etiologia?

Answer 24

Viral

Question 25

Medicação e dose para profilaxia de meningite por Meningococo

Answer 25

rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias

Question 26

Medicação e dose para profilaxia de meningite por Haemophilos

Answer 26

rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias

Question 27

Indicação de profilaxia para meningite por Haemophilos

Answer 27

- Contatos domiciliares: se houver criança < 4 anos não vacinados ou vacina incompleta, <2 anos, imunocomprometido; - Nesse caso fazer para todos os contactantes;

Question 28

Indicação de profilaxia para meningite por meningococo

Answer 28

- Domiciliares, escolas (mesma sala e professores), creches, orfanatos; - Profissionais da saúde: se procedimentos invasivos sem EPI;