Clube 2 - Doença da montanha aguda - Apresentação clínica Flashcards
(27 cards)
Quando e por quem a doença aguda da montanha foi classificada clinicamente?
- 1913
- Thomas Ravenhill (médico britânico)
Quais são os mecanismos mais viáveis atribuídos à DMA? (4)
- vasodilatação encefálica
- edema vasogênico
- aumento da PIC
- distensão meníngea
O edema cerebral de alta altitude é um estágio progressivo da DMA. Qual é o mecanismo que explica seu surgimento?
falha no sistema da barreira hematoencefálica por:
- agressão mecânica ou citotóxica ou prejuízo na drenagem do fluxo venoso cerebral
A partir de quais altitudes pode ocorrer a DMA?
- Normalmente a partir de altitudes acima de 2500 m, mas, pode ocorrer em altitudes acima de 2000 m.
Quanto maior a altitude mais intensos serão os sintomas da DMA. Qual a porcentagem de indivíduos acometidos de acordo com a altitude?
- 10 a 25% dos indivíduos não aclimatados em altitudes de 2.500 m
- 50 a 85% dos indivíduos não aclimatados em altitudes de 4.500 a 5.000 m
Como progride a taxa média de incidência de DMA de acordo com a altitude?
- aumenta cerca de 13% para cada 1.000 m acima de 2.500 m
Quais são as manifestações clínicas da DMA?
- cefaleia isolada
ou acompanhada de: - astenia
- anorexia
- náuseas
- vômitos
- tonturas
Ocasionalmente ocorre:
- edema facial e periférico, especialmente em mulheres
Quando começam a surgir os sintomas da DMA?
- 6 a12 horas e piora à medida que o indivíduo ganha altitude
Como se dá o diagnóstico da DMA?
- exclusivamente pelos sintomas
Qual o sistema indicado para avaliação dos sintomas da DMA pela equipe médica?
- escala Lake Louise
Quais são os 4 sintomas essenciais da escala Lake Louise?
- Dor de cabeça
- Sintomas gastrointestinais
- Fadiga/astenia
- Tontura
Como é classificado o sintoma “cefaleia” na escala Lake Louise?
- 0: ausência
- 1: leve
- 2: moderado
- 3: intenso (incapacitante)
Como são classificados os sintomas “gastrointestinais” na escala Lake Louise?
- 0: ausência
- 1: anorexia
- 2: náusea ou vômito
- 3: náusea e vômito (incapacitante)
Como é classificado o sintoma “fraqueza/astenia” na escala Lake Louise?
- 0: ausência
- 1: leve
- 2: moderado
- 3: intenso (incapacitante)
Como é classificado o sintoma “tontura” na escala Lake Louise?
- 0: ausência
- 1: leve
- 2: moderado
- 3: intenso (incapacitante)
Macete das classificações da escala Lake Louise:
Todos são: ausência, leve, moderado e intenso
Exceção para gastrointestinal: ausência, anorexia, nausea OU vômito, náusea E vomito.
Quais são as classificações diagnósticas da DMA pela escala Lake Louise (com suas pontuações)?
- Sem diagnóstico ou DMA duvidosa: 1-2 pontos
- DMA leve: 3-5 pontos (em presença de cefaleia)
- DMA moderada: 6-9 pontos
- DMA forte: 10-12 pontos
Somente o sintoma “cefaléia” pode gerar diagnóstico da DMA?
- Sim, se na presença da classificação 3 deste sintoma.
A cefaleia é um sintoma essencial na manifestação da DMA.
Sem o sintoma “cefaleia” é possível diagnosticar a DMA?
- Sim, na presença de um escore total de 5 pontos da escala Lake Louise
Quais sintomas devem ser considerados para crianças em estágios pré-verbais?
Em crianças, especialmente nos estágios pré-verbais, a DMA deve sempre ser suspeitado na presença de:
- irritabilidade
- mudanças de comportamento
Quais as características da cefaleia em altas altitudes?
- geralmente pulsáteis
- pioram com o exercício físico e manobra de Valsalva
- iniciam frequentemente na primeira noite
- rapidamente aliviadas com O2 suplementar
Se a cefaleia surgir após o terceiro dia enquanto o indivíduo permanece na mesma altitude > 2.500 m, ela deve ser atribuída a DMA?
Não
Distúrbios do sono são muitos comuns em altas altitudes ou altitudes extremas devido ao início da respiração periódica. Este sintoma se correlaciona com a DMA?
Não tem correlação estrita com a DMA.
Parece ter relação com o edema pulmonar subclínico de altas altitudes.
Quais são as condições mais comuns para realizar o diagnóstico diferencial da DMA?
- enxaquecas
- insolação
- exaustão
- desidratação
- síndrome viral
- intoxicação por álcool ou CO
