Clube 2 - Doença da montanha aguda - Tratamento

Question 1

Qual o tratamento geral para DMA?

Answer 1

Medidas conservadoras:

• parar a subida até que os sintomas desapareçam espontaneamente.

Question 2

Quais são as medicações indicadas para a cefaleia, náuseas e vômitos?

Answer 2

Cefaleia:
- Ibuprofeno (oral): 600mg (8-24h)

Náuseas e vômitos:
- Ondansetrona (oral ou parenteral): 4mg (4-6 h)

Question 3

O que fazer se durante os primeiros 4 dias não ocorrer melhora dos sintomas da DMA?

Answer 3

• descer a uma altitude de 300 a 1000 m mais baixa
  ou
• atingir a altitude anterior onde estava assintomático

Question 4

Como tratar indivíduos adultos em estágios mais incapacitantes da DMA? e Crianças?

Answer 4

• Acetazolamida oral: 250mg (12h)
• Desametasona (oral ou parenteral): 4 mg (6h)

Crianças:

• Acetazolamida oral: 2,5 mg/kg (12h) *máximo 250mg por dose
• Desametasona (oral ou parenteral): 0,15 mg/kg (6h)

Question 5

Como escolher entre a acetazolamida e a desametasona?

Answer 5

• Acetazolamida oral: mais eficaz no tratamento da DMA leve a moderada
• Desametasona (oral ou parenteral): mais eficaz no tratamento da DMA moderada a grave

Question 6

Quais outros tipos de tratamento podem ser utilizados em DMA moderadas?

Answer 6

• câmara hiperbárica
• oxigenoterapia noturna (0,5-1 L/min)

SÃO ALTAMENTE EFICAZES!

Question 7

Qual a conduta em casa de DMA grave ou suspeita mínima de ECAA?

Answer 7

• descida urgente do paciente
• desametasona (oral ou parenteral): 4 mg/6h após a dose inicial de 8 mg
• pode-se acrescentar a acetazolamida (oral) 250 mg/12h
• se a evacuação demorar: oxigênio (2-4 L/min) ou iniciar câmara hiperbárica portátil para manter SaPO2 > 90%

Question 8

Qual a conduta em casa de DMA grave ou suspeita mínima de ECAA em relação à SaPO2?

Answer 8

Manter SaPO2 > 90%