Cluster 2

Question 1

problemen medische technologie

Answer 1

arts verliest vertrouwen in eigen klinisch oordeel
arts pt relatie verslechterd; pt meer objectief

Question 2

opaak lichaam

Answer 2

ondoordringbaar
19e eeuw begon men lichaam door te dringen dmv auditief, visueel, numeriek, grafisch en chemisch
hierdoor toenemende objectivering pt

Question 3

beperkingen big data

Answer 3

• vervangt wetensch onderzoek niet
• betekenis verbanden niet duidelijk
• betrouwbaarheid discutabel
• manipulatie
• vicieuze cirkel doordat gegevens op internet komen waardoor mensen meer googelen
• gegevens niet relevant
• zeldzame situaties werkt niet

Question 4

hersendood

Answer 4

volledig en onherstelbaar verlies functies hersenen, incl hersenstam en verlengde merg
- essentieel voor orgaandonatie

criteria
- uitsluiten reversibele oorzaak
- hersenstamreflexen
- hoestprikkel
- ct scan
- eeg, apneutest

letsel moet dodelijk en bekend zijn en weten dat niet behandelbaar is

Question 5

vaststellen hersendood

Answer 5

anamnese en algemeen onderzoek
klinisch neurologisch onderzoek
aanvullend onderzoek

Question 6

verspreidingsmodel/determinisme wetenschap
(standaardmodel)

Answer 6

• stapsgewijs proces
• onafhankelijke individuen
• ontw wetensch en techn beinvloeden samenleving
• wetenschap maakt technologie; deze komt in samenleving terecht

Question 7

vervlechtingsmodel

Answer 7

wetenschap, technologie en samenleving zijn vervlochten en wederzijds beinvloeding
- constructivistisch

kritiek: belangenverstrengeling

Question 8

geanticipeerde beslissingsspijt

Answer 8

iemand die test niet neemt maar vervolgens wel afwijking heeft, spijt dat hij test niet genomen heeft

Question 9

Latour en techniek

Answer 9

techniek niet neutraal; heeft script in zich - voorgeschreven programma

Question 10

marteriele rechtvaardigheid

rechtvaardigheidsprincipes

Answer 10

streeft naar een eerlijke verdeling van de materiële middelen, zoals inkomen, eigendom, gezondheidszorg, onderwijs en andere sociale goederen

utilisme, liberalisme, communitarisme, egalitarisme

Question 11

Utilitarisme

Answer 11

verdelen van middelen op een manier die het grootste totaal welzijn voor de samenleving oplevert,

gezondheidswinst voor zoveel mogelijk mensen, met zo min mogelijk kosten

Question 12

communitarisme

Answer 12

gemeenschap is belangrijk; zoveel mensen moeten deelnemen en samen beslissen wanneer iemand zorg krijgt

Question 13

Egalitarisme

Answer 13

gelijke toegang mogelijk tot zaken die ieder redelijk denkend mens zou willen

Question 14

Liberalisme

Answer 14

iedereen verantwoordelijk voor eigen zorgbehoeftes

Question 15

schaarste leidt tot oa:

prioritering

rantsoenering

Answer 15

= selectie behandelingen (basispakket of aanvullend)

= selectie patiënten (wachtlijsten)

Question 16

QALY

Answer 16

gezondheidswinst
- kwaliteitscorrectie
- aggregatieprobleem
- inherente leeftijdsdiscriminatie

Question 17

rantsoenering manieren

Answer 17

chronologisch; wie eerst komt, wie eerst maalt
niet-medisch; leeftijd, sociale positie
medisch; urgentie, behoefte, succeskans
obv loting

Question 18

conflict kennisclaims/richtlijnen

Answer 18

door richtlijnen valt evidence based medicine weg; wordt niet meer naar uitkomst pt gekeken maar richtlijnen -> miss werkt behandeling wel bij individuele pt maar staat het niet in de richtlijnen

Question 19

fasen voor nieuw gnm op de markt

Answer 19

1. onderzoeksfase
2. preklinische fase
3. klinische fase
4. registratiefase

Question 20

klinische trial fases

Answer 20

1. veiligheid
2. doeltreffendheid
3. grote schaal
4. post marketing surveillance

Question 21

criteria nieuw gnm

Answer 21

kwaliteit / reproduceerbaar
werkzaamheid / beter dan placebo, zelfde comparator
veiligheid / benefitrisk ratio

Question 22

toetsen gnm

Answer 22

CBG en EMA (europa)

Question 23

partijen betrokken nieuwe gnm

Answer 23

farmaceutische industrie
CBG
verzekeringsmaatschappij
patienten
overheid

Question 24

drijfveer nieuwe gnm

Answer 24

uitvinding
bedreiging
vraag
geld

Question 25

registratiedossier

Answer 25

- chemisch/farmaceutisch dossier - preklinisch dossier - klinisch dossier

Question 26

SmPC

Answer 26

contract tussen registratieautoriteit en fabrikant gnm > indicaties, CI, dosering, bijwerkingen, waarschuwing etc

Question 27

generiek middel

Answer 27

wanneer gnm wordt nagemaakt nadat patent verlopen is (lijkt op eerder gnm want zelfde dossier kan gebruikt worden)

Question 28

absoluut risico vs relatief risico

Answer 28

incidentie ziekte - verhouding aantal x behandelde groep vergeleken met placebogroep

Question 29

NNT NNH

Answer 29

aantal pt dat behandeld moet worden om bepaalde ongunstige uitkomst te voorkomen aantal pt dat behandeld moet worden om ongunstige effecten te zien bij 1 pt

Question 30

NNT berekenen

Answer 30

100/ARR ARR = A/A+b - B/B+D x 100%

Question 31

off label voorschrijven

Answer 31

binnen beroepsgroep protocollen of standaarden voor + verplicht tegen pt zeggen

Question 32

marketing/artsen beinvloeden bepaald middel voorschrijven

Answer 32

- gunstbetoon/cadeau - medical writing (artikel laten schrijven) - ghostwriting (zelf schrijven) - congressen en nascholing - artsenbezoekers - seeding trials - discussiegroepen

Question 33

FTO

Answer 33

farmaco therapeutisch overleg; tuussen huisartsen en apothekers

Question 34

formularium

Answer 34

afspraak over keuzemiddelen per praktijk, regio, zkh of land

Question 35

CGR

Answer 35

verantwoordelijk voor zelfregulering bij gnm reclame met focus op uitingen over receptgnm en financiele relaties

Question 36

trends 20e eeuw

Answer 36

- wetensch vooruitgang - gestegen welvaart - gestegen levensverwachting - vergrijzing - chronisch zieken meer - meer staatsinterventie > secularisering (men neemt heft in eigen hand, gezondheid is maakbaar) > gezondheid is een recht ipv gift > maakbaarheidsideaal > rationalisering en objectivering > individualisering

Question 37

klassieke grondrechten

Answer 37

18e eeuw had koning absolute macht > dit ter bescherming individuen; tegen inbreuk autonomie - vrijheid onderwijs - prive eigendom - godsdienst/levensovertuiging - mening - onaantastbaarheid absoluut: onafhankelijk van welvaart land overheid terughoudend

Question 38

sociale grondrechten

Answer 38

20e eeuw; participatierechten - maatsch en culturele ontplooiing - sociale zekerheid - woon en werkgelegenheid - bestaanszekerheid en welvaart - onderwijs - volksgezondheid bevorderen niet absoluut: afhankelijk welvaart, kwestie van verdeling en dus politieke kwestie overheid actief optreden

Question 38

zorg en politiek 19e eeuw

Answer 38

- zelfredzaamheid en zelfontplooiing - economisch en militair belang - minimale staatsinterventie

Question 39

zorg en politiek 20e eeuw

Answer 39

- verplichtingen staat jegens burger - verzorgings/solidariteitsideologie - vergaande staatsinterventie

Question 40

zorg en politiek 21e eeuw

Answer 40

- zorg als recht - kater zorgkosten - zorgmarkt tussen solidariteit en zelfredzaamheid - participatiesamenleving?

Question 41

voorwaarden preventieve zorg

Answer 41

kennis; inzicht gezondheidsdeterminanten aanvaarding kennis; acceptatie en maatregelen implementatie; bereidheid en in staat leefregels opvolgen

Question 42

periodisering preventie

Answer 42

1. hippocrates (verband omgeving en ziekte) 2. genootschappen (overgang naar PH; aandacht gezondheidsdeterminanten op populatieniveau) 3. sanitaire beweging 4. medicalisering en interventiestaat (staat besef verplichting jegens burgers) 5. risk society (staat trekt deels terug)

Question 43

meldplicht

Answer 43

acuut bij groep A <24 uur bij zekerheid B1/2 en C, vermoeden B1 en bij vermoeden B1/2 met weigering onderzoek

Question 44

isolatie

Answer 44

voorzitter veiligheidsregio bij gegrond vermoden A ziekte burgemeester bij B1 ziekte, vermoeden B1/2 of weigering onderzoek

Question 45

voorwaarden isolatie

Answer 45

-ernstig gevaar volksgezondheid (doelmatig) - geen bereidheid tot opname - geen andere manier (subsidiariteit) - pt krijgt raadsman

Question 46

quarantaine

Answer 46

bij recent contact A ziekte, ernstig gevaar volkgsgezondheid of geen andere manier aard omvang gevaar vaststellen > botsing individuele rechten en algemeen belang

Question 47

Wbo

Answer 47

doel: bescherming bevolking tegen onderzoek dat gevaar kan vormen hoe: vergunning; deugdelijk, wettelijke regels, risk benefit

Question 48

kenmerken preventie

Answer 48

- public health - gericht op populaties - interventies bij asymptomatische personen - veelal aanbod, geen verplichting

Question 50

problemen preventie

Answer 50

1. preventieparadox; individu heeft er minder aan dan groep, risico's preventieonderzoek, duur 2. ondermijnd door eigen succes 3. medicalisering

Question 51

sense of coherence/mentaal stabiel zijn

Answer 51

1. begrijpbaarheid > begrijp wat er gebeurt 2. hanteerbaarheid > regie houden 3. zinvol in levenscontext

Question 52

kenmerken nudge

Answer 52

- bewuste poging gedrag beinvloeden - automatische gedragsprocessen - alternatieve keuze is reeel - keuzevrijheid - doelgerichtheid - compensatie voor gebrek capaciteit - aanmoediging gewenst gedrag - gericht op ongewenst gedrag

Question 53

soorten nudges

Answer 53

incencitive = dmv beloning default = standaard tenzij anders aangegeven (donor) salience and affect = boeken, fotos, films norms and messenger = beinvloed door anderen priming = onbewust commitments and ego = consequenties als iemand niet aan afspraak houdt