CM 2 - Toxicomanie Flashcards
(138 cards)
1
Q
Vrai ou faux? Au Canada, > 90% des adultes ont consommé de l’alcool au cours de leur vie et environ 80 % au cours des 12 derniers mois
A
Vrai
2
Q
Quelle est la substance la plus utilisée au Québec ?
A
Alcool
3
Q
Quelle est la règle pour se souvenir de l’épidémiologie des troubles psychiatriques?
A
Ceux communs (trouble usage alcool, anxiété, dépression, etc.) sont entre 15-20%
Ceux plus rares (schizo, héroïne, bipolaire) sont environ 1%
** Il y a quelques exceptions
4
Q
Quelle est la prévalence du trouble d’usage de canabis?
A
5%
5
Q
Vrai ou faux? Il y a une plus grande prévalence de trouble d’usage de substance chez les premières nations
A
Vrai
6
Q
Quel est le lien entre les troubles de santé mentale et la toxicomanie?
A
Le fait d’avoir un problème de santé mentale augmente le risque d’avoir un problème d’alcool et vice versa
** Le fait de combiner un problème de santé mentale avec un trouble d’usage assombrit le px des 2 troubles
7
Q
Les patients atteints de trouble de santé mentale ET de toxicomanie sont plus enclin à avoir des comportements dangereux. Nommez des exemples
A
- Suicide, auto-mutilations
- Homicide et autres agressions violentes
- Judiciarisation plus fréquente (crimes violents ou non)
- Augmente la vulnérabilité sociale (SDF, problèmes familiaux, conjugaux, etc.)
8
Q
Quelles peuvent être les complications physiques des patients atteints d’un trouble de santé mentale et de toxicomanie ?
A
- Impact de la prise de substances sur l’état général ou sur d’autres maladies physiques concomitantes
- ITSS et leur traitement
- Troubles cognitifs secondaires à toxicomanie
9
Q
Quel est le truc pour retenir la prévalence des troubles liés à l’usage de substance dans chacune des troubles de santé mentale?
A
Pour les problématiques sévères (schizo, bipolaire, etc. ) environ 1 cas /2 aura un trouble d’usage
Pour les problématiques telles anxiété, dépression, c’est environ 1/4
10
Q
Quel trouble de santé mentale est le plus associé à un abus de substance?
A
Trouble de personnalité antisociale suivi de près par le TPL
(60-80%)
11
Q
Qu’est-ce qu’une consommation à faible risque?
A
Consommer occasionnellement dans des partys
12
Q
Qu’est-ce qu’un usage à risque?
A
- Impact sur la vie quotidienne
- Comportements qui commencent à être dangereux pour soi ou pour autrui
13
Q
Qu’est-ce qu’un mésusage?
A
Utilisation d’une substance prescrite (ex: Opioïde) pour une autre raison (ex: pour dormir)
14
Q
Qu’est-ce qu’un trouble de l’usage ?
A
Trouble définit par le DSM 5
Mode d’utilisation inadaptée d’une substance conduisant à:
o Altération fonctionnement
o Souffrance cliniquement significative caractérisée par:
- Au moins 2/11 critères
- Sur une période de 12 mois
15
Q
Quels sont les 11 critères liés au trouble d’usage de substance ?
A
- Quantité plus importante qui prévue ou période plus prolongée
- Désir + efforts infructueux d’arrêter ou réduire
- Chronophage
- Cravings
- Incapacité de remplir obligations majeures (travail, école, maison)
- Problèmes interpersonnels persistants ou récurrents
- Activités sociales ou loisirs abandonnés ou réduits
- Utilisation des des contextes physiquement dangeureux
- Problème psychologique ou physique causé par la substance
- Tolérance
- Sevrage
16
Q
Qu’est-ce qui détermine la sévérité d’un trouble lié à l’usage de substance?
A
- Trouble léger; 2-3critères
- Trouble modéré : 4-5critères
- Troubles sévères : > 6critères
17
Q
Quand peut-on dire qu’un patient est en rémission précoce d’un trouble de l’usage?
A
Au moins 3 mois ET < 12 mois sans aucun critères sauf le craving
18
Q
Quand peut-on dire qu’un patient est en rémission continue d’un trouble de l’usage?
A
– Aucun critères sauf le craving sur une période de 12 mois et +
– Avec / sans environnement contrôlé
19
Q
Vrai ou faux? Un trouble de l’usage est une maladie chronique
A
Vrai
20
Q
Qu’est-ce qu’une intoxication?
A
Syndrome réversible spécifique à une substance dû à l’ingestion récente ou l’exposition à cette substance
** Des chgmts comportementaux ou psychologiques inadaptés, cliniquement significatifs, dus à l’action de la substance sur le SNC se produisent pendant ou peu après l’utilisation
21
Q
Qu’est-ce qu’un sevrage?
A
Développement d’un syndrome spécifique à une substance dû à l’arrêt ou la réduction de l’utilisation prolongée et massive de la substance
Le syndrome cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
22
Q
Nommez 3 troubles induits par les substances
A
- Delirium d’intoxication ou de sevrage
- TNC majeurs
- Trouble amnésique (Wernicke Korsakoff)
- Trouble psychotique avec délire ou avec hallucination
- Trouble de l’humeur
- Trouble de l’anxiété
- Trouble du sommeil
- Trouble sexuel
23
Q
Quelle est la substance à laquelle on a le plus de chance de devenir dépendant?
A
Cigarette
Car plus accessible
24
Q
Qu’est-ce qui fait qu’on développe un trouble lié à l’usage?
A
Bio-psycho-social (ben oui !)
25
Quels facteurs biologiques peuvent prédisposer à la toxicomanie?
- Génétique
- Exposition prénatale aux substances
- Effets des substances sur le cerveau
26
Quels facteurs psychologiques peuvent prédisposer à la toxicomanie?
- Tempérament et caractères
| - Co-morbidités psychiatriques
27
Quels facteurs environnementaux peuvent prédisposer à la toxicomanie?
- Statut socio- économique
- Milieu de vie
- Accès aux substances
- Législation
28
Quel est le point commun entre toutes les substances addictives?
Elles ont un effet commun au niveau du circuit de la récompense
29
Vrai ou faux? Plus l’exposition survient tôt dans la vie plus le risque est élevé d'avoir un trouble d'abus de substance
Vrai
30
Vrai ou faux? Les adultes sont plus à risque d'avoir un trouble d'abus de substance que les adolescents car ils ont + de moyens financiers
Faux
Ados plus à risque
31
Quelles sont les 2 structures particulièrement importantes dans le circuit de la récompense?
- ATV (Aire tegmentaire ventrale)
| - NA (Noyau Accumbens)
32
De quel système fait partie le circuit de la récompense ?
Système limbique
33
Qui suis-je? Je repère la conséquence inattendue et positive d’un comportement et génère un signal d’apprentissage pour inciter l’individu à répéter à l’avenir ce comportement.
Système de récompense
34
À quoi sert l'aire tegmentaire ventrale ?
Reçoit de l’information de plusieurs autres régions du système limbique qui l’informent du niveau de satisfaction des besoins fondamentaux
35
À quoi sert le noyau accumbens?
C'est à cet endroit qu'il y a des décharges de dopamine qui nous disent que les actions sont intéressantes et qu'il faut les répéter
36
Quel neurotransmetteur joue un rôle majeur dans les troubles d'usage?
Dopamine
37
Quels sont les 2 types de récepteurs dopaminergiques qu'il faut connaître?
D1 : activé par d’importante libération dopaminergique pour la récompense et le conditionnement
D2: répondent à des libérations plus faibles responsables du tonus dopaminergique
38
Vrai ou faux? Les récepteurs D1 sont une des cible thérapeutique pour les troubles psychotiques
Faux
D2
39
Quels stimuli naturels activent le système de la récompense?
- Recherche de nourriture
- Reproduction
- Évitement des états douloureux
40
Sur quoi repose le système de la récompense ?
L'augmentation de dopamine dans le noyau accumbens
41
Quel est l'effet des drogues sur le système dopaminergique ?
* La dopamine signale normalement la “saillance” ou l’importance d’un événement ou d’un comportement
* L'augmentation artificielle de dopamine produite par les drogues accorde à ce renforçateur une valeur incitative, motivationnelle préférentielle
ie: au détriment de d’autres renforçateurs naturels
EN GROS: si t'as envie de drogue, t'as pas envie d'aller souper avec tes amis
42
Sachant que la vitesse à laquelle la drogue entre dans le cerveau est liée au potentiel addictif, classez les voies d'administration des drogues du - addictif au + addictif
1. Per os
2. intra-nasal
3. Fumée
4. IV
43
Outre la dopamine, quels neurotransmetteurs peuvent être en jeu lorsqu'on prend des drogues?
- Endorphines endogènes
- Gaba
- Glutamate
- Endocannabinoïdes (CB1)
- Sérotonine
** Rôles un peu plus indirects et dépendent d'une substance à l'autre
44
Quel est l'effet de la dépendance sur les fonctions exécutives ?
La réduction de l’activité dopaminergique est associé à :
- Une valeur incitative et motivationnelle augmentée pour la drogue
- Perte de contrôle
- Prise impulsive et compulsive - Impulsivité
*** Ce trouble peut avoir été présent comme facteur de vulnérabilité et est amplifié par la consommation
45
Quel est le rôle du cortex dans la dépendance ?
En temps normal:
- Le cortex préfrontal inhibe l'impulsivité, augmente le jugement et la motivation
- Le striatum (Noyau accumbens) favorise la récompense, pulsions et la motivation
- Le système limbique stimule les émotions, mémoire émotionnelle, comportements sociaux etc.
Lorsque toxicomanie :
Cortex préfrontal incapable d'inhiber le striatum et système limbique
ET
Striatum et système limbique sont +++ activés
46
Au début, on consomme des drogues pour le plaisir. À la fin (toxicomanie) pourquoi consomme-t-on?
Pour éviter les effets négatifs (sevrage)
47
Quelles questions poser lorsqu'on tente de savoir si un patient a un trouble de l'usage ?
– Date de début
– Fréquence
– Quantité
– Mode de consommation (IV, IN, fumé, ...)
– Date de la dernière consommation
– Antécédents de complications de sevrage
– Thérapie antérieur
48
Quelles substances font partie des sédatifs et des sédatifs mixtes?
Sédatifs: Benzo
Sédatifs mixtes : Alcool, GHB, solvants
49
Pour la bière, le vin et le fort, qu'est-ce qui équivaut à une consommation d'alcool?
- Bière (5%): 341 ml ou 12 oz
- Vin (12%): 140 ml ou 5 oz
- Vin fortifié (20%): 85ml ou 3 oz
- Fort (40%): 43ml ou 1.5 oz
50
Si on voit de la télangiectasie ou de l'angiome stellaire chez un patient, à quoi peut-on penser?
Alcoolisme
Ce sont des chgmts cutanés typiques (veines qui éclatent)
51
Quelles sont les 4 questions du CAGE-DETA ?
1. Avez-vous déjà ressenti le besoin de DIMINUER votre consommation d’alcool?
2. Votre ENTOURAGE vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation d’alcool?
3. Avez-vous déjà eu l’impression que vous buviez TROP?
4. Avez-vous déjà eu besoin d’ALCOOL le matin pour vous sentir en forme?
52
Vrai ou faux? Près de 10% des personnes hospitalisées présentent un trouble lié à l’usage d’alcool
Faux
20%
53
Chez les pts hospitalisés à cause d'usage d'alcool, quel % auront des symptômes de sevrage?
8%
54
Quels sont les symptômes d'intoxication légère à l'alcool?
- Somnolence
- Nausées
- Étourdissements, ataxie
- Hypotension orthostatique
55
Quels sont les symptômes d'intoxication sévère à l'alcool?
- Bradycardie
- Hypothermie
- Vomissements
- Perte de conscience
- Dépression respiratoire
56
Quelle est la vitesse d'élimination de l'alcool par le corps?
- En général 1 verre/h pour 2 h puis il y a accumulation
| - Élimination de 0.015% / heure
57
Quel neurotransmetteurs sont particulièrement affectés par l'alcool?
GABA
– Alcool augmente l’activité GABA
– Effet anxiolytique/sédatif
– Activité GABA réduite en sevrage
GLUTAMATE
– Alcool inhibe récepteurs NMDA + AMPA post synaptique
– Alcool a un possible effet activateur sur mGluR en présynaptique qui inhibe la libération du glutamate
– Effet inverse en sevrage
58
Quelles sont les personnes particulièrement à risque de sevrage?
– Atdc de complications lors de sevrage (convulsions, delirium tremens)
– Sevrages répétés (surtout si rapprochés)
– Comorbidités (infections, troubles électrolytiques, etc...)
– Usage d’autres dépresseurs du SNC
– Longue durée d’exposition à l’alcool
– Grande quantité consommée
59
Qu’est-ce que l’échelle Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA-Ar )?
* Échelle standardisée et validée pour l’évaluation de la sévérité du sevrage d’alcool
* Permet une évaluation plus objective
* Permet de mieux ajuster le traitement
60
Après 6-12h sans alcool, quels sont les symptômes?
- Tremblements
- Diaphorèse
- Nausées
- Céphalées
- Insomnie
- Anxiété
- Palpitations
- Hypertension
- Tachycardie
61
Après 12-24h sans alcool, quels sont les symptômes?
Hallucinations visuelles, tactiles ou auditives
| 10 à 15% si non traité
62
Après 12-48h sans alcool, quels sont les symptômes?
Convulsions (5-10% si non-traité)
63
Après 48-96h sans alcool, quels sont les symptômes?
Délirium tremens (5% si non-traité)
64
Les convulsions de sevrage d'alcool sont-elles généralisées ou partielles?
Généralisées
65
Qu'est-ce que le délirium tremens ?
Delirium de sevrage d’alcool le + sévère (agitation psychomotrice et hallucinations)
Associé avec un hyperadrénergisme (tachycardie et hyperthermie)
66
Quelles sont les complications du délirium tremens?
– rhabdomyolyse et insuffisance rénale aiguë
– collapsus cardio-vasculaire
.... ou mort
67
Quel est le traitement du sevrage d'alcool?
* Benzodiazépines : Diazépam ou autre (lorazepam, oxazepam etc)
* Objectif du tx : Enrayer les symptômes de sevrage et prévenir les complications (convulsions / DT)
* Thiamine (prévenir W-K)
68
À quoi ressemble physiquement le Gamma- HydroxyButyrate (GHB) ?
- Liquide transparent, inodore, sans saveur
| - Fioles de 5-15 mL
69
Comment agit le GHB ?
- Traverse la BHE et se fixe aux récepteurs GHB et GABA-B;
- À petites doses: stimulation de la libération de dopamine par l’activation des récepteurs du GHB;
- À grandes doses: atténuation de la libération de dopamine par l’effet inhibiteur des récepteurs GABA-B.
- Effets agonistes sur les récepteurs GHB et GABA- B, se traduisant par un effet de neuroinhibition
70
Quels sont les effets recherchés lorsqu'on consomme du GHB ?
- Euphorie
- Désinhibition
- Sédation/hypnotique
- Stimulation sexuelle
71
Vrai ou faux? Une intoxication au GHB provoque les mêmes symptômes légers et sévères qu'une intoxication à l'alcool
Vrai
72
Quelle est la différence entre une sevrage de GHB et un sevrage d'alcool ?
Mêmes symptômes, mais GHB survient beaucoup plus rapidement, car 1/2 vie + courte
1-3 heures: Craving, diaphorèse profuse, tachycardie, irritabilité,
anxiété
5h à 2 jours:
- confusion, délirium, hallucinations auditives, visuelles et tactiles, perturbations autonomiques (hyperTA), perturbations motrices (chorées), rhabdomyolyse.
- Délire grave : confusion sévère, agitation extrême et combative.
- Convulsion de sevrage: < de 10 %
73
Où se lient les benzodiazépines dans le corps?
Récepteurs GABA-A
74
Quels sont les effets des benzodiazépines?
- Aide au sommeil
- Diminution de l’anxiété
- Relaxation, sédation
- Désinhibition
75
Quelle est la différence entre un sevrage d'alcool et un sevrage de benzo?
Symptômes semblables
Apparition des symptômes plus tard pour les benzo (24h-7j)
76
Quelles drogues font partie des hallucinogènes ( perturbateurs Et dissociatifs)?
Perturbateurs : Mescaline, LSD, Psilocybine
Dissociatifs: PCP, Kétamine
77
Quels sont les effets des hallucinogènes?
- Euphorie
- Insensibilité à la douleur
- Sensation de flottement – effet dissociatif
- Hallucinations extracorporelles, révélations mystiques
78
Le LSD est une structure semblable à ____?
La sérotonine
79
Quels sont les effets du LSD ?
- Durée 12 heures
- Troubles perceptuels: altération des couleurs et des formes
- Troubles psychiques: dépersonnalisation, hallucinations, altération de l’humeur et de la perception du temps.
- Troubles somatiques: nausée, vision trouble, étourdissement
80
Vrai ou faux? Le mescaline est similaire au LDS, mais plus puissant
Faux
Moins puissant
81
À quoi ressemble la Kétamine?
Poudre blanche
82
Quel est le mécanisme d'action de la kétamine?
Antagoniste récepteur NMDA
83
Quelle est la voie d'administration et la durée d'action de la kétamine?
- Inhalée: début 2-10 minutes
| - Durée: 20 à 60 minutes
84
Quels sont les effets de la kétamine?
- Euphorie
- Insensibilité à la douleur
- Sensation de flottement
- Hallucinations extracorporelles, révélations mystiques
85
En présence des symptômes suivants: anxiété, confusion, panique, Hallucinations, confusion, amnésie à quoi peut-on penser ?
Intoxication légère aux hallucinogènes / perturbateurs
86
En présence des symptômes suivants: Psychose, fièvre, Agitation psychomotrice, rigidité musculaire, Convulsions, Arythmie / décès
À quoi peut-on penser?
Intoxication sévère aux hallucinogènes / perturbateurs
87
La cystite ulcérative et les crampes abdominales sont des manifestation clinique d'usage prolongée de _______
Kétamine
88
Quels sont les symptômes d'intoxication légère à la kétamine?
- Nausées, Vomissements
- Tachycardie, HTA
- Vision embrouillée, nystagmus, mydriases
- Confusion, amnésie, hallucinations
89
Quels sont les symptômes d'intoxication sévère à la kétamine?
- K-Hole: hallucinations intenses, incapacité de bouger
- Agitation psychomotrice, rigidité musculaire
- Convulsions, paralysie
- Sédation prolongée, mort par dépression respiratoire
90
Quelles drogues sont des stimulants mixtes ?
- MDMA
| - Nexus
91
Quelles drogues font partie des stimulants ?
- Cocaïne
- Amphétamines et ses dérivés
- Éphédrine
- Caféine...
92
Le crack est la même molécule que _____, mais sous forme de roche?
la cocaïne
93
Vrai ou faux? La cocaïne est injectée ou inhalée tandis que le crack est fumé
Vrai
94
Quel est le mécanisme d'action de la cocaïne?
Inhibition de la recapture de dopamine = décharge de dopamine
95
Quels sont les effets de la cocaïne?
- Euphorie
- Augmentation concentration et vigilance
- Suppression faim et fatigue
- Sentiment de puissance et confiance en soi
96
Quelle apparence prend les amphétamines?
Comprimés de différentes couleurs
97
Quel est le mécanisme d'action des amphétamines?
Augmentation de la relâche de norépinéphrine et dopamine a/n des neurones présynaptiques + diminution recapture dopamine
98
Quel est l'effet des amphétamines?
- Euphorie
- Augmentation de l’énergie et de la vivacité d’esprit , confiance en soi
- Suppression de la faim et appétit
- Désir de communiquer, meilleure concentration
99
Les gens qui prennent beaucoup de Crystal meth ont tendance à faire des ______?
Psychoses
100
Quel est le mécanisme d'action de la MDMA ?
Augmentation de la relâche de 5-HT, norépinephrine et dopamine
101
Quels sont les effets recherchés de la MDMA ?
- Euphorie
- Amplification des émotions
- Impression de sensualité et augmentation du besoin d’intimité
- Accentuation et distorsion des perceptions sensorielles et du plaisir
102
La déshydratation, tension dans les mâchoires/grincement dents, rétention urinaire, HTA, Agitation,anxiété, angoisse sont des symptômes de ______?
Intoxication légère aux stimulants
103
L'insuffisance rénale, confusion, délire, paranoïa, psychose, AVC, infarctus, insuffisance cardiaque, arythmies, collapsus CV sont des symptômes de _______?
Intoxication sévère aux stimulants
104
Vrai ou faux? L'intoxication légère aux stimulants et l'intoxication légère à la MDMA ont les mêmes symptômes
Vrai
105
L'hyperthermie sévère, hémorragies GI, hépatites toxiques fulminantes, arythmies, collapsus CV sont des symptômes de _____?
Intoxication sévère à la MDMA
106
Quels sont les symptômes de sevrage de stimulants ?
Durée qq j à 2 semaines:
- Irritabilité
- Insomnie ou hypersomnie
- Symptômes dépressifs
- Trouble concentration
- Démotivation
**sx de sevrages prolongés pouvant atteindre 2 ans pour méthamphétamine
107
Quels sont les traitements pour le sevrage de métamphétamine?
- Traitement psychosocial
- Actuellement aucun tx médical efficace disponible
- Traiter les commorbidités psychiatriques. Assurer un espace sécuritaire si necessaire (ex idée suicidaire)
108
Quels sont les symptômes d'intoxication au cannabis?
* Euphorie/apaisement
* Altération du jugement
* Retrait social/Anxiété
* Conjonctives injectées
* Augmentation de l’appétit
* Tachycardie
* Sécheresse bouche
* Perturpations des perceptions
109
Quels sont les symptômes de sevrage de cannabis?
* Irritabilité
* Anxiété/humeur dépressive
* Difficulté de sommeil
* Diminution de l'appétit
* Agitation.
* dlr abdo, tremblements, sueurs, frissons ou céphalées
110
Vrai ou faux? Le cannabis induit des symptômes psychotiques chez le sujet normal
Vrai
*** Lorsque les gens ont des vulnérabilités, les symptômes peuvent être plus intenses
111
Vrai ou faux? Environ 1⁄2 personne ayant un episode de psychose toxique développeront un trouble psychotique éventuellement.
Vrai
112
Quel est le lien entre le cannabis et la schizophrénie?
* augmentation du risque, surtout chez ceux avec une vulnérabilité à la psychose
* + si début de la consommation précoce et consommation fréquente (dose dépendant)
* Risque augmente avec teneur THC
* Tr. Psychotique survient entre 2 et 3 ans + tôt
* Assombri le px lorsque comorbidité entre schizophrénie et TU cannabis
113
Sur quels aspects l’utilisation du cannabis entraîne-t-il des déficits cognitifs?
```
– A/n de l’attention
– Mémoire
– Vitesse de traitement de l’information
– Ces troubles peuvent nuire au succès scolaire
– Impact sur la conduite automobile
```
114
Quelles sont les substances considérées comme très sédatives?
Héroïne & autres opioïdes
| Barbituriques
115
Vrai ou faux? La morphine et la codéine sont des opioïdes synthétiques
Faux
Naturels
116
Quels sont les opioïdes synthétiques?
Mépéridine
Fentanyl
Méthadone
117
Vrai ou faux? Hydromorphone Oxycodone et Héroine sont des opioïdes semi-synthétiques
Vrai
118
Quelle est l'apparence de l'héroïne?
Poudre ou comprimés
119
Quelle est la voie d'administration de l'héroïne?
Injectée, début: 30-60 sec, durée: 4 -6 h
Inhalée, début: 5 min, durée: 4-6 h
Fumée, début: 1-2 min, durée: 4-6 h
120
Le fentanyl est un analgésique opioïde de synthèse chimiquement semblable à la morphine, mais _____ fois plus puissant
50-100x plus puissant
121
Quels sont les effets recherchés des opioïdes ?
- Euphorie
- Sensation de bien-être et de satisfaction
- Relaxation, sédation
- Contrôle de la douleur
- Sentiment d’être à l’abri, protégé, détaché
122
Quels sont les symptômes d'intoxication aux opioïdes?
- Bradypnée ou apnée
- Personne inconsciente
- Cyanose
- Peau moite ou froide
- Étouffements ou ronflements
- Myosis
123
Quels sont les symptômes de sevrage d'opioïdes?
- Rhinorrhée ou larmoiement
- Tremblements
- Sensation de chaud/froid
- Diaphorèse
- Angoisse / irritabilité
- Piloérection
- Inconfort GI
- Baillements
- Midriase
- Dlr osseuse / arthralgie
EN GROS: Une grosse grippe
124
Chez ceux intoxiqués à la cocaïne, les pupilles son en ___ tandis que chez ceux intoxiqués aux opiacés les pupilles sont en ___
```
Cocaïne = midriase
Opioïdes = myosis
```
125
Vrai ou faux ? On peut mourir d'un sevrage d'opioïde
Faux
126
Vrai ou faux? 12% des Canadiens ont consommé des opioïdes dans les 12 derniers mois. De ces 12%, 3% ont déclaré en avoir fait un usage problématique
Vrai
127
Vrai ou faux? Les traitement par agonistes opioïdes (TAO) permet de réduire la consommation d'opioides illicites et le risque de VIH ou VHC
Vrai
128
Quelles molécules pouvons-nous utiliser pour le traitement par agonistes opioïdes (TAO)?
− #1: buprénorphine/naloxone
− #2: méthadone
− #3: morphine à libération prolongée (KadianMD)
129
Pourquoi n'est-il pas recommandé de sevrer les opioides sans agoniste?
− Risque de rechute très élevée
− Risque élevé d’utilisation de drogues non sécuritaire
− Risque élevé de surdose involontaire
130
Quel est le mode d'action de la buprénorphine?
Agoniste partiel des récepteurs μ
131
Pourquoi ajoute-t-on du naloxone à la buprénorphine ?
Diminue les risques de surdose si on tente de l'injecter IV
132
Quel est le mode d'action de la méthadone ?
Agoniste complet des récepteurs μ
133
Quel est le mode d'action de la naloxone ?
Antagoniste des récepteurs opioïdes possédant une grande affinité
134
Vrai ou faux? On peut utiliser la naloxone pour traiter d'autres surdoses que celle aux opioïdes
Faux
135
Vrai ou faux? Les trousses de naloxone sont disponible gratuitement dans les pharmacies communautaires et certains organismes
Vrai
136
Pour traiter les troubles de l'usage, il y a 2 phases de traitement. Quelles sont-elles?
1. Stabilisation:
• De l’intoxication aiguë
• Du syndrome de sevrage
• Des symptômes psychiatriques reliés
2. Réadaptation:
• Interventions psychosociales
• +/- pharmacothérapie
137
Quels sont les traitements non-pharmacologiques pour les troubles de l'usage ?
* Entretien Motivationnel
* TCC, Prévention de la rechute
* Gestion des contingences
* 12étapes (AA,NA,CA,Al-Anon)
* Familiale
* Autres
138
Quels sont les stades de changement face au trouble d'usage ?
* Précontemplation: Ne considère pas avoir un problème et ne pense pas au chgmt
* Contemplation: Conscient d’avoir un problème et souhaiterait éventuellement un chgmt
* Préparation: Conscient d’avoir un problème et se prépare/ débute ce changement
* Action: Changement de style de vie/ comportement
* Maintien: Maintien le changement et cherche à éviter les rechutes
