CM1 -intro et 2 - microbio 1 Flashcards
Rédactrice : Jessie Li
1
Q
Quels sont les 4 grandes classes de microorganismes?
A
- Bactéries
- Virus
- Mycoses (champignons)
- Parasites
2
Q
Que signie spp.?
A
Species
3
Q
Quel est le staphylocoque coagulase positive?
A
Staphylococcus aureus
4
Q
Quelles sont les 4 morphologies (formes) de bactéries?
A
- Cocci
- Bâtonnet (ou bacille)
- coccobacille
- Spiralée
5
Q
Quelle structure d’une bactérie se distingue d’une cellule humaine?
A
Paroi cellulaire/bactérienne
6
Q
Quelle est la différence entre la paroi cellulaire entre les bactéries gram + et - ?
A
Gram + : grosse couche de peptidoglycane
Gram - : Mince couche de peptidoglycane entouré d’espaces périplasmique + membrane externe
Image à diapo 14 du cours 1
7
Q
Vrai ou faux. Les gram - sont plus résistants et survivent plus facilement dans l’environnement à cause du membrane externe.
A
Faux, les gram + à cause de la paroi cellulaire épaisse
8
Q
Que contient la paroi cellulaire des gram +?
A
- Peptidoglycan ++++
- Acide lipoteichoïque (polysaccharides)
9
Q
Principales géloses (3)
A
Sang de mouton: plus enrichi
Chocolat: composant rajout comme violet de Crystal
MacConkey
10
Q
Que contient la paroi cellulaire des gram - ?
A
- Couche mince de peptidoglycan
- Porines
- Lipopolysaccharides (LPS)
- Protéines
11
Q
Pré-analytique étapes
A
Test demandé par le professionnel de la santé.
Échantillon prélevé et acheminé au laboratoire.
Réception de l’échantillon au laboratoire de microbiologie.
12
Q
Étapes
Pré-analytique
Analytique
Post-analytique
A
Pré-analytique
Collecte des spécimens
Identification des specimens
Transport des spécimens
Analytique
• Procedures et analyses effectuées au laboratoire
Post-analytique
Rapporter les résultats
Transme;re les résultats
Interpréter les résultats
13
Q
Analytique étapes
A
Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique : coloration de Gram
Étalement de l’échantillon sur des «géloses» (milieux nutritifs pour les bactéries)
Géloses sont mises dans des incubateurs à 37oC
14
Q
Pour satisfaire les exigences des bactéries, certaines géloses sont incubées
A
• Dans une étuve à l’air ambiant (21% d’O2)
- Dans une étuve à CO2
- Dans une tente anaérobie
15
Q
À la coloration de gram, on voit quelle couleur pour les gram +? Gram -?
A
Gram + : bleu/violet
Gram - : rouge/rose
16
Q
On peut utiliser la coloration de Gram dans quels types d’échantillon (3)?
A
- Échantillon clinique (ex : expectoration, ponction articulaire, écouvillonnage de conjonctive)
- Bouillon ou bouteille d’hémoculture
- Colonie sur gélose
17
Q
Quels sont les étapes pour la méthode de coloration de gram (8)?
A
- Déposer l’échantillon sur lame de microscope
- Laisser sécher
- Fixer à la chaleur (permet de coller spécimen sur lame)
- Recouvrir la lame de plusieurs gouttes de VIOLET DE CRISTAL pendant 30-60 secondes. Rincer à l’eau courante
- Recouvrir lame de plusieurs gouttes de LUGOL (iode) pendant 30-60 secondes. Formation de complexe violet de cristal-iode dans bactérie. Rincer à l’eau courante
- Décolorer la lame avec gouttes d’ACÉTONE-ALCOOL pendant 1-5 secondes. Rincer à l’eau courante
- Contre-coloration avec gouttes de SAFRANINE
- Examen microscopique à immersion i.e. 1000X
18
Q
À quoi sert l’alcool-acétone dans la coloration de gram?
A
Retire violet de crystal de la paroi bactérienne des gram - alors que gram + retient violet de crystal
19
Q
À quoi sert la safranine?
A
Donner la couleur rouge/rose aux gram -
20
Q
Quelles sont les limitations de la coloration de gram?
A
- En faible quantité, la coloration de Gram pourrait être négative (absences de bactéries vues à exam microscopique)
- Certaines bactéries ne sont pas visibles à la coloration de gram
21
Q
Donner des exemples de bactéries non visibles à la coloration de gram.
A
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia trachomatis
- Treponema palidum
22
Q
Nommer les trois grandes familles de cocci gram +
A
- Staphylococcus
- Strptococcus
- Enterococcus
23
Q
Quels cocci gram + sont en amas?
A
Staphylococcus (mnémotechnique : staff = amas)
24
Q
Quel cocci gram + est en paires?
A
Streptococcus pneumoniae (trick : strep. pneumo = 2 car 2 poumons)
25
Quels cocci gram + sont en chainettes?
Streptococcus + Enterococcus
26
Vrai ou faux. La coloration de gram permet d'orienter vers le genre et l'espèce.
Faux. ne permet pas d'établir l'espèce (voir image diapo 28)
27
Nommer des cocci gram -
- Neisseria meningitidis, gonorrhoeae, spp.
- Moraxella catarrhalis
28
Vrai ou faux. Il existe plusieurs espèces de Neisseria non pathogènes.
Vrai. On les retrouve le plus souvent sur les muqueuses
29
Quelles sont les différentes morphologies des bâtonnets gram + (4)? Donner des exemples de bactéries pour chaque morphologie
- Sporulés : Bacillus spp., Clostridium spp.
- Lettres chinoises : Corynebacterium spp.
- Longs et minces : Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Erysipelothrix spp.
- Embranchés : Nocardia spp., Actinomyces spp.
30
Que permet la spore?
Survie prolongée dans environnement
31
Quels sont les agents qui peuvent détruire les spores (3)?
- Stérilisation
- Eau de javel
- Peroxyde d'hydrogène
32
Vrai ou faux. On peut retrouver des Clostridium spp. dans la flore intestinale du côlon.
Vrai
33
Que cause le Clostridium difficile?
Colite (diarrhée)
34
Que cause le Clostridium perfringens?
Gangrène gazeuse
35
Que cause le Clostridium botulinum?
Botulisme : empêche muscles de se contracter
36
Que cause le Clostridium tetani?
Tétanos
37
Dans quelle flore normale peut-t-on retrouver des Bacillus spp.?
Peau
38
Quel bâtonnets gram + est un agent de bioterrorisme?
Bacillus anthracis : agent de l'anthrax
39
Que cause le Bacillus cereus?
Intoxication alimentaire
40
Les entérobactéries sont des cocci ou bâtonnets? Gram + ou -?
Bâtonnets gram -
41
Nommer des bâtonnets gram - (autres que les entérobactéries)
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
- Campylobacter spp.
- Vibrio cholerae
- Pasteurella multocida
- Bordetella pertusis
- Bacteroides fragilis
42
Nommer des entérobactéries
- Escherichia coli
- Klebsiella pnemoniae
- Proteus mirabilis
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
- Yersinia enterocolitica
- Enterobacter spp.
43
Vrai ou faux. Les Bacteroides fragilis est une bactérie anaérobie facultative.
Faux, anaérobie stricte
44
Quelle bactérie est la cause #1 de la diarrhée bactérienne au Québec?
Campylobacter spp.
45
Pour permettre la survie des bactéries anaérobie stricte, il faut remplacer l'oxygène par quoi?
Azote
46
Nommer 3 exemples de bactéries anaérobies strictes.
Clostridium spp.
Bacteroides fragilis
Streptococcus anaerobius
47
Quand doit-on pratiquer l'hygiène des mains?
- Avant de toucher au patient
- Avant une intervention aseptique
- Après un risque de contact avec liquide biologique
- Après tout contact avec un patient ou son environnement
48
Quelles sont les précautions à prendre lors d'un isolement de contact?
En plus des pratiques de base, ajouter gants + jacquettes
49
Nommer des exemples d'infections pour lesquelles on place le pt en isolement de contact (4)
- SARM
- ERV
- Clostridium difficile
- Gastro-entérites
50
Quelles sont les précautions respiratoires (gouttelettes)?
Gants, jaquettes, masque de procédure, protection oculaire, chambre individuelle
51
Vrai ou faux. Les gouttelettes sont \>5 microns (2 mètre)
Faux. 2 mètre
52
Quelles sont les précautions aériennes (aérosols)?
Chambre individuelle à pression négative avec salle de bain, Masque N-95 + EPI gouttelettes
53
Donner des exemples de maladies pour lesquelles on place le patient en isolement aérien (4)
- COVID-19
- Tuberculose
- VZV
- Rougeole
54
Que signifie une chambre à pression négative?
Pression de la chambre \> Pression corridor, donc air passe du corridor vers la chambre
55
Dans quel contexte le médecin doit-il prescrire des hémocultures?
**Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte systémique sévères**
Atteinte de l’état général
Frissons solennels
Tension artérielle basse
56
Quels sont les diagnostics graves évoqués qui nécessitent une hémoculture?
- Méningite
- Endocardite
57
Quels sont les étapes d'un prélèvement d'hémoculture?
1. Se laver les mains
2. Nettoyer peau du patient avec ALCOOL
3. Nettoyer bouchons des 2 bouteilles d'hémoculture
4. Mettre garrot
5. Mettre gant
6. Désinfecter peau du patient avec CHLORHEXIDINE
7. Ponctionner la veine
8. Déposer environ 10 mL de sang dans bouteille aérobie et 10 mL dans anaérobie
9. Retirer garrot, puis aiguille
10. Enlever gants
11. Laver les mains
58
En général, le médecin prescrit combien d'hémocultures? L'infirmière prélève combien de bouteilles?
2 hémocultures, 4 bouteilles
59
Combien de temps plus tard après le prélèvement #1 passe-t-on au prélèvement #2?
15 à 20 mins plus tard
60
Pourquoi prélever 2 hémocultures i.e. 40 mL de sang?
**La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé.**
Plus le volume est grand, plus la probabilité est haute.
Risque « coût-bénéfice » devient moins intéressant après 40 mL.
Facteur **le plus important** pour trouver des bactéries dans le sang si elles sont présentes.
61
Quand doit-on prescrire plus que 2 hémocultures (\>40 mL de sang)? Combien doit-on prescrire?
**Endocardite aiguë :**
• Obtenir 3 hémocultures1 \< 2h, avant de débuter le traitement.
**Endocardite subaiguë (germe en général peu virulent, patient non instable):**
* Obtenir 3 hémocultures1 \< 24h, avant de débuter le traitement.
* Prélever 2 autres hémocultures si la première série est négative après 24 heures.
62
Pourquoi est-il important de prélever en 2 temps?
- Évaluer la contamination cutanée
- Évaluer le caractère continu de la bactériémie
63
Vrai ou faux. Le Staphylococcus epidermis et Baccilus spp. est un contaminant cutané.
Vrai
Bacillus spp. probablement
64
Vrai ou faux. Le Streptococcus pyogenes est un contaminant cutané.
Faux
65
Pourquoi dans une hémoculture on sépare les bouteilles en aérobie et anaérobie?
Meilleur recouvrement des bactéries
66
Vrai ou faux. Certaines bactéries aérobies croissent mieux dans les bouteilles anaérobies.
vrai
67
Comment traite-t-on les hémocultures au laboratoire?
Dépôt dans appareil à 37 degré qui brasse les bouteilles en continue
Appareil détecte croissance bactérienne grâce aux métabolites générés par bactéries
Coloration de Gram sur liquide de bouteille d'hémoculture + et ensemence des géloses pour identifier bactéries et procéder à antibiogramme
68
Vrai ou faux. Il est important de savoir quelles bouteilles sont +?
Faux.
Un *S. epidermidis* dans les 2 bouteilles d’une hémoculture n’est pas plus significatif que s’il était retrouvé dans une seule bouteille (contaminant probable).
Même si on trouve un BGN seulement dans la bouteille anaérobie, probabilité demeure élevée que ça sera une bactérie aérobie.
69
Vrai ou faux. Généralement après 24h, lorsque la bouteille d'hémoculture devient +, il s'agit d'un contaminant ou d'une bactérie non pathogène.
Vrai, sauf pour bactéries anaérobies, levures, certaines bactéries aérobies fastidieuses (ex : HACEK)
70
Quels sont les indices qui permettent une bonne interprétation des résultats d'hémoculture?
- Bactérie rapportée = pathogène ou colonisant de la peau?
- Nombre d'hémoculture + (1/2 ou 2/2)
- Après combien d'heures d'incubation, l'appareil a-t-il détecté la croissance bactérienne?
- Lien entre site d'infection et germe identifié = plausible?
Exemple de lien **plausible** : présence de *Neisseria meningitidis* dans l’hémoculture d’un patient hospitalisé pour une méningite.
Exemple de lien **peu plausible** : présence de *Streptococcus viridans* dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite. Les *Streptococcus viridans* ne cause pas de méningite.
71
Combien de temps doit-on incuber les bouteilles d'hémoculture avant de conclure qu'elles sont négatives? Et positive?
Négatif: 5 jours
Positif: 24h
72
La présence de 2/2 hémocultures positives à un germe de la flore normale de la peau (staphylocoque à coagulase négative,*Corynebacterium* sp.,*Bacillus* sp.) devrait évoquer une infection de cathéter vasculaire.
Vrai
73
Une bactériémie communautaire est attribuable à une infection **acquise dans la communauté** si (1 chose)
Elle survient \< 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
Ex.: Patient admis il y a 48 heures pour une pneumonie. Les hémocultures prélevées à
l’arrivée à l’hôpital montrent la présence de *Streptococcus pneumoniae*.
74
Vrai ou faux. Les bactéries de la flore normale de la peau ne peuvent pas infecter les cathéter.
Faux. Infections de cathéter peuvent être attribuables à bactéries de la flore normale de la peau
75
Quelles sont les conditions pour caractériser une bactériémie de nosocomiale?
- Survient + de 48h après arrivée à l'hôpital
- Attribuable à une condition infectieuse qui n'était pas présente à l'arrivée à l'hôpital
76
Comment diagnostique-t-on la diarrhée à Clostridioides difficile?
- Selles non formées
- Basées sur la recherche de toxines
77
Quelles sont les 3 techniques possibles facilement disponibles pour le diagnostic de C. difficile? La technique peu utilisée au Québec?
1. Test rapide EIA
2. Recherche de toxine sur culture cellulaire
3. Recherche de toxine par TAAN
-Culture toxigénique de C. difficile
78
Quels sont les 2 agents recherchés dans la technique EIA?
Ag GDH et toxine
79
Si dans les résultats d'EIA, l'Ag GDH est + et toxine est -, que doit-on faire?
Test TAAN
80
Vrai ou faux. TAAN est plus sensible que culture cellulaire et teste rapide EIA pour la recherche de toxines de C. difficile.
Vrai
81
Quel est le risque de recherche de toxines de C. difficile par TAAN? (6)
Traiter des porteurs sains de souches toxinogènes (huh)
82
Vrai ou faux. La recherche de pseudomembranes (C. difficile) est spécifique et sensible.
Faux. Très spécifique (diagnostic différentiel très limité), mais peu sensible (la plupart des patients n'auront pas de pseudomembranes)
Pseudomembranes ass. à formes plus sévères de C. difficile
83
Quels sont les agents autres infectieux pouvant causer la diarrhée?
- Bactéries entéropathogènes (Salmonella, Shingella, Yersinia enterocolitica, E. coli, Campylobacter)
- Virus : norovirus, rotavirus
- Parasites : giardiase
84
Quels sont les questions à poser pour le diagnostic d'une diarrhée?
- Voyage?
- Poulet mal cuit?
- Contact avec animaux sang froid?
- Consommation de viande crue?
- Hamburger saignant?
85
Quels sont les 2 types d'examen de laboratoire pouvant être réalisés avec les urines?
- Analyse d'urine (Biochimie)
- Culture d'urine (microbio)
86
Quelle est la différence entre le prélèvement pour la culture d'urine et gono/chlamydia?
Culture d'urine : mi-jet
Gono/chlamydia : début de jet
87
Vrai ou faux. L'urètre distale est stérile comme l'urine
Faux, urètre distale n'est pas stérile
88
Pré-analytique d'urine
**L’indication de la culture d’urine est une étape cruciale.**
**Le clinicien doit questionner le patient pour savoir s’il a des**
**symptômes ou non.**
**La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite très rarement un traitement.**
89
Technique de prélèvement d’urine par mi-jet
Femme
Écarter le plus possible les genoux, lorsqu’assis sur la toilette.
Avec les mains préalablement nettoyées, dégager le méat urinaire.
Nettoyer la région vulvaire en commençant au-dessus du méat urinaire.
Débuter la miction dans la toilette.
Par la suite, transférer le pot stérile sous le jet urinaire.
Terminer la miction dans la toilette.
90
Technique de prélèvement d’urine par mi-jet
**Homme**
Rétracter le prépuce (si non circoncis).
Avec les mains préalablement nettoyer, nettoyer la région du méat urinaire.
Débuter la miction dans la toilette.
Par la suite, transférer le pot stérile sous le jet urinaire.
Terminer la miction dans la toilette.
91
Quelle quantité de bactériurie est significative?
Un décompte bactérien de \> 108 UFC/L (\> 105 UFC/mL ) est traditionnellement jugé significatif.
Des infections des voies urinaires sont parfois associées à un décompte plus faible (jusqu'à 105 UFC/L)
La culture mi-jet est rapportée comme une "absence de croissance significative" s'il y a un faible décompte urinaire.
Une culture d’urine positive ≠ automatiquement un épisode d’infection urinaire.
92
Comment faire la différence entre la colonie qui proviennent de l'urètre et cellules qui proviennent de la vessie?
* Technique de prélèvement par mi-jet.
* Culture quantitative de bactéries (\>108 UFC/L).
93
Quels sont les 2 types de gélose utilisés pour la culture d'urine et la température à laquelle on doit les incuber?
Gélose au sang et gélose MacConkey
37 degré
94
Pourquoi dit-on que la gélose MacConkey est différentielle et sélective?
Différentielle : bactérie qui fermente (lactose +) = rose alors que lactose - = transparent
Sélective : ne laisse pas pousser les gram +
95
Vrai ou faux. Il faut plus de 100 colonies sur les géloses pour confirmer la présence de bactérie dans une culture d'urine
Vrai
96
Combien de temps doit-on attendre pour la réponse de l'antibiogramme?
48-72h
97
Comment peut-on expliquer une inflammation avec une culture d'urine négative (3)?
- Culture faite après début des ATB
- Inflammation vient d'ailleurs que l'urine (urètre?, prostate?)
- Inflammation est causée par microorganisme non cultivable
98
Quels sont les principaux agents responsables des infections urinaires (6)?
- Escherichia coli +++
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- Enterococcus spp.
- Staphylococcus saprophyticus
- Pseudomonas aeroginosa
99
Quels sont les symptômes d'infection urinaire basse?
- Brûles mictionnels
- Hématurie macroscopique
- Urgence mictionnelle
100
Quels sont les symptômes d'une infection urinaire haute?
Idem a basse:
- Brûles mictionnels
- Hématurie macroscopique
- Urgence mictionnelle
Avec ajout de ces 3 éléments:
* *-Douleur loge lombaire**
* *-Fièvre**
* *-Leucocytose**
101
Culture de gorge
Recherche de Streptocoque β-hémolytique A,C,G
Examiner la gorge
Rechercher une inflammation des amygdales
Rechercher des pétéchies
Rechercher des sécrétions purulentes / exsudat
À l’aide d’un bâtonnet, abaisser la langue. Frotter les amygdales avec une culturette Identifier l’échantillon
Compléter la requête de laboratoire
102
Ou on fait la culture de gorge
Amygdales et pharynx
103
Quel est le rôle du laboratoire pour la culture de gorge
**Enregistrement de la demande d’analyse**
**Ensemencement de la gélose au sang (GS) de mouton**
**Incubation 24 heures**
**Examen de la GS**
**Absence de colonies β-hémolytiques : négatif**
**Présence de colonies β-hémolytiques**
**Typage de Lancefield : groupe A? C? G?**
104
**Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont :**
Streptococcus β hémolytique du groupe A
Streptococcus β hémolytique du groupe C
Streptococcus β hémolytique du groupe G
105
Sérologie ASO – anticorps antistreptolysine
Suite à une infection pharyngée par le SGA, il y aura production d’anticorps (Ac).
Les Ac sont détectables 7-14 après le début des symptômes.
La sérologie ASO est utile pour supporter un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu (RAA), une complication immunologique de la pharyngite à *Streptococcus pyogenes*.
• **Ne pas faire si suspicion d’infection aigüe à** ***Streptococcus pyogenes.***
106
Étapes culture de plaie de surface
**1) Nettoyer la plaie**
**2) Peser sur les tissus au pourtour**
**3) Prélever des sécrétions purulentes**
107
Culture de plaie de surface seulement pour
Coloration de Gram
Culture aérobie seulement
Souvent contaminée par les bactéries de la flore normale cutanée (ex.: staphylocoques coagulase négative, *Bacillus* spp, *Corynebacterium* spp)
Choix « éditorial » des laboratoires sur ce qui est rapporté ou non rapporté
108
**Culture de plaie de surface**
**Gram :**
Polynucléaires : absent
Cellules squameuses : rare
Bactéries : présent
109
**La qualité d’une prélèvement de plaie se mesure par :**
La présence de polynucléaires
L’absence de cellules squameuse
110
Culture de plaie de surface seulement pour
Coloration de Gram
Culture aérobie seulement
Souvent contaminée par les bactéries de la flore normale cutanée (ex.: staphylocoques coagulase négative, *Bacillus* spp, *Corynebacterium* spp)
Choix « éditorial » des laboratoires sur ce qui est rapporté ou non rapporté
111
Culture de pus profond
Exemples (2)
Fait avec quoi idéalement ?
**1) Exemples:**
a) Prélèvement fait en salle d’opération ou par un chirurgien. b) Prélèvement fait en radiologie d’intervention.
**2) Idéalement, une seringue contenant du pus ou un morceau de tissue prélevé en profondeur.**
112
Pour juste quoi la culture de pus profond
* **Coloration de Gram**
* **Culture aérobie et anaérobie**
**Risque de contamination théoriquement moindre que pour une plaie superficielle.**
113
Quels sont les liquides principaux ? (5)
Liquide articulaire
Liquide péricardique
Liquipe péritonéal
Liquide pleural
Liquide céphalo-rachidien
114
Puisqu’ils sont normalement stériles...
**Coloration de Gram**
Présence de neutrophiles
Quantité abondante de bactéries (réponse rapide)
Sensibilité faible à modérée
**Culture**
Aérobie
Anaérobie
Même dans des bouteilles d’hémocultures
On « rapporte tout »
115
Culture de pus profond gram
Polynucléaires : Présence
Bactéries : Présence
116
Quel est le mécanisme d'action des béta-lactames?
Empêcher la synthèse de peptidoglycans en bloquant le PBP (penicilline binding protein)
117
Quels est le spectre de la pénicilline?
- Streptocoques béta-hémolytiques
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus groupe viridans
- Streptococcus anaérobies
- Treponema pallidum
- Bactéries anaérobies de la flore ORL
118
Pourquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête?
Pas de résistance à cet antibiotique = pas d’antibiogramme d’emblée
Possibilité de cephalexine/cefadroxil si allergie non sévère
Besoin d’un antibiogramme pour l’azithromycine/clindamycine
**Sera fait seulement s’il est indiqué que le patient est allergique à la pénicilline**
119
Nommer des bactéries productrices de béta-lactamases
Staphylococcus aureus
Environ 35% des Haemophilus influenzae
Plupart des Moraxella catarrhalis
Tous les Klebsiella pneumoniae
Environ 30% des E. coli
120
Quelles sont les 2 solutions aux bactéries producteurs de béta-lactamases?
-Antibiotiques résistant aux béta-lactamases
• Cloxacilline/oxacilline/méthicilline
• Céfazoline
-Inhibiteurs de béta-lactamases
* Acide clavulanique
* Tazobactam
121
Donner des exemples d'antibiotiques résistant aux béta-lactamases.
Cloxacilline/oxacilline/méthicilline
Céfazoline
122
Donner des exemples d'antibiotiques inhibiteurs de béta-lactamases.
Acide clavulanique
Tazobactam
123
Quels sont les ajouts et les retraits de l'ampicilline à comparer de la pénicilline au niveau de son spectre?
Ajout : enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Certaines entérobactéries (E. coli, Salmonelle, Shigella, Proteus mirabilis), Haemophilus influenzae non producteur de béta-lactamase
Retrait : Treponema pallidum
124
Quel est le mécanisme des SARM pour résister contre béta-lactame?
Changement de conformation de PBP qui ne concorde pas avec les béta-lactames
125
Quel est le spectre de la pipéraciline/tazobactam (pip-tazo)?
Comme amoxiciline mais
+ : Staphylococcus aureus, +++ (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis), plusieurs autes entérobactéries, +++ Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Anaérobies (B. fragilis, Clostridium sp. autres que Cd.)
- : Perte de Listeria monocytogenes
126
Quel est le spectre de la céfazoline?
- Streptococcus béta-hémolytiques
- Streptococcus viridans
- Staphylococcus aureus
- Quelques entérobactéries
127
Quelles sont les effets secondaires des béta-lactamines?
- Allergie (fièvre et/ou éruption)
- Néphrite interstitielle
- Gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à C. difficile)
- Surinfection à Candida (vaginose)
128
Quel est le spectre de la cloxacilline?
- Staphylococcus aureus et autres Staph. spp. sensibles à la méthicilline
- Streptococcus sensible à la pénicilline
- Cocci gram + anaérobies
129
Quelle est la classe de la vancomycine?
Glycopeptide
130
Quelle sont les 2 voies d'administration pour la vancomycine? Laquelle permet de traiter la diarrhée à C. difficile?
IV : pour infections autres que C. difficile
Orale : diarrhée à C. difficile
131
Quel est le spectre de la vancomycine?
- Staphylococcus aureus (incluant SARM)
- Staph. à coagulase - (incluant soucher RM)
- Streptocoques
- Entérocoques sauf ERV (résistant à vancomycine)
- Bâtonnets Gram +
132
Quel est le spectre de la ceftriaxone?
Pas dans le cours
ERRATUM - Le spectre est le suivant:
Comme céphalosporines de 1ère génération
+*S. pneumoniae*
+*H. influenzae* et augmentation couverture des entérobactéries
+*N. meningitidis* et *N. gonorrhoea*
ET NON:
Comme Pip/tazo
+ : S. pneumoniae, N. gonorrohoeae, N. meningitidis, ↑entérobactéries
- : Pseudomonas aeruginosa
133
Quelle est la classe de la vancomycine?
Glycopeptide
134
Quelle est la classe de la vancomycine?
Glycopeptide
