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MMD1230 - Micro-organisme pathogènes et infectiologie > CM4 microbio 2 > Flashcards

CM4 microbio 2 Flashcards

1
Q

Quel est le spectre de la pénicilline?

A

-Streptocoques béta-hémolytiques
-Streoptococcus pneumoniae
-Streptococcus groupe viridans
-Streptococcus anaérobies
-Treponema pallidum
-Bactéries anaérobies de la flore ORL

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2
Q

Quel est le spectre de l’ampicilline/amoxicilline par rapport à la pénicilline?

A

+ : enterococcus faecalis, listeria monocytogenes, certaines entérobactéries (e. coli, salmonella, shigella, proteus mirabilis), haemophilius influenzae non producteur de béta-lactamase

  • : treponema pallidum
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3
Q

Quel est le spectre de l’amoxicilline/acide clavulanique par rapport à l’amoxicilline?

A

+ : Staphylococcus aureus (non SARM), ↑Entérobactéries, ↑Haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis, anaérobies (B. fragilis, Clostridium sp. autres que Cd)

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4
Q

Quel est le spectre de la pipéracilline/tazobactam par rapport à l’amoxicilline/clavulanate?

A

+ : majorité des entérobactéries, pseudomonas aeruginosa
- : Listeria monocytogenes

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5
Q

Quel est le spectre de la céfazoline?

A

-Streptococcus béta-hémolytiques
-Streptococcus viridans
-Staphylococcus aureus (excluant SARM)
-quelques entérobactéries (E. coli, Proteus, Klebsiella)

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6
Q

Quel est le spectre de la ceftriaxone par rapport à la céfazoline?

A

+ : S. pneumonaie, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae, ↑Entérobactéries

PAS D’ACTIVITÉ CONTRE P. aeruginosa

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7
Q

Vrai ou faux. La ciprofloxacine est le seul antibiotique oral pouvant traiter une infection à Pseudomonas aeruginosa.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux. La ciprofloxacine a une activité contre les bacétires anaérobies.

A

Faux, aucune activité

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9
Q

Quel est le spectre de la ciprofloxacine?

A

-Entérobactéries
-Campylobacter
-Pseudomonas aeruginosa

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10
Q

Quels sont les effets secondaires de la ciprofloxacine?

A

-Nausée, diarrhée, colite à Cd
-Surfinfection à Candida
-Tendinite
-Anévrysme de l’aorte abdominale
-Neurotoxicité

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11
Q

Vrai ou faux. La ciprofloxacine peut être administrer aux enfants, aux femmes enceintes et femmes qui allaitent.

A

Faux

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12
Q

Vrai ou faux. La gentamicine a une activité pour les bactéries anérobies.

A

Faux

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13
Q

Vrai ou faux. On peut administrer de la gentamicine par voie orale.

A

Faux, seulement en IV

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14
Q

Quel est le spectre de la gentamicine?

A

Entérobactéries (E. coli, Klebsiella sp., Proteus sp.)
Pseudomonas aeruginosa

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15
Q

La synergie de la gentamicine avec des béta-lactamines peuvent attaquer quelles bactéries?

A

Entérocoques et certains streptocoques

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16
Q

Quels sont les effets secondaires de la gentamicine?

A

Néphrotoxicité (réversible)
Ototoxicité vestibulaire et auditive (irréversible)

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17
Q

Vrai ou faux. Le métronidazole a une activité contre les bactéries aérobies.

A

Faux

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18
Q

Quel est le spectre du métronidazole?

A

-Bactéries anaérobies incluant CD
-Certains parasites (Giardia, Trichomonas baginalis, amibes)

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19
Q

Vrai ou faux. On peut administrer du métronidazole à une femme enceinte (3e trimestre)

A

Vrai, ne pas administrer chez femme qui allaite, premier trimestre de la grossesse

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20
Q

Pourquoi dit-on que l’acyclovir/valacyclovir est une prodrogue?

A

Besoin d’une enzyme virale (thymidine kinase) et d’enzymes de la cellule pour que le médicament devienne actif

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21
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’actions de l’acyclovir/valacyclovir?

A

Principal : terminateur de chaîne (chain terminator)
Autre : inhibe polymérase virale

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22
Q

Quel est le spectre de l’acyclovir/valacyclovir?

A

HSV-1 et -2
VZV

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23
Q

Quels sont les effets secondaires de l’acyclovir/valacyclovir?

A

-Intolérances digestives
-Néphorotoxicité (lithiases) : importance de l’hydratation
-Neurotoxicité

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24
Q

Tests de sensibilité aux antibiotiques
Différentes méthodes standardisées disponibles (3)

A

Disque antibiotique, Gradiant antibiotique, Automatisé (Vitek)

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25
Critères d’interprétations selon l’antibiotique et la bactérie.
CMI vs zone d’inhibition des antibiotiques
26
V/F Les antibiotiques testés au laboratoire n’apparaissent pas toujours au rapport.
Vrai, Cascade antibiotique pour favoriser l’utilisation de molécule à spectre moins large
27
V/F Nomenclature des virus est parfois en latin et parfois non
Vrai Nom latin * Herpesviridae * «viridae» fait référence à une famille de virus * HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV sont des espèces de la familles Herpesviridae Nom commun * Virus herpès simplex 1 et 2 (HSV1 et HSV2) = HHV-1 et HHV-2 * Virus varicelle-zona (VZV) = Human alphaherpesvirus 3 ou HHV-3 * Cytomegalovirus (CMV) = HHV-4
28
V/F tout les virus de la famille des Herpesviridae peuvent se transmettre alors que la personne est asymptomatique.
FAUX Pas VZV
29
Qu'est-ce que la phase de latence?
* Forme inactive * Le virus ne se réplique pas ou très peu * Échappe à la réponse immunitaire.
30
Qu'est-ce qu'une infection chronique ?
* Forme active * Le virus se réplique * Réponse immunitaire de l’hôte sans être capable d’éliminer le virus.
31
Le diagnostic des infections virales se fait par quel test ? (3)
1.Détection d’un antigène viral 2.Sérologie - Détection d’une réponse immunitaire 2nd à l’infection virale 3.TAAN - Détection de l’acide nucléique spécifique au virus
32
Le type de spécimen à prélevé pour le diagnostic d’une infeciton virale dépend du (4 choses)
1.pathogène 2.site d’infection 3.temps depuis le début des symptômes 4.type de test demandé.
33
Exemples de méthodes diagnostiques disponibles pour certains virus (HSV, Virus varicella-zona, VIH, Virus de l'hépatite B)
-HSV: TAAN -Virus varicella-zona: TAAN -VIH: Antigène, TAAN, sérologie -Virus de l'hépatite B: Antigène, TAAN, sérologie *Ceci ne veut pas dire qu’on ne peut pas faire une sérologie, par exemple, pour HSV ou VZV. Cependant, cette sérologie serait peu utile dans le contexte d’un diagnostic de maladie aigüe
34
Test antigénique Plusieurs méthodes disponibles (2)
Automatisées vs manuelles * Test peut parfois être fait à l’extérieur du labo de microbiologie
35
Test antigénique - résultats peuvent être disponibles rapidement (4)
* Exemples: COVID-19, VIH, AgHBs, Influenza
36
Test antigénique - Spécificité et sensibilité
* Varie selon le test mais en règle général: * Sensibilité inférieure au TAAN * Spécificité bonne
37
TAAN Plusieurs méthodes disponibles (4)
* Test maison ($) vs commercial ($$-$$$) * Automatisé vs semi-automatisé * Monoplex vs multiplex * Qualitatif vs quantitatif
38
Rapidité du test TAAN
* Varie entre < 1h à > 2 semaines
39
Quel est la sensibilité et la spécificité du test TAAN
Excellente
40
C'est quoi une valeur Ct et à quoi ça sert ?
quand on a un spécimen, on veut amplifier l’ADN ou l’ARN, on veut séparer les 2 brins, on met les enzyme qui vont assemble le matériel génétique, 1 copie a 2 copie, on répète les cycles, devient exponentielle. Si la quantité initiale était très important, rapidement ça va monter. Si ex valeur Ct 36 plutot que 15, le 36 dit qu’il a MOINS de virus, plus la valeur Ct est élevé, plus la valeur initiale était faible
41
Méthode moléculaires pour les virus
Règle générale. * Ne permet pas de trouver ce que l’on cherche Pour les virus, il n’y a pas de test de sensibilité comme les bactéries. * Possible de chercher des mutations de résistance
42
Sérologie détecte quoi pour les virus ?
Anticorps IgM * Habituellement présent en début de maladie * Obtenue durant la phase aigue * Peu spécifique
43
Modification du profile sérologique et séroconversion
* Serums testés en pairs à différents moments * Par exemple; IgM -> IgG ou (-) -> (+) * Dxrétrospectif
44
la sérologie détecte Statut immunitaire et/ou séroprotection (2)
* VHB * VZV
45
la sérologie détecte Diagnostic d’infection chronique ou latente
* VIH, VHC, VHB * CMV,VZV,HSV Anticorps ne servent qu’à savoir si exposition antérieure au virus Ne dit pas si les symptômes présentés par le patients sont secondaires au virus
46
3 types d'infection virales
-Aigue: pic -chronique: pic puis diminue -latente: pic + disparait spontanément pour réapparaître pas la suite
47
Réponse primaire vs secondaire
IgM: pic après diminue et 2e réponse pic encore IgG: pic puis 2e réponse pic vrm plus haut
48
Le moment de l’acquisition de l’infection joue un rôle important
* Période fenêtre * VIH, hépatites virales
49
Importance de connaître l’évolution normale de la maladie
* HSV,VZV,VIH,hépatites virales
50
Sérologie VZV caractéristiques
* Positif si on a fait la maladie (à vie) * Peut être faussement négatif si vacciné * Si on suspecte une maladie active (p.ex zona), un test moléculaire (TAAN) serait le test à privilégié.
51
La sérologie pour VZV pourrait-être utile dans quel contexte
Post-exposition de cas symptomatiques pour des personnes dont l’immunité est inconnue.
52
Une femme de 42 ans se présente pour des lésions vésiculaires sur les mains et les pieds ainsi que des aphtes dans la bouche. Elle a fait de la fièvre. Elle n’a jamais eu de feux sauvages à sa connaissance, ni d’herpès génital. La sérologie type spécifique montre des IgG contre HSV-1 Est-ce que ses vésicules sont dues à HSV?
Non... Pied-main-bouche causé par un entérovirus Patiente porteuse asymptomatique de HSV
53
VIH c quoi ?
Virus ARN de la famille des Retroviridae -Possède enzymes (transcriptase inverse) capable de produire de l’ADN à partir d’ARN. -Responsable du syndrome d’immunodéficience humaine (SIDA) VIH-1 surtout en Afrique et VIH-2 aussi
54
Ceux qui sont les + à risque d'avoir le VIH ?
HARSAH
55
Virus hépatite B c quoi (VHB)
Virus double brin d’ADN hépatotrope * Peut établir une infection persistante avec un réservoir stable de matériel génétique sous forme d’ADN. * Ceci constitue un obstacle à l’éradication du VHB
56
Virus hépatite B c surtout dans quel région (4)
-Nord de l'Amérique (genre vrm nord style antarctique) -Nord de l'Amérique du Sud -Sud afrique -Asie
57
Le virus de l'hépatite C (VHC) c quoi Sa affecte surtout qui ?
Virus ARN simple brin hépatotrope * En 2015, 71 millions de personnes dans le monde infectées. * Prévalence > 10% dans certaines régions du globe
58
VIH, VHC et VHB c surtout dans quel endroit ?
Chez UDI -VIH et VHC surtout à Montréal Prison -VHC (11% hommes et 20% femmes)
59
Quel sont les liquides potentiellement infectieux pour le VIH, VHB, VHC (y'en a au moins 15)
* les spécimens de laboratoire contenant des concentrés de VIH, de VHB et de VHC * le sang * tous les liquides biologiques visiblement teintés de sang * le sperme (sauf pour le VHC) * les sécrétions vaginales (sauf pour le VHC) * le liquide pleural * le liquide amniotique * le liquide péricardique * le liquide péritonéal ou ascitique * le liquide synovial * le liquide céphalorachidien * la salive (pour le VHB seulement) * le lait maternel (pour le VIH) * lors de la transmission verticale
60
Risque de transmission du VIH, du VHB et du VHC associé à une exposition professionnelle percutanée ou mucocutanée
-VHB: beaucoup les piqure -Muqueuse et sang: risque VHB > VIH -Peau non saine et sang: risque VHB > VIH et VHC -Morsure rare dans tout les cas (VIH, VHB, VHC)
61
Risque de transmission associé à une exposition sexuelle, source dont l’infection par le VIH-1 a été confirmée
De - dangereux à + dangereux: -orale insertive -orale réceptive -vaginale insertion -anale insertive -vaginale réceptive -anale réceptive *En gros insertif c'est + dangereux
62
Période de détection des Ac et Ag du VIH
Voir image diapo 68
63
Les test de 4e génération détecte quoi dans le VIH? (3)
p24/IgM/IgG sensible
64
Les test de 3e génération détecte quoi dans le VIH? (2)
IgM/IgG sensible
65
V/F La période fenêtre peux varier jusqu'à 3 mois, mais ça peut être moins
Vrai
66
Serologie VIH: test rapide permet quoi
Permet la recherche d’Ac VIH dans une situation d’urgence (soir ou nuit, jours fériés) * Exposition accidentelle * Femme enceinte en travail et n’ayant pas eu de dépistage pendant la grossesse. Ne détecte pas l’Ag p24 * Test de ***3e génération*** * Un résultat négatif n’exclut pas une infection aiguë
67
Serologie VIH: test de 4e génération détecte quoi
Souvent effectué par méthode automatisé lors des heures ouvrables du laboratoire. Détecte les d’Ac VIH-1/VIH-2 et l’Ag p24. Période fenêtre plus courte qu’avec un test de 3e génération.
68
Pourquoi répéter test VIH sur un 2e échantillon?
Surtout pour éviter les erreurs « administratives »
69
Quel sont les autres tests pour le VIH ? (4)
Charge virale VIH: * Réponse au traitement * Échec CD4: * Meilleur marqueur de l’immunosupression Génotypage: * Choix de traitement initial * Choix de traitement si échec HLA-B*5701 * Prédit l’hypersensibilité à l’abacavir (INTI)
70
VIH et évolution de la maladie suite à l’infeciton si non traité
Voir diapo 74
71
Nommez une infection définissant le SIDA (yen a a moins 20)
*Infections bactériennes, multiples ou récidivantes *Candidose de l'oesophage *Cancer du col de l'utérus *Cryptococcose extrapulmonaire *Cryptosporidiose intestinale chronique *Maladie ̈ CMV *Encéphalopathie attribuée au VIH *Leucoencéphalopathie multifocale progressive *Toxoplasmose cérébrale *Syndrome cachectique attribué au VIH *Histoplasmose disséminée *Sarcome de Kaposi *Lymphome de Burkitt *Lymphome, immunoblastique *Mycobacterium avium complex (MAC) ou Mycobacterium kansasii, disséminée extrapulmonaire. *Infection ̈ Mycobacterium tuberculosis sur plusieurs sites, pulmonaire, disséminé ou extrapulmonaire *Pneumonie ̈ Pneumocystis jirovecii (anciennement Pneumocystis carinii)
72
Sérologie hépatite B détecte 5 sortes d'anticorps
AgHBs Anti-HBs Anti-HBc AgHBe Anti-HBe
73
AgHBs détectent quoi ?
* Antigène de surface qui indique que le patient est contagieux (maladie active)
74
Anti-HBs détectent quoi ?
Anticorps contre l’antigène de surface de l’hépatite B * Présent après une infection ou la vaccination contre l’hépatite B
75
Anti-HBc détectent quoi ?
* Anticorps contre l’antigène de la nucléocapside du virus de l’hépatite B * Possible de demander les Anti-HBc IgM si suspicion de maladie aigue. * PAS présent après la vaccination contre l’hépatite B (si le patient n’a jamais contracté la maladie)
76
AgHBe détectent quoi ?
* Antigène du protéine de fusion issue de la région préC/C du génome. * Signe d’une réplication virale active. * Peut être négatif dans le contexte de réplication active si mutation préC.
77
Anti-HBe détectent quoi ?
* Anticorps contre l’antigène Hbe. * Suggère la fin de la réplication active.
78
Détection du virus de l’hépatite B avec TAAN permet quoi ?
* Mesure la charge virale du virus de l’hépatite B * Présent lors d’infection aigue ou chronique
79
VHB et évolution de la maladie
Diapo 81 à 84 super important
80
Exemple de résultats Ag HBs : négatif Anti-HBs : 210 UI/L Anti-HBc totaux : positif À cause du vaccin ou à déjà fait l'infection avant ?
Anti-HBc totaux : positif A déjà fait l’infection avant
81
Le titre d’anti-HBs
* Si >10 UI/L 1 fois dans sa vie = protégé contre l’infection. * Si infection ancienne et guérie, protégé contre la réinfection
82
Interprétation des résultat VHB
Voir diapo 90
83
V/F La recherche de l’AgHBs ne devrait pas être faite en-deçà de 30 jours après une dose de vaccin car on pourrait détecter l’AgHBs vaccinal et croire, à tort, que la personne est infectée.
Vrai
84
Sérologie hépatite C comment on fait ça
* Ac Anti-VHC * TAAN VHC qualitatif * TAAN VHC quantitatif *Les Ac anti-VHC peuvent être détectés environ de 2 à 12 semaines suivant l’exposition au VHC. L’ARN du VHC peut être détecté avant les Ac anti-VHC
85
Hépatite C histoire naturelle de l'infection
Voir diapo 93-94
86
Intégration de l’impact des changements climatiques Principaux enjeux
* Modification du fardeau et de la nature des maladies infectieuses en raison de changements dans l’écologie des vecteurs (p. ex., maladie de Lyme) ou de changements dans la qualité de l’eau (p. ex., pathogènes entériques). Objectifs spécifiques * ...impact des nouveaux vecteurs de maladies infectieuses).
87
Changements climatiques et maladies infectieuses 2 facteurs
Maladie endemique qui se propage plus facilement * Période de reproduction augmentée Émergence de nouvelles maladies de nature infectieuse * Vecteurs (tiques) * Mouvement de population
88
L’augmentation de la température au Canada crée un environnement plus favorable pour les tiques en (3 choses)
* Prolongeant leur période d’activité * Augmentant l’étendue géographique des réservoirs et des hôtes pour les tiques (p. ex. les souris et les chevreuils) * Allongeant la durée de la saison d’exposition des humains aux tiques.
89
V/F En plus de la maladie de Lyme, d’autres maladies transmises par les tiques, ont commencé à se propager, et leur incidence est susceptible d’augmenter
Vrai exemple l’anaplasmose et la babésiose
90
Pourquoi dois-je me préocuper des changements climatiques dans ma pratique?
* Vigilance * Syndrome infectieux inhabituel * Notification à la santé publique * Enseignement aux patients sur la prévention de certaines maladies et des nouvelles zones à risques. * Rester à l’affut des communications de la santé publique

MMD1230 - Micro-organisme pathogènes et infectiologie (20 decks)

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