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CIRUGÍA: Princios Básicos > Coagulación y Transfusión > Flashcards

Coagulación y Transfusión Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Principales funciones de la hemostasia

A

Mantener la integridad vascular y evitar la pérdida de sangre

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2
Q

Fases de la hemostasia y su objetivo

A 
Hemostasia 1ria (fase celular) - respuesta inicial ante ruptura vascular, forma un tapón plaquetario
Hemostasia 2ria (fase plasmática) - forma un coágulo estable con fibrina
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3
Q

Componentes de la hemostasia

A 
Vaso sanguíneo
Células hemáticas
Fase fluida
Plaquetas
Fibrinólisis
Sistema de regulación
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4
Q

Principales componentes anticoagulantes del vaso sanguíneo

A

Antitrombina III

Proteínas C, S, Y

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5
Q

Principales propiedades no trombóticas del vaso sanguíneo

A

Flujo sanguíneo

Función anti-plaquetaria (prostaciclinas, NO)

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6
Q

Los fragmentos de megacariocitos se denominan

A

Plaquetas

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7
Q

Fases de la Hemostasia PRIMARIA

A
  1. Lesión endotelial
  2. Exposición
  3. Adhesión plaquetaria
  4. Activación plaquetaria
  5. Agregación plaquetaria
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8
Q

Cualidades de la Fase de 1. LESIÓN ENDOTELIAL

A

Se caracteriza por VASOCONSTRICCIÓN para ↓ el flujo sanguíneo y la pérdida de sangre:

  • Terminaciones nerviosas = CONTRACCIÓN MIÓGENA
  • ↑ Autacoides de la vasocontricción (endotelina, serotonina, bradicinina)
  • Activación simpática
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9
Q

Cualidades de la Fase de 2. EXPOSICIÓN

A

Por la lesión:

  • Se expone la capa de colágeno
  • Endotelio secreta Factor de Von Willebrand que se une al colágeno expuesto
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10
Q

Cualidades de la Fase de 3. ADHESIÓN PLAQUETARIA

A

Plaquetas en circulación expresan Glicoprote de membrana GP1B que se une al Factor de Von Willebrand

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11
Q

Cualidades de la Fase de 4. ACTIVACIÓN PLAQUETARIA

A

Plaquetas se activan, lo que implica:

  • Cambio de conformación (emiten pseudópodos)
  • Formación de tromboxano
  • Cambio de glicoprote de membrana: GP 2B/3A
  • Secreción de gránulos que liberan ADP, Calcio, Serotonina
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12
Q

Cualidades de la Fase de 5. AGREGACIÓN PLAQUETARIA

A

GP 2B/3A favorece unión de fibrinógeno que forma puentes entre plaquetas, resultando en la formación del TAPÓN PLAQUETARIO

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13
Q

Prostaglandinas que inhiben la agregación plaquetaria

A

PGi2 y PGe2

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14
Q

Objetivo de la hemostasia secundaria

A

Estabilizar el tapón plaquetario para formar un coágulo con fibrina

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15
Q

Hemostasia 2ria se conforma porta vía ___ y la vía ___, que confluyen en una vía ___

A

Intrínseca … Extrínseca … Común

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16
Q

Los factores de la coagulación de la vía intrínseca se encuentran en:

A

La circulación (por eso se le llama intrínseca)

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17
Q

Fases de la vía intrínseca

A

Se activan los Factores 12, 11 - forman un complejo que activa los factores 9, 8, 10 - vía común
(12, 11, complejo, 9, 8, 10, vía común)

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18
Q

Factor que da inicio a la vía común

A

Factor Xa (10 activado)

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19
Q

Prueba de laboratorio que valora la vía INTRÍNSECA

A

Playing Table Tennis Indoors

Intrínseca - TTP (Tiemppo de Tromboplastina Parcial)

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20
Q

A la vía Extrínseca se le conoce de esa forma porque requiere:

A

Componentes ajenos a la sangre

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21
Q

Fases de la vía extrínseca

A

FT - Complejo (FT + 7 + Ca) - 10

  1. Expresión del Factor Tisular (FT)
  2. Unión FT + factor 7 + Calcio = Complejo VIIa-TF-Ca
  3. Activación del Factor 10
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22
Q

Prueba de laboratorio que valora la vía EXTRÍNSECA

A

Playing Tenis Outdoors

Extrínseca - TP (Tiempo de Protrombina)

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23
Q

Nombre del factor II desactivado y activado

A

II - Protrombina

IIa - Trombina

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24
Q

Nombre del factor I desactivado y activado

A

I - Fibrinógeno

Ia - Fibrina

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25
Fases de la vía Común
10-5-2-1 mitades 1. Factor 10 se activa por vías intrínseca o extrínseca 2. Factor 10 activa al 5, se unen a Calcio y forman Complejo Protrombinasa 3. Protrombinasa activa el factor 2 (Protrombina) en 2a (Trombina) 4. Trombina (2a) activa el factor 1 (Fibrinógeno) en 1a (Fibrina) 5. Fibrina estabiliza el tapón plaquetario
26
¿Qué factor estabiliza el tapón plaquetario para formar el coágulo?
Fibrina (Factor Ia)
27
Factores de la coagulación dependientes de vitamina K
2, 7, 9, 10
28
Todos los factores de la coagulación son sintetizados en el hígado, excepto:
3, 4, 8
29
Definición de fibrinolisis
Degradación de la fibrina
30
Activadores de la fibrinolisis
Plasmina | Antitrombina 3
31
Principal inhibidor de la fibrinolisis
Alfa 2 antiplasmina
32
Anomalía más común de hemostasia en el px qx
Trombocitopenia
33
Conteo plaquetario suficiente para hemostasia adecuada en procedimientos estándar
60-70 mil / m3
34
Conteo plaquetario suficiente para hemostasia adecuada en procedimientos mayor
100 mil / m3
35
Pruebas de evaluación de hemostasia primaria
Tiempo de hemorragia Agregometría plaquetaria Prueba de fragilidad vascular
36
Pruebas de evaluación de la hemostasia secundaria
TP, TTP, INR, TT
37
Cualidades de la prueba del Tiempo de hemorragia
``` Evalúa in vivo la función de plaquetas Valores normales 2-10 minutos Aumentado por: - Trombocitopenia - Aspirina - Enf de Von Willebrand - Deficiencia de factor 5 ```
38
Descripción de la agregometría plaquetaria
Determina si plaquetas interactúan entre sí para agregarse cuando se estimulan con agregantes (ADP, colágeno, epinefrina, etc.)
39
Descripción de la prueba de fragilidad vascular
También conocida como Prueba del Torniquete Se pone torniquete 5 min y se observa presencia de petequias Positiva si: 5 petequias en 3 cm
40
El Tiempo de Protrombina (TP) también se conoce como:
Índice de Quick
41
El Tiempo de Protrombina (TP) mide las vías ___ y ____ y por ende los factores de la coagulación ____
Extrínseca (Tenis Playing Outdoors) y Común | 7, 10, 5, 2, 1
42
Valores normales del Tiempo de Protrombina (TP)
10-12 seg (menor de 20 seg) - Menor = predisposición a formar coágulos - Mayor = predisposición a hemorragia
43
El Tiempo de Protrombina permite monitorizar terapia con:
Anticoagulantes orales (ej. Warfarina)
44
Definición del INR
INR = TP del px / TP normal (elevado a la potencia del Índice de Sensibilidad Internacional)
45
INR normalmente y sin anticoagulantes debe ser
Cercano a 1
46
Si un paciente recibe anticoagulantes esperaríamos que su INR estuviera (elevado / disminuido)
Aumentado (valores mayores de 1). Porque se induce un aumento del tiempo de coagulación y por ende del TP, por lo que: INR = ↑ TP px / TP normal
47
INR ideal para un paciente que toma anticoagulantes
2-3 (+ de 3 predispone a hemorragia)
48
El Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTP) evalúa las vías _____ y ______, y TODOS los factores excepto el ____
Intrínseca (Table Tenis Played Indoors) y Común | Todos los factores de la coagulación excepto el 7
49
Valores normales del TTP
25-35 seg - Menor = predisposición a formar coágulos - Mayor = predisposición a hemorragia
50
El Tiempo de Tromboplastina Parcial permite monitorizar terapia con:
Heparina
51
El Tiempo de Trombina (TT) mide
La conversión de fibrinógeno a fibrina
52
Ante TTP normal y TP alargado, la vía alterada es la:
Vía Extrínseca (fallo en factor 7, suele indicar falla hepática)
53
Ante TTP alargado y TP normal, la vía alterada es:
La vía Intrínseca
54
Ante TTP alargado y TP alargado, la vía alterada es la:
Vía común
55
Ante TTP normal, TP normal y TT prolongado, el factor afectado es:
El fibrinógeno
56
Paso inicial al identificar alteración en tiempos de coagulación
Corregir con administración exógena de factores supuestamente faltantes
57
Si tiempos de coagulación no se corrigen tras administrar exógenamente los factores faltantes, entonces sospechamos de:
Presencia de anticuerpos vs los factores de coagulación alterados
58
Marcador específico de fibrinolisis
Dímero D
59
Valores de referencia del Dímero D
Menor a 0.5 ug
60
La presencia del dímero D en valores del de referencia puede indicar
- DIC - TEP - TVP
61
Estados específicos de hipocoagulación
Enfermedad hepática, renal o de Von Willebrand | DIC, Hemofilia, Medicamentos
62
Estados específicos de hipercoagulabilidad
Deficiencias de proteínas S o C | Mutación del Factor 5 o de Antitrombina 3
63
Las transfusiones tienen indicaciones específicas iguales para todos (Verdadero / Falso)
Falso, se manejan de forma individual en cada paciente

CIRUGÍA: Princios Básicos (6 decks)

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