Respuesta Sistémica al Traumatismo Flashcards
(16 cards)
Definición de Respuesta Sistémica al Traumatismo
AJUSTES INTERNOS, desencadenados por un ESTÍMULO MAYOR (Cx, trauma, quemadura, infección grave, etc.), que le PERMITEN al organismo dañado SOBREVIVIR
Objetivos de la Respuesta Sistémica al Traumatismo
Defensa inmunológica vs infección
Reparación Tisular
Los estímulos mayores le generan al organismo _______ que desencadena una respuesta ________
Estrés … Neuroendocrina
Clasificación de la Respuesta Sistémica al Traumatismo
- Fisiológica (aguda, adaptada, protectora)
- Patológica (crónica, mal adaptada, induce Sx de Desgaste Sistémico)
- Pro y antiinflamatoria
Brazo EFECTOR de la Respuesta Sistémica al Traumatismo
SN Simpático
Eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal
Fases de la Respuesta Sistémica al Traumatismo
Fase EBB (Shock)
Fase Flow
- Catabólica
- Anabólica (de reparación)
Cualidades de la Fase EBB (Shock)
Ocurre en horas
Se caracteriza por INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, con ↓ GC, TA y Tº
La respuesta inicial consiste en: ↑ Act. Simpática, glucosa, lactato, ácidos grasos
Cualidades de la Fase FLOW Temprana (Catabolismo)
Inicia tras días del Evento Mayor
Se caracteriza por HIPERMETABOLISMO, CATABOLISMO y ESTADO PROINFLAMATORIO
↑ demandas energéticas, por lo que:
↑ Cortisol, Glucógeno, Gluconeogénesis
Cualidades de la Fase FLOW Tardía (de reparación, anabólica)
ESTADO DE ANABOLISMO
Ocurre restauración tisular con disminución de la respuesta metabólica y hormonal
Principales factores que desencadenan las respuestas a la lesión
DAÑO TISULAR, hipovolemia y dolor
Respuestas fisiológicas generales al trauma (Fase EBB)
Activación del SN Simpático (↑ catecolaminas = taquicardia, HT, taquipnea)
Activación del SRAA y ↑ADH (reabs de Na y agua)
Producción de ACTH, GH y Cortisol
Respuestas Metabólicas en Fase Flow Temprana (Catabolismo)
↑ Glucosa sérica (Glucogenólisis, gluconeogénesis y cetogénesis)
Lipólisis y protéolisis
RESISTENCIA A LA INSULINA (por ↓ de su secreción y resistencia periférica)
Liberación de citocinas proinflamatorias (TNF alfa, IL1, 6, 8, 10, 12), proteínas de fase aguda, ROS, Eicosanoides
Principal alteración metabólica por Respuesta Sistémica al Trauma
HIPERGLUCEMIA: por efectos anti-insulínicos. Retrasa cicatrización y ↑ riesgo de infección
Alteraciones negativas secundarias a la Respuesta Sistémica al Trauma
- Hiperglucemia
- Alteración de la composición corporal (por pérdida de peso y masa) y desnutrición
- Cetoacidosis
- Agotamiento de micronutrientes y vitaminas (manifestación con caída del cabello y caspa)
- Supresión de la función inmunitaria
Los sistemas inmunes innato y adaptativo tienen como efecto:
Sistema inmune innato - SIRS postraumático
Sistema inmune adaptativo - Respuesta antiinflamatoria compensadora
Conductas terapéuticas para promover la recuperación rápida ante respuesta sistémica al trauma
Ayuno preOp Corto
Reinicio temprano de alimentación
Apoyo nutricio periperatorio (maltodextrina al 12.5%)
Promover movilización temprana
