Colagenoses 1 Flashcards Preview

Reumatologia > Colagenoses 1 > Flashcards

Flashcards in Colagenoses 1 Deck (52):
1

Definição de colagenoses:

Doenças inflamatórias sistêmicas auto-imunes idiopáticas

2

Sobre LES, qual a epidemiologia?

Mulheres negras em idade fértil

3

O acometimento do LES é o mesmo em adultos e crianças?

NÃO! Em crianças, pelo efeitos hormonais reduzidos, a proporção é de 3M:1H, enquanto no adulto é aproximadamente 9M:1H

4

Possível patogenia do LES:

-Estrógeno
-Tabagismo
-Hereditário (HLA-DR2 | HLA-DR3)
-Exposição a Luz ultravioleta
-Deficiência de C2 e C4

5

Cite as três "classes" de autoanticorpos do LES

-Anti-nucleares
-Anti-citoplasmáticos
-Anti-membrana

6

Descreva os anticorpos anti-nucleares do LES

Anti-DNA dh (nativo)
Anti-Histona
Anti-ENA:
*Anti-SM
*Anti-RNP (dç mista do tecido conjuntivo)
*Anti-La (Sjogren)
*Anti-Ro (Sjogren)

7

Descreva o anticorpo anti-citoplasmático do LES

Anti-P (psicose)

8

Descreva os anticorpos anti-membranas do LES

Anti-linfócito, anti-neurônio.....
Anti-fosfolipídio:
*anticardiolipina
*anti b2 glicoproteina
*anticoagulante lúpico

9

Qual o anticorpo relacionado à nefrite lúpica?

Anti-DNA dh

10

Qual anticorpo é o mais sensível para LES? E o mais específico?

FAN
Anti-SM

11

Padrão do anticorpos anti-DNA e anti-histona na imunofluorescência

Pontilhado Grosso
Homogêneo

12

Qual anticorpo relacionado ao lúpus congênito que costuma ser Fan -? O que pode causar no bebe?

Anti-Ro
BAVT

13

Anticorpo relacionado a fotossensibilidade e lúpus cutâneo subagudo

Anti-Ro

14

Qual o primeiro exame a pedir na suspeita de LES?

FAN (é o mais sensível)

15

Sobre os 11 critérios dx, quais são os 2 laboratoriais?

1) FAN +

2)Anti-SM OU anti-DNA OU anti-fosfolípide

16

Quais são os 4 critérios de pele/mucosa?

-RASH cutâneo malar
-Fotossensibilidade
-Lúpus discóide
-úlceras orais

17

Quais são os critérios articulares?

-Artrite não erosiva de duas ou mais articulações

LEMBRAR QUE ARTRALGIA NÃO ESTÁ MAIS INCLUSO

18

Quais são os critérios de serosite?

-Pleurite OU derrame pleural
-Pericardite OU derrame pericárdico

19

Se eu tenho manifestações de pele/mucosa, articular e de serosas, tenho um Lúpus considerado ________, característico de _____________, provocado principalemnte por ____________

Lúpus Brando
Lúpus Fármaco Induzido
"PHD" - procainamida (antiarritmico)
hidralazina (antihipertensivo)
d-penicilalamina

20

Quais são os critérios hematológicos?

-Anemia hemolítica (reticulocitos >3%)
-Leucopenia <4.000 (2x)
-Linfopenia < 1.5000 (2x)
- PLaquetopenia <100.000

21

Quando afeta critérios hematológicos, temos o lúpus ___

Moderado

22

Quais são as alterações que conferem morbi-mortalidade ao LES?

Renais e de SNC

23

Quais são os critérios renais?

-proteinúria >500mg/d
- 3+ ou mais de proteínas do EAS
-cilindros celulares

24

Quais são os critérios neurológicos?

-Convulsão
-Psicose

25

Se eu tiver componentes renais e/ou neurológicos, tenho um lúpus ______

GRAVE!!!!!!

26

Quantos critérios para confirmar LES?
E para suspeitar?

4

3

27

Sobre as manifestações neurológicas do LES, qual a mais comum? Elas costumam ocorrer de maneira precoce?

Cefaleia é a mais comum. Sim, podem abrir o quadro da doença e costumam ocorrer nos primeiros 5 anos de desenvolvimento da doença. As crises convulsivas podem ocorrer pela própria inflamação do organismo, pela aterosclerose acelerada, pelo embolismo de alterações cardíacas, sequela da AVE.....

28

Sobre as manifestações renais, qual o laboratório que normalmente está presente?

Redução de complemento e presença de anti-DNA dh (nativo)

29

Quando ele não está presente mas tenho manifestações renais lúpicas, devo pensar em que?

Sd. Nefrótica Membranosa

30

Qual a manifestação renal mais comum e que também é de pior prognóstico no LES?

Tipo IV - proliferativa difusa - Sd nefrítica que cursa com GNRP

31

A partir de qual diluição eu considero o FAN?

1:80

32

Qual o tratamento da nefrite lúpica grave?

Pulsoterapia com metilprednisona 10 a 20mg/kg + ciclofosfamida

33

Tratamento do LES cutâneo/articular

-Fotoproteção
-Antimaláricos (hidroxicloroquina/cloroquina) - lembrar da toxicidade oftalmológica - acompanhamento anual no oftalmo
-AINEs

34

Tratamento do LES com serosite

-Corticoide em dose anti-inflamatória (prednisona 0,5mg/kg/d

35

Tratamento do LES hematológico/SNC

-Corticoide em dose imunossupressora (prednisona 1mg/kg/d) e avaliar a necessidade de adicionar um imunossupressor

36

Tratamento do LES com nefrite

Se GRAVE = começar pulsoterapia e ciclofosfamida

Se Membranosa = suportivo e corticoide

37

Quais componentes do sistema complemento eu doso para avaliar atividade do LES?

C3(via alternativa) e C4 ( via clássica)

38

Sd de Sjogren também é conhecida como:

Sd SECA!!!

39

Quais são os dois principais sintomas do paciente com Sjogren?

Olho seco e boca seca!
*Areia nos olhos
*Infecções recorrentes em boca (cárie que não cura)

40

Quais são os dois anti-corpos mais presentes no Sjogren?

-Anti-Ro
-Anti-La

41

Uma mãe com Sjogren e anti-Ro + pode ter um neném com lúpus congênita?

SIIMMM, inclusive o bebe pode nascer com as consequências do lúpus neonatal como BAVT.

42

O que é o Sjogren?

Infiltrado linfocitário crônico nas glândulas exócrinas (principalmente nas da face - parótida)

43

Sjogren é FR para qual doença?

LINFOMA - principalmente linfoma não Hodkgin

44

Que doenças podem mimetizar Sjogren por fazerem infiltração linfocitária em glândulas?

Hepatite C
Sarcoidose
HIV

45

Como faço o diagnóstico de Sjogren?

Biópsia de lábio inferior OU (anti-ro/anti-la +)

MAIS a clínica

*Xeroftalmia - comprovação pelo teste de Schirner ou Rosa-Bengala

*Xerostomia - cintilografia salivar

46

Qual a manifestação renal mais comum do sjogren?

Nefrite intersticial crônica (pelo infiltrado linfocitário...)
Sjogren também pode cursar com ATR tipo 1

47

Qual o tratamento de Sjogren?

-Lágrima artificial
-Saliva arificial
-Óculos de natação para dormir a noite

-Corticoide
-Imunossupressor

48

Sobre a Sd. do Anticorpo-Antifosfolipídio, cite seus principais anti-corpos

-anticoagulante lúpico
-anticardiolipina
-anti b2 - glicoproteina (atacam plaquetas? - não conferi isso, mas ta anotado no meu caderno)

49

Qual a principal clínica dessa síndrome?

Trombose!!!

50

Quando suspeitar dessa síndrome, considerando aspectos obstétricos.

Mulheres que tenham histórico de:
-3 abortos com < 10 semanas
-1 aborto >10 sem
-parto prematuro com <34 semanas

51

Quando suspeitar dessa síndrome?

Quando o paciente tiver trombose, plaquetopenia e tap alargado (os dois últimos são paradoxais com o quadro da trombose)

52

Qual o tratamento para essa síndrome?

-Teve trombo = anti-coagulação plena

-Em gestantes com história de perda prévia+ AAS + heparina profilática

-Em pacientes assintomáticos e que tenham LES + AAS em baixa dose profilático