Colagenoses

Question 1

Anti-DNA 🧬

Answer 1

Atividade da doença
Nefrite
Boa especificidade

Question 2

Anti-histona 💊

Answer 2

LES farmacoinduzido

Question 3

Anti-Sm 🥇

Answer 3

Específico

Question 4

Anti-RNP 🥪

Answer 4

Doença mista do tecido conjuntivo

Question 5

Anti-La (SSB) 👀

Answer 5

Sjogren
Proteção para nefrite

Question 6

Anti-Ro (SSA) 👶

Answer 6

Sjogren
Lúpus neonatal
Fotossensibilidade

Question 7

Anti-P 🧠

Answer 7

Psicose

Question 8

Padrões do FAN

Answer 8

Nuclear homogêneo: anti-DNA nativo e anti-histona
Nuclear pontilhado fino: anti-La e anti-Ro
Nuclear pontilhado grosso: anti-Sm e anti-RNP

Question 9

Diagnóstico de LES

Answer 9

FAN ≥ 1:80
1 critério clínico + outro somando no total acima ou igual a 10 pontos

Imunológicos: antifosfolipídeo, ⬇️C3 ou C4, anti-Sm ou anti-DNA

Question 10

Nefrite lúpica

Answer 10

Grau IV: proliferativa difusa (nefrítica com ou sem nefrótica) → mais comum e mais grave
Grau V: membranosa (nefrótica pura)

Question 11

Tratamento do LES

Answer 11

Hidroxicloroquina para todos
Leve: AINE ± corticoide
Moderado: corticoide 1-2 mg/kg/dia + imunossupressor (Azatioprina, Micofenolato)
Grave: pulsoterapia ± imunossupressor (Ciclofosfamida, Micofenolato)

Question 12

LES farmacoinduzido

Answer 12

Anti-Histona com complemento normal
Hidralazina (mais comum), Procainamida (mais risco), Isoniazida

Question 13

⬆️ Linfoma no Sjogren

Answer 13

⬆️ Persitente de parótida, vasculite/púrpura cutânea, leucopenia, crioglobulinemia, hipocomplementemia, anti-Ro e anti-La +, linfadenopatia, esplenomegalia

Question 14

Diagnóstico de Sjogren

Answer 14

1. Anti-Ro OU Anti-La OU biópsia de lábio inferior +
2. Clínica com sinais objetivos: verde de lissamina, fluoresceína, cintilografia salivar

Question 15

Diagnóstico de SAAF

Answer 15

1 critério clínico + 1 imunológico

Trombose: ≥ 1 episódio de trombose arterial ou venosa profunda
Abortamento: ≥ 3 abortamentos < 10 semanas; ≥ 1 abortamento > 10 semanas; prematuridade ≤ 34 semanas
Antifosfolipídeo ⬆️ 2x em intervalo ≥ 12 semanas

Question 16

Tratamento da SAAF

Answer 16

Trombose: Varfarina, HBPM
Agudo: Varfarina + HBPM (RNI 2-3)
Perdas gestacionais prévias: AAS + heparina

Question 16

Crise renal esclerodérmica

Answer 16

IRA oligúrica
HAS grave
Anemia hemolítica
Tratamento: IECA

NÃO fazer corticoide

Question 16

Formas da esclerodermia

Answer 16

• Localizada: morfeia, esclerodermia linear
• Sistêmica
  
  1. Cutânea difusa: alveolite com fibrose intersticial, crise Renal (anti- RNA polimerase III) → antitopoisomerase I (anti-SCL 70)
  2. Cutânea limitada: hipertensão arterial pulmonar → anticentrômero
  3. Visceral

CREST: Calcinose, Raynaud, Esofagopatia, Sclerodactily, Teleangiectasias

Question 17

O acometimento do … é a maior causa de mortalidade na esclerodermia

Answer 17

Pulmão

Question 17

Pápulas de Gottron ✋

Answer 17

Pápulas violáceas sobre as articulações (patognomônico de dermatomiosite)

Question 18

Heliótropo 👁️

Answer 18

Erupção violácea na pálpebra superior (patognomônico de dermatomiosite)

Question 19

⬆️Risco de … na dermatomiosite sobretudo no …

Answer 19

Neoplasias (colo uterino, ovário, pulmão, pâncreas, bexiga e estômago)
Início (1º ano)

Question 20

… Risco de calcinose e … risco de neoplasias na dermatomiosite juvenil

Dermatomiosite juvenil: < 16 anos

Answer 20

⬆️
⬇️

Question 21

Padrão …, mesmo em títulos elevados, declaradamente não tem correlação com autoimunidade

Answer 21

Pontilhado fino denso

Question 22

Artropatia de Jaccoud

Answer 22

Afrouxamento e alongamento de estruturas e tendões periarticulares, sem destruição das articulações

Question 23

Nefrite lúpica tipo IV ou … é a mais comum e mais grave, caracterizando-se por síndrome nefrítica + nefrótica com anti-DNA dh (+) e queda de complemento

Answer 23

Difusa

Question 24

Nefrite lúpica tipo V ou … caracteriza-se por síndrome nefrótica, sendo uma exceção laboratorialmente, pois …

Answer 24

Cursa com anti-DNA dh **(-)** e **complemento normal**

Question 25

**Esclerose sistêmica**: 90% dos pacientes têm acometimento do TGI, cujas principais anormalidades patológicas são …

Answer 25

Atrofia do músculo liso e fibrose da parede intestinal

Question 26

**Nefrite lúpica**: na fase de **remissão**, associa-se a pulsoterapia com Micofenolato ou … (casos mais graves, evitada em nulíparas pois pode induzir falência ovariana); na fase de **manutenção**, o paciente fica recebendo doses diárias de Prednisona associada a um imunossupressor como Micofenolato ou …

Answer 26

Ciclofosfamida Azatioprina * E Hidroxicloroquina sempre

Question 27

**V ou F** Anti-DNA dh é bastante especifico para LES (menos que o anti-Sm) e possui relação com a atividade da doença

Answer 27

Verdadeiro * FAN não possui