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Flashcards in Colagenoses Deck (24)
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1
Q

Quais os critérios diagnósticos hematológicos para LES?

A

Anemia hemolítica (reticulócitos >3)
Leoucopenia (<4mil) 2x
Linfopenia (<1500) 2x
Plaquetas <100mil

2
Q

Quais autoanticorpos são critérios imunológicos para LES?

A

FAN
Anti DNA dupla hélice
Anti Sm
Antifosfolipídio

3
Q

Quantos critérios diagnósticos são necessários para LES em ACR e SLICC?

A

ACR: 3-4 provável, >4 confirma

SLICC: pelo menos 1 clínico e 1 imunológico ou pelo menos 4 confirma ou nefrite lúpica + FAN/antiDNA dupla hélice +

4
Q

Sobre os autoanticorpos do LES, qual esta relacionado a:

  1. Nefrite lúpica ativa
  2. Síndrome de Sjogren
  3. Psicose lúpica
  4. Nefroproteção
  5. Farmaco induzido
  6. Doença mista do tecido conjuntivo
  7. 1º e 2º mais específicos
  8. Lúpus neonatal
  9. Fotossensibilidade
A
  1. AntiDNA dh
  2. Anti Ro (SSA) e Anti La (SSB)
  3. Anti P
  4. Anti La
  5. Antihistona
  6. Anti RNP
  7. Anti Sm e Anti DNA
  8. Anti Ro
  9. Anti Ro
5
Q

Quais os 3 fármacos mais relacionados a LES?

A

Procainamida
Hidralazina
Difenilhidantoína

6
Q

Qual a glomerulopatia mais comum e de pior prognóstico no LES?

A

Glomerulopatia membranosa proliferativa difusa

Obs: maioria antiDNA+ e com redução do complemento, exceto glomerulopatia membranosa, que tem proteinúria

7
Q

Quais anticorpos se apresentam com:

  1. FAN salpicado
  2. FAN homogêneo

BÔNUS: Qual titulação mínima pra FAN +?

A
  1. Todos os antiENA (antiSm, anti RNP, antiLa, antiRo) sendo maior com anti Sm
  2. Anti DNA e antihistona

BÔNUS: FAN 1:80

8
Q

Mulher 35 anos com quadro de rash malar, fotossensibilidade, que se apresenta com plaquetas de 100.000 no hemograma completo e cilindros celulares ao EAS, assim como antiSm +. Qual o diagnóstico?

A

Lúpus Eritematoso Sistêmico

9
Q

Mulher 40 anos apresentando dificuldade progressiva em escrever no quadro e escovar os cabelos. Apresenta CPK 10x acima do LSN e eletroneuromiografia com redução de amplitude e duração da contração. Qual o diagnóstico?

A

Polimiosite ou Dermatomiosite

Obs: biópsia pra diferenciar se sem lesões patognomônicas para DM
PM - lesão muscular direta por imunidade celular (linfócito T)
DM - lesão vascular periférica por imunidade humoral e disfunção muscular

10
Q

Quais as lesões patognomônicas de Dermatomiosite?

A

Heliotropo - eritema violáceo de pálpebra superior podendo ter edema
Pápulas de Gottron - elevadas, eritema ou lesão violácea em articulações das mãos (nódulos) de forma simétrica

11
Q

As miopatias inflamatórias idiopáticas aumentam em 3x o risco de malignidade para que neoplasias?

A
Mama
Ovário
Melanoma
Cólon 
Pulmão
12
Q

A Dermatomiosite ou Polimiosite pode se apresentar com doença pulmonar intersticial.

  1. Qual a clínica da mesma?
  2. Qual anticorpo está relacionado?
A
  1. Estertores bibasais em velcro
  2. AntiJo1/antissintetase
    “João pega o pulmão”
13
Q

Qual o tratamento da dermatomiosite ou polimiosite?

A

Fotoproteção (DM) + metotrexate/azatioprima –> Ig

14
Q

Como se apresenta a dermatomiosite juvenil?

A

Acomete menores de 16 anos, lesões típicas e calcinose

15
Q

Como se apresenta a miosite por corpúsculos de inclusão?

A

Acomete 🚹, >50 anos, com fraqueza distal e assimétrica, com aumento 3x CPK e baixa resposta a CTC

16
Q

Quais os componentes da síndrome CREST da esclerodermia? E qual forma clínica a contém?

A

Forma cutânea limitada

Calcinose
Raynaud - palidez --> cianose --> rubor
Esôfago - refluxo, entalo
Sclerodactilia - dedo liso, brilhante, curto,
Telangiectasia - > mucosa labial
17
Q

A esclerodermia pode acometer o pulmão nas duas formas clínicas: cutânea
Imitada (CL) e cutânea difusa (CD). Como se apresenta e qual a conduta em cada uma delas?

A

CD: alveolite com fibrose pulmonar, TC vidro moído ou RX 1/3inf favo de mel e elevação diafragma –> imunossupressão

CL: HAP, hiperfonese P2, sobrecarga VD, Rx abaula 2º arco E e hilo proeminente –> vasodilatador leito pulmonar com ex viagra (sildenafil)

18
Q

Qual forma de esclerodermia acomete o rim e sua clínica?

A

Cutânea difusa

IRA oligúrica, hipertensão, anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia

Obs: conduta IECA

19
Q

Como se faz o diagnóstico da esclerodermia nas duas formas principais?

A

CL: anticorpo anticentrômero
capilaroscopia leito ungueal com tortuosidade e dilatação de alças e capilares

CD: anticorpo antitropoisomerase I (antiSCL70)
capilaroscopia leito ungueal com mais áreas avasculares (“praia deserta”)

20
Q

Mulher 35 anos com sensação de areia nos olhos e boca seca há 4 meses. Refere que mãos não toleram o frio, mudando de cor nele há mais de um ano. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome de Sjogren

Obs: ela pode ter artralgia, mialgia e vasculite cutânea também

21
Q

Para o diagnóstico de síndrome de Sjogren são necessários pelo menos 4 critérios para confirmar. Quais são eles?

A
  1. Biópsia de lábio inferior
  2. Anti Ro/anti La + xeroftalmia
  3. Teste de Schimer + (normal 10-15mm)
  4. Teste rosa bengala + (ceratite seca)
  5. Xerostomia
  6. Cintilografia salivar +
22
Q

Como pode ser o tratamento de Sjogren no quesito medidas gerais e sistêmico?

A

Lágrima/saliva artificial, óculos de natação a noite

CTC! Imunossupressores

23
Q

Para o diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo são necessários pelo menos critérios. Quais são eles?

A

Obs: DMTC é uma mistura de LES, esclerodermia, artrite reumatoide e polimiosite

  1. Edema de mãos
  2. Sinovite
  3. Miosite
  4. Fenômeno de Raynaud
  5. Acroesclerose com/sem esclerose sistêmica
24
Q

Como se faz o diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo?

A

Anticorpo anti RNP + hemaglutinação >1:1600