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Flashcards in Vasculites Deck (34)
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1
Q

Mulher 60 anos com cefaleia e dor com rigidez matinal em ombros há 3 semanas. Procurou atendimento onde foi prescrito dipirona para dor há 1 semana e hoje retorna com amaurose. Qual o diagnóstico?

A

Arterite temporal / de células gigantes

Vasculite de grandes vasos

2
Q

Como se dá o diagnóstico de arterite temporal?

A

Lab: anemia normo normo, leucocitose e trombocitose (inflamação), aumento VHS (>40-50) e PCR

Final: biópsia temporal após 15 dias do tratamento

3
Q

Tratamento da arterite temporal

A

Prednisona + AAS 14 dias

Obs: AAS previne amaurose

4
Q

Professora 30 anos apresentando dificuldade em escrever no quadro há 2 meses. Vem a consulta devido a início de HAS. Ao exame com PA diferente nos MMSS. Qual o diagnóstico?

A

Arterite de Takayasu

Vasculite de grandes vasos

5
Q

Diagnóstico de Arterite de Takayasu

A

Angiografia

6
Q

Tratamento de Arterite de Takayasu

A

Prednisona/Metotrexato + angioplastia

7
Q

Homem, tabagista apresentando há 2 meses necrose de extremidade do MID. Ao exame físico sem pulso pedioso mas pulso poplíteo palpável. Qual o diagnóstico?

A

Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante

vasculite de médios vasos

8
Q

Como se apresenta a angiografia na doença de Buerger?

A

Em saca rolhas ou em contas de rosário

Obs: se em conta de rosário sem fumo pesquisar uso de cocaína

9
Q

Tratamento da tromboangeíte obliterante

A

Cessar tabagismo

10
Q

Para suspeitar de Doença de Kawasaki, uma vasculite de médios vasos, são necessários 5 de 6 critérios. Cite eles

A
  1. Febre pelo menos 5 dias (obrigatório)
  2. Congestão conjuntival bilateral
  3. Alteração cavidade oral e lábios (fissura, eritema, língua em framboesa
  4. Linfonodomegalia cervical não supurativa
  5. Exantema polimorfo
  6. Eritema e edema palmoplantar com descamação periungueal
11
Q

Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki? E como se dá o acompanhamento para diagnóstico ou seguimento?

A

Aneurisma de coronária

Acompanhamento com ECO

  • Negativo: no diagnóstico, em 2/3 sem e a seguir em 6/8 sem
  • Positivo: 7/7 dias
12
Q

Como se dá o diagnóstico de Kawasaki?

A

Lab: aumento do complemento (C3) + inflamação sistêmica

Confirmatório: angiografia que belisca cantos e dilata no meio (fusiforme?)

13
Q

Tratamento de Kawasaki?

A

Ig Venosa DU + AAS dose anti-inflamatória (80-100 mg/kg/dia) e após 48 afebril dose antiplaquetário (3-5 mg/kg/dia)

14
Q

Homem 50 anos iniciou quadro de HAS, dor mesentérica e testicular, associado a queda distal dos membros e aspecto rendilhado na pele. Trouxe exames laboratoriais com HBsAg +. Qual o diagnóstico?

A

Poliarterite Nodosa - PAN

Vasculite de médios vasos

15
Q

Como se dá o diagnóstico de PAN? Como se apresenta seu ANCA?

A

Lab: inflamação sistêmica + hepatite B + > ANCA negativo

Diagnóstico: biópsia de pele/testículo, angiografia mesentérica (múltiplos aneurismas mesentéricos)

16
Q

Tratamento da PAN?

A

Prednisona + ciclofosfamida + tratamento hepatite B

17
Q

Qual a clínica da Poliangeíte microscópica?

A

PAN + síndrome pulmão rim (capilarite com hemoptise e GEFS com crescentes)

Obs: é uma vasculite de pequenos vasos

18
Q

Como se dá o laboratório da poliangeite microscópica?

A

p-ANCA+ e antimieloperoxidade+

19
Q

Tratamento da poliangeíte microscópica?

A

Prednisona + ciclofosfamida

20
Q

Homem 40 anos com quadro de asma refratário, queda das extremidades cujos exames demonstram eosinofilia (>1000) e RX tórax com infiltrado pulmonar em locais diferentes nos dois exames. Qual o diagnóstico?

A

Sindrome de Churg-Strauss

Vasculite de pequenos vasos

21
Q

Como se diagnostica a Síndrome de Churg-Strauss?

A

Lab: p-ANCA+ (50%), aumento IgE, eosinofilia e antimieloperoxidase+

Confirmatório: biópsia pulmonar

22
Q

Tratamento da Síndrome de Churg-Strauss?

A

Prednisona + Ciclofosfamida

23
Q

Paciente 40 anos procurou atendimento há 1 mês com quadro de sinusite sem melhora com prescrição. Hoje procura ajuda por saída de secreção purulenta no nariz, associado a sangue na urina, hemoptise, perfuração de VAS e nariz em sela. Qual o diagnóstico?

A

Granulomatose de Wegener com poliangeíte

Vasculite pequenos vasos

24
Q

Como se diagnostica síndrome de Wegener?

A

C-ANCA+ (97%)

Biópsia pulmonar > VAS

25
Q

Tratamento da síndrome de Wegener?

A

Prednisona + Ciclofosfamida

26
Q

A Púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite pequenos vasos) acomete mais homens <30 anos com HPP IVAS ou vacina. Ela é composta por uma tétrade. Cite-a

A
  1. Púrpura palpável
  2. Artrite/artralgia não deformante
  3. Angina mesentérica (USG alça espessada)
  4. GN com hematúria (~Berger disseminada)

Obs: também é chamada de vasculite leucocitoclástica ou por IgA

27
Q

Como se diagnostica Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Lab: aumento IgA1, plaquetas normais ou aumentadas (PTI ou PTT reduzidas)

Confirmatório: biópsia renal se complicar

28
Q

Tratamento da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Prednisona se complicar

Exemplo complicações: GN grave, invaginação TGI, convulsão ou meningite asséptica

29
Q

Paciente relata que após discussão com marido dias depois apareceram manchas arroxeadas em MMII, além de redução da sensibilidade dos mesmos, poliartralgia com posterior aparecimento de lesão rendilhada. Ap exame há púrpuras palpáveis, tem sorologia antiHCV + e C4 <8. Qual o diagnóstico?

A

Vasculite crioglobulinêmica
(Vasculite de pequenos vasos)

Obs: pode ter GN branda e ser diferencial com LES

30
Q

Diagnóstico da Vasculite Crioglobulinêmica?

A

Lab: redução de C4 e HCV+ (90%)

Confirmatório: sangue com crioglobulina e FR+

31
Q

Tratamento da Vasculite Crioglobulinêmica?

A

Rituximab + plasmaférese + tratar hepatite C

Obs: cuidado síndrome de hiperviscosidade

32
Q

Paciente de 30 anos com quadro recorrente de acne, úlceras orais dolorosas, lesão ocular e úlceras genitais. Relata aparecimento de lesão arroxeada após trauma penetrante no pé em 2 dias. Qual o diagnóstico e nome do último evento citado?

A

Doença de Behçet (vasculite pequenos vasos)

Patergia

33
Q

Como se diagnostica doença de Behçet?

A

Lab: anemia normo normo, leucocitose e trombocitose, ASCA+

Confirmatório: arteriografia pulmonar com raros aneurismas (podem romper com hemoptise e óbito)

34
Q

Tratamento da doença de Behçet?

A

Prednisona + ciclofosfamida/azatioprina (?)