Colecistite alitiásica

Question 1

Cite 5 fatores de risco

Answer 1

São fatores de risco para colecistite alitiásica: (1) sepse; (2) diabetes mellitus; (3) IC; (4) uso de NPT por tempo prolongado; (5) trauma; (6) queimaduras extensas; (7) infecções, por CMV, HIV e COVID-19; (8) vasculites; (9) imunossupressão; (10) câncer

Question 2

Quando se deve suspeitar de colecistite alitiásica, sabendo-se que o paciente geralmente está incapacitado de relatar a dor?

Answer 2

Deve-se suspeitar quando há febre com piora do estado geral do paciente, geralmente estando associada a uma massa em hipocôndrio direito.

Question 3

Cite os principais achados da USG

Answer 3

Espessamento de vesícula, sinal de murphy ultrassonográfico, líquido pericolecístico, gás intramural

Question 4

Além da TC e USG, qual outro exame podemos usar? (dica: usa injeção de tecnécio)

Answer 4

Colcintigrafia. O preenchimento da vesícula com tecnécio caracteriza um exame negativo para colecistite. Já na colecistite, a imagem sugestiva é a que não preenche, pois a distensão da VB causa obstrução.
OBS: apesar disso, esse achado não confirma colecistite alitiásica (por ex, NPT pode ter VB distendida)

Question 5

Qual é o tratamento definitivo da colecistite alitiásica?

Answer 5

• drenagem da Vb (colecistostomia percutânea ou drenagem endoscópica no caso de CI à primeira, como na coagulopatia)
• colecistectomia (quando paciente apresenta boa condição clínica ou quando ocorre perfuração)