COLECISTITIS Flashcards
(25 cards)
DIAGNÓSTICO definitivo DE COLECISTITIS
1 criterio clínico + 1 laboratorio + 1 imagen
CUANDO HACER UNA CPRE EN COLECISTITIS?
si se sospecha coledocolitiasis
MANEJO DE COLECISTITIS GRADO I (LEVE)
Colecistectomía laparoscópica temprana (< 72h)
CRITERIOS PARA COLECISTITIS GRADO II (MODERADA)
Leucocitosis ≥18 000
Masa en HCD
Síntomas >72 h + Gangrena, Enfisema
Abceso pericolecístico o hepatico, peritonitis biliar
CRITERIOS PARA COLECISTITIS GRADO III (GRAVE)
Disfunción orgánica (renal, respiratoria, circulatoria, etc.)
TRATAMIENTO DE COLECISTITIS GRADO III (GRAVE)
ATB + soporte + colecistostomía percutánea
TRATAMIENTO DE COLECISTITIS GRADO II
ATB + Colecistectomía temprana si estable
HALLAZGO MÁS ESPECÍFICO DE COLECISTITIS AGUDA
Murphy ecográfico positivo
¿Cuál es la triada clínica clásica de la colecistitis aguda?
Dolor en HCD, fiebre, Murphy positivo
¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico inicial de colecistitis?
Ecografía abdominal.
¿Cuáles son los criterios de la Guía de Tokio (TG18) para diagnóstico de colecistitis?
Signos clínicos (dolor HCD, fiebre, Murphy),
Datos de inflamación (leucocitosis, PCR),
Imagen compatible (engrosamiento, distensión, líquido).
¿Qué grados de severidad establece la Guía de Tokio para colecistitis?
Grado I: leve, sin disfunción
Grado II: moderada, síntomas severos sin disfunción
Grado III: grave, con disfunción orgánica
¿Cuál es el tratamiento ideal en colecistitis aguda leve (Grado I)?
Colecistectomía laparoscópica temprana (<72 h).
¿Qué antibióticos se usan en colecistitis moderada o grave?
Ceftriaxona + metronidazol
Piperacilina/tazobactam si es grave o riesgo de sepsis
¿Qué se hace en un paciente inestable con colecistitis grave (TG18 Grado III)?
Soporte + antibióticos + colecistostomía percutánea.
¿Qué hallazgo define la colecistitis enfisematosa?
Presencia de gas en la pared vesicular en imagen (TAC).
¿Qué indica la triada de Charcot y qué patología sugiere?
Dolor en HCD + fiebre + ictericia → colangitis aguda.
¿Qué síndrome produce obstrucción extrínseca del colédoco por cálculo en cuello vesicular?
Síndrome de Mirizzi.
¿Qué hallazgos imagenológicos sugieren íleo biliar?
Niveles hidroaéreos + neumobilia + cálculo en intestino.
MEUMOBILIA
presencia de gas o aire en el sistema biliar
¿Cuándo se realiza una colecistectomía tras pancreatitis leve por litiasis?
Durante la misma hospitalización, tras resolución del cuadro.
¿Qué hallazgo en imagen sugiere perforación de víscera hueca?
Aire libre subdiafragmático en radiografía.
¿Cuál es la complicación más frecuente de pancreatitis leve?
Seudoquiste pancreático.
Virus que induce intolerancia secundaria a la lactosa
astrovirus
