Colecistitis litiasica aguda.

Question 1

Colecistitis litiasica aguda. Clinica

Answer 1

Murphy +
Masa palpable en cuadrante superior der
Datos de resistencia muscular
Dolor a la palpacion abdominal en cuadrante sup der

Question 2

Colecistitis litiasica aguda. Hallazgos en USG

Answer 2

Pared engrosada >5mm
Murphy sonografico +
Lito enclavado en conducto cistico
Imagen en doble riel
Sombra acustica posterior

Question 3

Colecistitis litiasica aguda. Clinica y USG no concluyentes

Answer 3

Escintografia (o gammagrafia vesicular)

TAC o RM

Question 4

Colecistitis litiasica aguda. Tx medico

Answer 4

Reposo intestinal
Hidratacion IV
Analgesia
Antibioticos

Question 5

Colecistitis litiasica aguda. Tx colico biliar

Answer 5

Diclofenaco IM

Dolor intenso narcoticos (meperidina)

Question 6

Colecistitis litiasica aguda. Complicaciones

Answer 6

Sepsis
Colecistitis gangrenosa
Empiema vesicualer
Perforacion vesicular
Mas fx en fiebre, elevacion de la BT, varones

Question 7

Colecistitis litiasica aguda. Tx qx

Answer 7

Colecistectomia laparoscopica

otras (Colecistectomia perrcutanea o descompresion endoscopica por CPRE)

Question 8

Colecistitis litiasica aguda. 
Dolor en hipocondrio der
Sensibilidad abdominal
Fiebre
Leucocitosis
Duracion de los sintomas
USG
Escaneo con ac hidroxiiminodiacetico

Answer 8

Presente
Moderada o severa (Murphy +)
Usualmente presente
Usualmente > 11,000
> 24 hrs
Litos, engrosamiento de la pared vesicular
Ausencia de llenado de la vesicula

Question 9

Colecistitis litiasica aguda. Grado I

Answer 9

Colecistitis aguda en paciente saludable, cambios inflamatorios leves, colecistectomia riesgo qx bajo
Esquema con 1 antibiotico
Colecistitis laparoscopica temprana

Question 10

Colecistitis litiasica aguda. Grado II

Answer 10

Colecistitis + cualquiera de las sig:
- Leucocitosis > 18,000
-Masa palpable en cuadrante sup der
- Duracion >72 hrs
- Inflamacion local marcada (peritonitis biliar, absceso perivesicular o hepatico, colecistitis gangrenosa o enfisematosa)
Esquema con 2 antibioticos
Colecistectomia laparoscopica temprana, 
Inflamacion grave: Drenaje qx o percutaneo antes

Question 11

Colecistitis litiasica aguda. Grado III

Answer 11

Colecistitis + cualquier disfuncion organica
Esquema con 2 antibioticos
Manejo urgente de la falla organica, tx inflamacion local, drenaje vesicular, cuando mejore, colecistectomia