Colelitíase Flashcards
(9 cards)
Qual a fisiopatológico da Colecistite Aguda?
Obstrução do ducto cístico com liberação de mediadores inflamatórios
Qual o quadro clínico da Colecistite Aguda?
Dor em hipocôndrio Direito > 6 horas
Sinal de Murphy positivo: parada abrupta da inspiração quando realizada palpaçnao profunda no ponto de Murphy (rebordo costal direito
Aumento de provas inflamatórias e leucocitose
Quais os critérios de Tokyo para Colecistite Aguda:
A: Sinais locais de inflamação - Murphy +, dor e rigidez em HCD
B: Sinais sistêmicos de inflamação”; febre, aumento de PCR, leucocitose
C: imagem compatível - USG de abdome com espessamento e edema de parede, edema e líquido perivesicualr
O que esperar no USG de paciente com Colecistite Aguda?
- Espessamento de parede, Murphy sonográfico, edema de parede, cálculo impactado no infundíbulo, líquido perivesicular
Quando indicar colecistectomia em pacientes assintomáticos?
Adenoma de vesícula biliar, vesícula em porcelana, doenças hemolíticas, cálculos muito grandes > 3 cm
O que é considerado Colecistite grave leve e qual seu tratamento?
Com disfunção orgânica, hipotensão, IRÁ, RNC, Coagulopatia, IRPA
Tratamento: suporte intensivo = UTI, jejum, hidratação, DVA, IOT
Se paciente bom = colecistectomia
RUIM = drenagem
O que é considerada Colecistite aguda moderada e qual o tratamento?
Moderada: leucocitose > 18 mil, massa palpável, duração maior que 72 horas, complicações locais
Medidas iniciais para todos: analgesia, ATB (cef+metro), jejum, hidratação
Paciente bom = colecistectomia por vídeo
Paciente ruim: ATB + cirurgia tardia
O que é considerada Colecistite aguda leve e qual o tratamento?
Leve: sem sinais de gravidade
Tratamento:
Paciente BOM = colecistectomia por vídeo e ATB suspenso pós cirurgia
Paciente RUIM: ATB + terapia de suporte e cirurgia tardia
