COLESTASE Flashcards
(18 cards)
Arteria cística é ramo da
Arteria hepatica direita
PACIENTE MUITO GRAVE, NO CTI, COLECISTITE GRAU III. CONDUTA?
Drenagem percutanea + atb + suporte
Posterior cvl
PRINCIPAL EXAME EM CASO DE LESAO DA VIA BILIAR
Colangiorressonancia
Tratamento colecistite aguda em gestante
Baixo risco: 1 e 2 trim colecistectomia laparosc
3t faz atb e posterga para 6 sem pos parto
Alto risco: drenagem percutanea - colecistostomia
Colecistite tokyo
GRAU I - nao atende grau II e III
GRAU II - GL>18000; massa palpavel; dor > 72hrs; abscesso
GRAU III - disfuncao organica
QUADROS ABDOMINAIS RELACIONADOS A HIPERCALCEMIA SECUNDARIA A HIPERPARATIREOIDISMO
ULCERA PEPTICA PERFURADA E PANCREATITE
LOCALIZACAO DA INCISAO DE KOCHER
REGIAO SUBCOSTAL DIREITA
Estruturas visualizadas dentro do trigono de calot
Dusto cistico e arteria cistica
Principal lesão benigna do fígado
Hemangioma
Padrao do hemangioma na tc com contraste
Trifasico - captacao periferica com preenchimento centripeto
Indicacao de CVL com pólipo - 5 indicacoes
Associado a litiase
Sintomaticos
Adenomiomatose associado
Em crescimento
Maiores que 10
3 componentes da bile
Colesterol
Leicitina
Sais biliares
Indicacao de cirurgia REX SHUNT
Trombose da veia porta e multiplos episodios de hemorragia digestiva
OBS: shunt entre veia mesenterica superior e ramo esquerdo da veia porta usando enxerto da jugular interna
Tempo ideal de operar colcistite
72 hrs
Melhores resultados e menos complicacoes
Qual cirurgia apresenta melhor taxa de lesao de colecistectomia: cvl ou aberta
Igual taxa de lesao
Colecistectomia a Torek
Colecistectomia parcial, deixando a parede posterior aderida ao figado, com cauterizacao da mesma e drenagem da cavidade
Risco de lesao iatrogenica durante cvl: possiveis condutas
Colecistectomia parcial - torek
Ou colangiografia intra-operatoria
Ou cirurgia aberta
Nunca realizar ligadura do pediculo biliar
Indicacao de acido ursodesoxicolico
Colelitiase sintomatica de alto risco cirurgico
