Colitis Ulcerarivas Flashcards
(28 cards)
Cuales son los dos picos de edad de la CUCI?
15-30 (catastrófica, post apendicectomía)
55-80
Px con CUCI, que condiciones aumenta el riesgo de padecer Ca de colon?
Afección extensa
>8 años de enfermedad (colonoscopia y toma de biopsia)
AHF de ca colorrectal
Colangitis esclerosante primaria
Describe los criterios de Montreal
Proctitis- solo afección de recto
Colitis izq- hasta ángulo esplenico
Colitis extensa- mas del ángulo esplenico
Dx colonoscopia de CUCI, que patrón verás?
Piso empedrado
Tratamiento proctitis ulcerativa crónica
-via rectal
5-ASA 1gr/24hrs x 1mes
-no responde a 5ASA vía rectal
5-ASA oral + esteroides rectal + mesalazina 2.4-4.8 gr/dia
Criterios para tratamiento quirúrgico de CUCI
-Colitis graves
-+ 5 dias sin mejoría
-complicaciones
Cirugía urgente para CUCI
Colectomia subtotal con ileostomia terminal
Cirugia electiva en CUCI
Colectomia abdominal con anastomosis
Tratamiento proctosigmoiditis y la colitis izquierda grave
5- ASA vía rectal
Si no hay mejoría
5-ASA vía rectal/oral más corticoesteroides vía rectal
Corticoesteroides vía oral
- 40mg via oral de prednusona más 1-2 semanas
Tratamiento colitis extensa
5-ASA rectal/oral
SI NO HAY MEJORÍA
Agregar corticoesteroides orales
Prednisolona
Tratamiento médico enfermedad de Crohn
5 -aminosalicilatos, esteroides, anti metabólicos (azatioprina, mercaptopurina y metrotexato) y medicamentos como infliximab
Afectación leve
Mesalzina a 4g/dia
Actividad moderada a severa o no jala la mesalazina
Corticoesteroides orales prednisona 40 a 50 mg/dia o budesonida 9mg/dia
Criterios para colitis refractaria a esteroides
+de 4 sem con tx de prednisolona de 0.76mg/kg/dia y el px aun tiene síntomas
Criterios para colitis dependiente de esteroides
Se activa dentro de los tres primeros meses después de haber suspendido el tx con esteroides o no se puede disminuir la prednisolona a menos de 10 mg/dia dentro de los primeros 3 meses
Contraindicaciones para tx qx
Enfermedad de Crohn
Lesion de los esfínteres anales
Enfermdad ano perineal previa
Comorbilidades
Mayor de 60 se los lleva la calaca
Diferencia crohn va CUCI
Crohn afecta a todo el tubo digestivo CUCI únicamente Colón
Picos de edad crohn
15-20
>60
En que poblaciones aparece más la enfermedad de crohn
Judíos azkenazi
Factores de riesgo
Consumo de azúcar refinada
Curry
Uso de anticonceptivos orales
Genes de crohn
25% presentan NOD2/CARD15. Cromosoma 16.
Manifestación clinicas
Diarrea 70-90%
Dolor abdominal 45-65%
Sangrado trans rectal 30%
Tenesmo con sensación de evacuar con heces de poco volumen
Fisiopato de crohn
Aumento de la permeabilidad de la mucosa —> respuesta celular activándose TCD4 (Th1) —> ausencia de función de las células T supresoras = estado de inflamación crónica desmedida de las mucosas intestinal
Estudios histopatologicos para crohn
Granuló más profundos no gaseosos (70%)
Granulomas intralinfaticos
Vasculitis granulomatosa
Estudios de laboratorio crohn
Bh
Anemia y teombocitopenia
PFE elevación leve y transitoria e hipo albuminemia
Aumento de PCR
Cal protectora <60 üg/g ausencia de enfermedad crohn en ID
Gabinete para crohn
Tránsito intestinal con bario
Úlceras, engrosamiento de las válvulas conniventes y otros granular de la mucosa.
Us abdominal Y TAC
diagnostica abscesos o colecciones de líquido . Engrosamiento de las paredes del intestino delgado en el nivel de íleon
