Enfermedad Diverticular Flashcards
(27 cards)
¿En qué parte del intestino es más frecuente la diverticulosis?
Colon sigmoides
Diagnóstico diferencial de la diverticulosis
Sindrome de intestino irritable
¿Estudios de gabinete para la diverticulosis?
Colonoscopía, colon por enema
¿Cuál es el tratamiento para diverticulosis?
Si no hay complicaciones, no necesita tratamiento, sólo higiénico dietéticos
Capas que afecta la diverticulosis
Mucosa y submucosa
¿Cómo se divide la enfermedad diverticular?
- Diverticulosis
- Diverticulitis aguda no complicada
- Diverticulitis aguda complicada (por abscesos, o peritonitis)
- Hemorragia por enfermedad diverticular
¿En qué parte del colon se forman los divertículos?
Entre las tenias del colon (mesentérica y latera), en los puntos en que penetran los vasos
principales en la pared del colon
¿Qué son los divertículos?
Es la herniación de la mucosa en las tenias mesentérica y lateral
¿En qué grupo de edad es más frecuente la diverticulosis?
50% en personas de 50 años
¿Con qué está relacionada la aparición de diverticulosis?
Dieta pobre en fibra
¿Qué es la diverticulitis aguda?
Es la inflamación de un divertículo, complicado por la obstrucción de la luz (fecalito)
¿En qué personas es más frecuente la diverticulitis aguda?
En varones, en colon sigmoides y descendente
Manifestaciones clínicas de la diverticulitis aguda
- Minimamente sintomáticos (se resuelven espontáneamente)
- Fiebre
- Dolor en hipogastrio o en FII
- Signos de irritación peritoneal
- Estreñimiento o diarrea en fase aguda
- En el 25% hay hemorragia microscópica
Complicaciones de enfermedad diverticular
-Perforación libre con peritonitis
-Sepsis
-Shock
-Formación de abscesos
-Fístula con vejiga (colovesical)
-Estenosis, obstrucción del colon
Diagnóstico de la diverticulitis
- En fase aguda es clínico (NO SE REALIZA ENEMA O COLONOSCOPÍA por riesgo de perforación)
- TAC con contraste IV a las 24 hrs de ingreso
¿Qué se ve en la TAC en la diverticulitis aguda?
Engrosamiento de la pared, grasa pericolónica, o abscesos
Hinchey I
Flemón-absceso pericólico o mesentérico
Hinchey II
Absceso pélvico
Hinchey III
Peritonitis difusa purulenta
Hinchey IV
Peritonitis difusa fecaloide
¿Qué estudios se realizan en la enfermedad diverticular una vez resuelta la fase aguda?
Colonoscopia o colon por enema (hay fuga de bario, zona estenótica, masa inflamatoria pericólica, o neoplasia complicada)
Tratamiento Hinchey I (80%)
-Reposo intestinal
-Líquidos IV
-Antibióticos
-Gram negativos y anaerobios
Ingreso hospitalario a: ancianos, inmunodeprimidos, tto con AINES, pacientes obesos
Tratamiento para enfermedad diverticular complicada (Hinchey II, III, y IV)
- Absceso pericólico pequeño y poco sintomático: LsPs y antibióticos
- Absceso >5 cm: punción y drenaje por TC
- Peritonitis purulenta y fecaloide: laparotomía urgente
Tratamiento quirúrgico programado, criterios
- Tras 2 episodios de diverticulitis no complicada
- Tras 1 episodio de diverticulitis complicada
