Colitis ulcerosa Flashcards
(15 cards)
¿Que es la colitis ulcerosa?
Es una enfermedad inflamatoria intestinal cronica, caracterizada por una infeccion continua y superficial de la mucosa del colon y recto, produciendo ulceras dando lugar a sangrado, secreción de moco y diarrea.
Epidemiologia de la colitis ulcerosa
Incidencia entre los 15-30 y 50-70 años
En paises desarrollados hay una incidencia de 9 y 20 casos por cada 100,000 habitantes y prevalencia de 156-291 por cada 100,000 habitantes.
Hay un incremento de incidencia y prevalencia a nivel mundial
¿Que compromete la inflamacion de la colitis ulcerosa?
Compromete la capa mucosa y submucosa, estableciendo un límite claro entre el tejido afectado y el normal. En su afeccion mas grave puede comprometerla capa muscular
¿Como se observa la enfermedad?
En estadios tempranos se observa una mucosa eritematosa, finamente granulosa y friable, hay perdida del patron vascular normal y con zonas hemorrágicas dispersas.
En etadios mas avanzados se observan grandes ulceras mucosas, con exudado purulento abundante, enzima de las mucosas alteradas se proyectan seudipolipos.
Fisiopatologia de la colitis ulcerosa
Alteracion de la barrera epitelial que genera diasbosis (alteración de la microbiota), lo que activa el sistema inmune innato, que genera una respuesta del sistema inmune adaptativo que inflama cronicamente y hace daño tisular con participación de células de celulas B y autoanticuerpos
¿Cuando aparece la colitis toxica?
Cuando hay una extensión transmural de la ulceración provocando ileo y peritonitis localizados. En horas o dias, el colon pierde tono muscular y se dilata.
¿Cuando ocurre la colitis toxica o fulminante?
Sobreviene de manera espontanea del curso de la colitis muy grave, auqnue tambien puede precipitarse por farmacos opiaceos o antidiarreicos anticolinergicos.
Fisiologia de la colitis toxica
Se activa el sistema inmune innato exageradamente, generando una respuesta adaptativa amplificada y fuera de control con un infiltrado inflamatorio masivo que daña la barrera mucosa y translocacion bacteriana que desencadena un sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SIRS) y sepsis
Cuadro clinico de la crisis de diarrea sanguinolenta de la colitis ulcerosa
Mayor urgencia por defecar, Colicos abdominales leves, Deposiciones con sangre y moco
Cuadro clinico cuando la ulceración se limita al rectosigmoides
Heces que pueden ser normales, duras o secas, con secreción rectal de moco con eritrocitos y leucocitos en las deposiciones.
Cuadro clinico de cuando la ulceración se ha extendido en sentido proximal
Heces blandas o acurosas, con moco, sangre y pus; y >10 deposisciones diarias, colicos intensos, tenesmo resctal
Cuadro clinico de la colitis toxica
Diarrea subita violenta, diebre de 40C, dolor abdominal, singos de peritonitis e intensa toxemia.
Cuadro clinico de la colitis sistemica
Malestar general, fiebre, anemia, anorexia, perdida de peso, manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal (complicaciones articulares y cutaneas)
¿Como se diagnostica la colitis ulcerosa?
Por los sintomas (diarrea cronica, tenesmo, dolor abdominal), Colonoscopia (inflamacion, eritema, friabilidad, ulceras superficiales), Biopsia (Inflamacion cronica, criptitis, abscesos cripticos, distorción glandular), Estudios de laboratorio (Anemia, VSG/CRP, calprotectina focal elevada)
Definitivo: colonoscopia y biopsia compatible
Tratamiento para la colitis ulcerosa
Aminosalicilatos (reducen inflamacion)
Corticosteroides (Trata brotes)
Inmunomoduladores (modifican la respuesta inmune, controlando la inflamacion)
Terapias biologicas (bloquean proteinas especificas del sistema inmune reduciendo inflamacion)
Pequeñas moleculas (inhibe proteinas clave en la inflamacion intestinal)
Dieta baja en grasas e irritantes
Nutricion enteral o parenteral
Trasplante fecal
CIrugia (colectomia)
