College lagere luchtweginfecties

Question 1

Wat is community-acquired pneumonia (CAP) en waarom is het belangrijk?

Answer 1

CAP is een veelvoorkomende en ernstige aandoening en is de belangrijkste doodsoorzaak door een infectie. Het heeft een mortaliteitspercentage van 14%, dat stijgt naar 37% voor patiënten op de intensive care.

Question 2

Noem de belangrijkste afweermechanismen tegen community-acquired pneumonia (CAP).

Answer 2

De afweermechanismen omvatten:

Hoestreflex

Mucociliaire klaring (trilharen)

Antimicrobiële eigenschappen van het mucosale oppervlak (bijvoorbeeld sIgA)

Humorale immuunrespons (antistoffen zoals IgG)

Cellulaire immuunrespons

Question 3

Welke verwekkers zijn het vaakst verantwoordelijk voor community-acquired pneumonia (CAP)?

Answer 3

Veelvoorkomende verwekkers zijn:

Streptococcus pneumoniae (pneumokok)

Mycoplasma pneumoniae

Haemophilus influenzae

Legionella

Staphylococcus aureus

Chlamydia pneumoniae

Question 4

Wat is de rol van de CURB-65 score bij community-acquired pneumonia (CAP)?

Answer 4

De CURB-65 score wordt gebruikt om het risico op mortaliteit te bepalen bij CAP-patiënten en helpt bij de beslissing over ziekenhuisopname. Het omvat:

C: Confusie

U: Ureum >7 mmol/L

R: Ademhalingsfrequentie >28/min

B: Bloeddruk (systolisch <90 mmHg of diastolisch <60 mmHg)

65: Leeftijd ≥65 jaar
Een score van 0-1 betekent thuisbehandeling, 2 kan wijzen op opname, en 3 of meer wijst op opname op de ICU

Question 5

Wat is het antibioticabeleid voor severe CAP (CURB-65 score 3-5)?

Answer 5

Voor ernstige CAP wordt vaak:
- cefuroxim gecombineerd met ciprofloxacine of moxifloxacine (voor Legionella en S. aureus)

of macroliden (zoals azitromycine) -> legionella, mycoplasma, chlamydia

Penicilline is effectief voor Streptococcus pneumoniae, maar kan worden aangepast afhankelijk van de verwekker