COLON (Enfermedad Diverticular, Polipos, Enfermedad Familiar) Flashcards
(38 cards)
A partir de esta estructura comienza el colon
Válvula iliocecal
Diferencia entre un divertículo y un pseudodiverticulo
Ambos son evaginaciones/protrusiones, pero los auténticos diverticulos se forman de las 4 capas que configuran el colon.
Los pseudo son solo mucosa y submucosa
Principal causa a la que se asocia la enfermedad diverticular
En contexto, Cambios modernos en la alimentación y el sedentarismo.
Pero principalmente, el bajo consumo de fibra
Enfermedad aguda inflamatoria e infecciosa
Diverticulitis
Enfermedad de tendencia a generar diverticulos, pero no tienen molestias o fuerte evolución de momento
Enfermedad diverticular
Según esta ley física, al romperse la pared muscular del colon, el gas contenido ejerce presión sobre zonas débiles y protruye
LEY DE LAPLACE
Son las zonas de alto riesgo en el colon, para formarse una protrusión
Donde están los vasos nutricios
Consumo de fibra recomendado para prevenir enfermedad diverticular
Fibra 20-35 gramos al día
¿Qué aumenta las flatulencias? Además de ser un riesgo de desarrollar meteorismo (aunualacon de gas que causa hinchazón, dolor, eructos y ruidos abdominales)
Legumbres, coliflor/brócoli crudas, lácteos y gluten
El 95% de los casos de diverticulitis se dan en el
SIGMOIDES
Cuadran inferior izquierdo
Estudio de imagen sugerido para sospecha de diverticulos simples
USG
Estudio de imagen sugerido para diverticulos complicados
Ecografía y TC con contraste
Este estudio o procedimiento permite valorar a los diverticulos
Colonoscopia
¿Entonces, a un px con diverticulitis aguda con dolor, debes hacer una colonoscopia?
NO.
Si es agudo, no hacerlo.
Esperar a respuesta de manejo conservador u otro método
Para la revisión de enfermedad diverticular, conviene hacer rutinariamente este estudio
Colonoscopia
Nombre farmacéutico de la fibra
Metamucil
Los diverticulos mas grandes puedes fistularse, ¿cuál el sitio más común a donde conectan?
SIGMOIDES con VEJIGA
Explica la clasificación de Hinchey
Estadio I: inflamación del colon con un absceso pericólico asociado
Estadio II: incluye inflamación del colon con un absceso retroperitoneal o pélvico
Estadio III: peritonitis purulenta
Estadio IV: Peritonitis fecal
Estados de Hinchey que requieren ser tratados con AB y punción
I y II
Abscesos se drenan
Estados de Hinchey que requieren ser tratados con laparatomia urgente: colectomia sigmoidea (extirpación del segmento) o Colostomía terminal y bolsa de Hartmann
III y IV, peritonitis y severa infección
Tienes un Px con diverticulitis que duele. ¿Cuál es la medida inicial?
AB y esperar respuesta. No queremos un grado III o IV
Grado III, 13% de mortalidad
Grado IV, 40% de mortalidad
AB que suelen utilizarse para una diverticulitis aguda
Doble esquema: Cefalosporinas o Fluoroquinolonas + Metronidazl o neomicina.
Alt: AB intraluminal
Este médicamento es utilizado para el dolor y desinflamacion en casos de diverticulitis aguda
5-ASA (Mezalazina)
En supositorio o enema con muy poca agua
Neoplasia maligna más frecuente del tracto GI
Adenocarcinoma Colorrectal
