Coluna Flashcards

Question

Mielopatia Cervical Existe diferença no resultado da via anterior e posterior para descompressão medular?

Answer 1

Não. Ambos podem ser utilizados. O que existem são peculiaridades que devem ser consideradas em cada caso.

Answer 2

Aqueles que possuem doença mais difusa, em especial naqueles pacientes com estenose congênita do canal Paciente com mais de 3 níveis de compressão a via posterior parece ser mais interessante Contra-indicação: Cifose fixa

Answer 3

É uma forma de avaliar o balanço sagital da coluna cervical e avaliar graus de cifose da coluna cervical 1- Traça uma linha entre um ponto situado no aspecto dorso caudal de C2 e dorso caudal de C7 2- afere-se o ponto médio desta linha e a partir deste ponto são traçados mais dois outros pontos, 2mm anterior e outro posterior. 3- Unir os pontos. Avaliar o tipo de Coluna A - O Diamante fica atras dos corpos vertebrais e indica uma coluna lortdotica normal. Essa pode se beneficiar de uma abertura posterior. B - A linha dos corpos vertebrais ultrapassa a parte anterior do diamante diamante, mas nao a linha média. É uma coluna retificada. Pode se beneficiar de uma abertura anterior ou posterior. C- A linha posterior dos corpos vertebrais ultrapassa a linha média do diamante. É uma coluna cifótica. Não adianta abrir posterior, porque a coluna seguirá empurrada para trás.

Answer 4

Pelo menos de C3 a C6. Menos que isso é insuficiente.

Answer 5

40% constitui de núcleo pulposo Nucleo - Fibras colágenas mergulhadas em matriz de proteoglicanos hidratada (remenescentes da notocorda). Colageno tipo II Anel fibroso: 12 camadas concentricas de tecido fibrocartilaginoso de colágeno tipo I

Answer 6

Obesidade, Tabagismo, Gestação, movimentos fisicos repetitivos, postura inadequada. Exercícios físicos em geral aumentam a nutrição do disco. (O disco é avascular, ele recebe nutrientes por difusão, entao a movimentação melhora isso)

Answer 7

Fase 1 - Mais hérnias Fase 2 - Mais listeses Fase 3 - Estenose de canal lombar. A reestabilização da coluna se dá as custas de estenose.

Answer 8

SIM! Tem que ter correlação

Answer 9

Principal causa de incapacidade em pacientes com < 50 anos Segunda maior queixa de atendimento em PS 85% não terao diagnóstico específico / 2% serão hérnia

Answer 10

O ligamento longitudinal posterior é mais aderido e espesso (forte) na linha média e mais frágil nas laterais, por isso é mais comum que elas sejam centrolaterais. É uma doença de pacientes mais jovens (30 a 50 anos) porque o disco do paciente idoso é mais fibrótico.

Answer 11

A hérnia de um segmento geralmente acomete e raiz que está descendo, não a raiz que sai naquele forame, exceto naquelas muito laterais Geralmente uma hérnia L4/L5 vai acometer a raiz de L5 (que vai descer) não a de L4 que sai naquele segmento. Logo, as hérnias posterolaterais comprimem a raiz que está passando (A de baixo) As hérnias na emergência do forame, mais laterais, podem pegar as hérnias daquele segmento 90% das hérnias são em L4/L5 ou L5/S1

Answer 12

O tratamento é efetivo em 90% dos casos 3 meses: Fisioterapia com correção postural e escalada medicamentosa

Answer 13

PAciente que tem dor que foi refratária ao tratamento Paciente com déficit motor Paciente com anestesia em Sela

Answer 14

O nível da lesão é dado pelo ÚLTIMO nível NORMAL do paciente, mesmo que abaixo ele tenha déficit parcial. A = Nada preservado (nem motor nem sensitivo) abaixo da lesão. B = Tem sensitivo mas nada motor preservado C = Tem sensitivo e motor é preservado com score < 3 em mais de 50% dos níveis abaixo da lesão. D = Tem sensitivo e motor é parcialmente com score > 3 em mais de 50% dos níveis abaixo da lesão. E = Sem qualquer alteração neurológica 45% serão ASIA A 30% serão ASIA D Maior parte é incompleta ASIA SERVE PARA DAR PROGNÓSTICO!!!

Answer 15

Após 72h Antes tem alto risco de choque medular O que indica choque medular = Ausência do reflexo bulbocavernoso. Se você não tiver, teoricamente o ASIA não vale.

Answer 16

Melhorar = Subir um nível da escala ASIA. Asia A = 11% melhoram (3% ASIA D) Asia B = 44% melhora (28% ASIA D) Asia C = 55% melhoram para D ou E Asia D = 97% permanecem chance de piora: 3% CUIDADO PARA NÃO DAR FALSOS PROGNÓSTICOS ANTECIPADAMENTE. A MAIORIA DOS PACIENTES VAI MELHORAR.

Answer 17

Se você preservar função sensitiva sacral, em 90% das vezes o paciente vai voltar a caminhar. Porque a distribuição sensitiva do sacro no trato espinotalâmico é o que tem mais proximidade anatômica com o trato piramidal (corticoespinhal). Então se ele tiver preservado (espinotalâmico), maior a chance do motor também estar.

Answer 18

Agudamente QUALQUER lesão acima de T11 vai prejudicar o reflexo de tosse, principalmente se acima de T1 Teoricamente lesão abaixo de C5 preserva o nervo frênico

Answer 19

Quem vai tratar? Pacientes com 12 pontos ou MENOS na escala do JOA (A escala é pior quanto menos pontos) 8-12 moderada 7 ou menos = Grave Avalia: Função motora e sensitivas nos membros e função vesical. VIA DE REGRA: Paciente sintomático ou paciente com JOA < 12 é CIRÚRGICO. JOA> 12 = operar só os com estenose congênita e menos de 60 anos ou CLLP

Answer 20

* Preditor de que vai desenvolver mielopatia:  RAdiculopatia clínica / Alteração da marcha /SSEP / MEP  Eletroneuromiografia alterada  RM: Diametro canal ≤70 / Diametro AP/LL ≤ 0.4 Atenção: SOMENTE SINAL MEDULAR (T2 ELEVADO) NÃO QUER DIZER NADA

Answer 21

Grande maioria será assintomática Sintomáticos, até 60% vao deteriorar em 3-6 anos e vamos precisar de tratamento. * nenhum vai retornar ao estado inicial * 75% piora episódica * 20% piora progressiva * 5% piora rapida (geralmente associada a trauma) Assintomáticos: * 8% vao desenvolver mielopatia em 1 ano * 23% em 4 anos

Answer 22

É uma classificação de instabilidade da coluna pra paciente com tumor. 13 ou mais é instabilidade 7 a 12 é indeterminado

Answer 23

Sim. Em 20% por isso tem que ter alto grau de suspeição

Answer 24

cirurgico > 4

Answer 25

Grau 1 - Subluxacao Grau II = Unilateral (25% de deslocamento) Grau III - Bilateral (50% de deslocamento) Grau IV - Completamente deslocado (Escorregamento completo)

Answer 26

É sinal de fratura da faceta articular.

Answer 27

É o sinal do pao invertido Indica fratura da Faceta articular No sagital é provável que vocË tenha desalinhamento < 25% (porque parece ser unilateral.