Commentaire part 2 Flashcards
Metformine
SO1
Prendre avec nourriture
• La metformine doit être débutée à faible dose puis augmentée graduellement afin de diminuer le risque d’effets indésirables gastro-intestinaux, particulièrement la diarrhée; il est recommandé d’augmenter la dose quotidienne d’un maximum de 500mg par semaine.
• La prise avec nourriture diminue aussi le risque d’effets indésirables gastro-intestinaux.
• Certaines formulations commerciales associent la metformine à d’autres médicaments de la classe des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (p.ex. avec sitagliptine
dans Janumet®).
Méthylphénidate
Substance controlée (1)
Prendre le matin avec nourriture
- La forme à libération régulière (comprimé) : administrée bid, généralement au déjeuner et dîner (mais n’est pratiquement plus utilisée, car on préfère les formes à libération prolongée).
- Les formes à libération prolongée (Biphentin®, Concerta®, Foquest®, Ritalin SR®) : administrées die au déjeuner (parfois seulement les jours d’école).
Métoprolol
SO1
Peu importe
• Le métoprolol est aussi utilisé dans d’autres conditions, notamment l’angine et l’insuffisance cardiaque.
QUESTIONS :
Que veut dire SR?
SR est un acronyme anglais pour « Sustained Release »
Pouvez-vous expliquer la différence dans la fréquence d’administration basée sur la forme pharmaceutique?
Puisque ce genre de forme permet une libération prolongée du médicament, ceci permet de le prescrire à une fréquence moindre.
Mométasone
SO1
Peu importe
• La mométasone est aussi utilisée comme anti-inflammatoire stéroïdien dans des produits dermatologiques, soit en crème, onguent ou lotion, et sous forme de furoate de mométasone dans des dispositifs d’inhalation pour l’asthme (Asmanex®).
QUESTIONS :
La dose habituellement recommandée pour la rhinite allergique est de 2 vaporisations (50mcg/vaporisation) dans chaque narine 1 fois par jour. Quelle sera la dose quotidienne totale administrée?
La dose totale sera de 200mcg par jour.
Combien de jours durera un format de 140 doses?
Le flacon durera 35 jours. Comme le produit est servi dans son contenant original et qu’il n’y a pas de risque de contamination, la date de péremption du fabricant peut être utilisée.
Naproxène
SO1/MVL2
Prendre avec nourriture
• Le naproxène est également commercialisé sous forme de naproxène sodique à une teneur de 220mg/caplet ou en capsule liquide (Aleve®- classifié au fédéral comme médicament de vente libre, et au provincial en annexe 2 depuis 2009), ainsi que 275mg/comprimé et 550mg/comprimé (classifié au provincial en annexe 1).
• Forme : pour le naproxène, on réfère au comprimé à enrobage entérosoluble par le suffixe E (p. ex. Naprosyn E), au comprimé à libération prolongée par le suffixe SR (p. ex. Naprosyn SR).
• La prise avec nourriture diminuerait le risque d’irritation gastrique.
• La formulation commerciale Vimovo® associe le naproxène à l’esoméprazole en vue de diminuer le risque d’effets indésirables ou complications gastro-intestinales
liées à la prise de naproxène.
• Douleur chronique (arthrose ou arthrite rhumatoïde) : 250 à 1000mg/jour en dose unique ou en doses fractionnées selon, entre autres, la forme pharmaceutique
Oxazépam
Substance ciblé
Hs ou autre moment
- Lorsqu’utilisé comme anxiolytique, l’oxazépam peut être administré selon une posologie quotidienne régulière (et non au besoin) durant une période déterminée.
- Lorsqu’utilisé comme sédatif, il faut aviser le patient de prendre l’oxazépam 30 à 60 minutes avant le coucher compte tenu de son début d’action anticipé.
- La marque déposée Serax® est discontinuée depuis 2001. Divers génériques y sont substitués.
Pantoprazole
SO1
Prendre le matin AM, à jeun
• Les inhibiteurs de la pompe à protons inhibent la sécrétion d’acide dans l’estomac en inhibant la pompe H+ K+ ATPase (pompe à protons) qui sécrète l’acide chlorhydrique (HCl) dans l’estomac.
• Le pantoprazole peut être prescrit pour des périodes déterminées ou encore de façon régulière comme traitement d’entretien; il peut être aussi pris prn, notamment lors de la prise d’un AINS seulement, en prévention des complications gastriques liées aux AINS.
• La prise d’aliments n’affecte pas la pharmacocinétique du produit. Toutefois, on recommande généralement la prise 30 à 60 minutes avant le petit déjeuner, car le nombre maximal de pompes à protons est activé avec un repas qui suit une longue période de jeûne.
QUESTION :
Retrouvez les inhibiteurs de la pompe à protons du TOP50 et dans le RxTx (e-therapeutics) et relevez ce qu’ils ont en commun.
Ces médicaments ont une dénomination commune se terminant par « prazole ». Ils ont une forme pharmaceutique spéciale. Ils sont souvent prescrits une fois par
jour, le matin. Ils sont au nombre de 6 molécules au Canada : Dexilant®, Nexium®, Prevacid®, Losec®, Pantoloc® et Pariet®.
Périndopril
SO1
À jeun
- La présence d’aliments réduit jusqu’à 35% le taux de biotransformation du périndopril en périndoprilate, le principal métabolite actif responsable de l’effet pharmacologique. Il est donc recommandé de le prendre 1 heure avant un repas (p. ex. 1 heure avant le déjeuner).
- Le périndopril est aussi commercialisé en association avec l’indapamide (un diurétique) dans un même comprimé à des teneurs de 2mg périndopril/0,625mg indapamide (Coversyl Plus LD®); 4mg périndopril/1,25mg indapamide (Coversyl Plus®); 8mg périndopril/2,5mg indapamide (Coversyl Plus HD®).
- Le périndopril est aussi commercialisé en association avec l’amlodipine (un BCC) dans un même comprimé (Viacoram®) à des teneurs de : 3,5mg périndopril/2,5mg amlodipine; 7mg périndopril/5mg amlodipine; 14mg périndopril/10mg amlodipine.
- Le périndopril est aussi utilisé entre autres dans l’insuffisance cardiaque.
Prégabaline
SO1
Peu importe
- On doit débuter le traitement à faible dose et l’augmenter graduellement, car de la somnolence et des étourdissements y sont associés. Ainsi, on commence généralement par une faible dose à prendre seulement au coucher.
- La prégabaline est parfois classée comme anticonvulsivant compte tenu de son mécanisme d’action, mais elle est indiquée comme analgésique exclusivement pour traiter les douleurs d’origine neuropathique.
Progestérone
SO1
Au coucher HS, à jeun
- En général, la posologie est de 200mg par jour pendant les 14 derniers jours de l’oestrogénothérapie, et ce, pour chaque cycle (i.e. du 8e au 21e jour pour un cycle de 28 jours, et du 12e au 25e jour pour un cycle de 30 jours). De plus, des doses de 100mg die sont souvent prescrites en prise régulière avec une oestrogénothérapie en continu.
- La nourriture augmente la biodisponibilité et les effets indésirables, incluant étourdissements ou somnolence transitoires et sporadiques 1 à 4 heures après l’ingestion de Prometrium, d’où la recommandation de la prise au coucher.
- Outre la voie p.o., les capsules de Prometrium peuvent aussi être utilisées par voie intravaginale pour la prévention de la prématurité telle que recommandée par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), ou pour la prévention de l’hyperplasie de l’endomètre.
