Complicações Cirúrgicas Flashcards
(28 cards)
Quais as recomendações do Projeto ERAS e ACERTO?
I. Avaliar suporte nutricional
- para pacientes caquéticos (CA..)
- 10 dias antes da cirurgia
II. Jejum pré-abreviado
- maltodextrina 2h antes
III. Não fazer preparo de cólon de rotina
IV. Tricotomia após indução
- com tricótomo
- evitar lâmina
V. Reduzir hidratação venosa
- SF 0.9% 1L ≈ 23 pacotes de Ruffles (NaCl)
- < 30mL/Kg/d
VI. Prevenir náusea/êmese
- antiemético regular
- 1° ondansetrona
VII. Analgesia evitando opióide
- opióide pode causar íleo paralítico
- dipirona e AINE regular, tramadol SN
VIII. Racionalizar sondas e drenos
IX. Realimentação precoce
- até 24h
- “acordou, pode comer”
X. Mobilização ultraprecoce
- acordou e não tá tonto? pode levantar
Quais os principais motivos de febre no pós-operatório?
6 “Ps”
1-3° dia
. P ulmão: atelectasia -> sintomas respiratórios
. P erfringes: infecção necrosante -> crepitação na fo devido gás produzido por bactéria
3-5°
P iúria: ITU -> SVD
5-7°
P erna: TVP e TEP -> imobilização
5-10°
P ele: infecção de FO -> inflamação local
P arede: deiscência de ferida -> saída de líquido ou pus
Quais as complicações locais?
- Seroma
- Deiscência de ferida
- Infecção de ferida
Quais as características associadas ao Seroma?
I. Grandes descolamentos de pele
II. Serosanguinolento
- coloração amarelo citrico
III. Pequena quantidade
IV. Abaulamento da ferida
V. Prevenção: dreno
- hemovac
VI. TTO: punção
Quais as características associadas a Deiscência de Ferida?
I. ↑ Tensão
- devido Sd. Compartimental, obesidade …
II. ↓ Cicatrização
- devido desnutrição, CA…
III. Serosanguinolenta
- água de carne
IV. Grande quantidade
V. Extravasamento de líquido e gordura
VI. Laparotomia e ressutura
Quais as características associadas a Infecção de Ferida?
I. Assepsia inadequada
II. ↓ Imunidade
III. Serossanguinolenta
- turvo ou purulento
IV. Pequena quantidade
V. Sinais inflamatórios
VI. Drenagem +/- ATB
Qual o tempo para retirar o hemovac?
3-4 dias
Pode-se dividir as complicações pós-op em:
I. Complicações termorrelacionadas
- febre
- hipertermia
- hipotermia
II. Complicações locais
- seroma
- hematoma
- cicatrizes
- infecção de sítio cirúrgico
- deiscência de FO
III. Complicações Sistêmicas
- cardiovasculares
- pulmonares
- gastrointestinais
Qual a diferença de febre e hipertermia?
I. Febre
- regulada pelo hipotálamo
- temperatura máx ~41°C
- responde a antipiréticos (TTO)
II. Hipertermia
- desregulada
- pode ser > 41°C
- não responde a antipiréticos
- TTO: tratar causa + resfriamento físico
Qual a fisiopatologia da febre?
I. Agentes pirogênicos
. bactérias, vírus, produtos de inflamação
-> estimulam céls. imunológicas
. como macrófagos e monócitos
II. Céls. imunológicas liberam citocinas pró-inflamatórias
III. Citocinas agem no hipotálamo
IV. Hipotálamo produz prostaglandina E2
V. Prostaglandina E2 ajusta o ponto térmico
- níveis mais altos
VI. ↑Ponto Térmico
- produção de calor
. ↑metabolismo basal
. tremores musculares
- conservação do calor
. vasoconstrição periférica
O que é Hipertermia Maligna (HM)?
Reação farmacogenética rara e potencialmente fatal à anestésicos voláteis (Sevoflurano ou Succinilcolina) que gera desregulação do metabolismo do Ca+ nos músculos esqueléticos
Quais os sinais de HM?
I. ↑ΔT
II. ↑FC
III. ↑FR
IV. ↑CO2
- acidose
V. ↓O2
VI. hipercalcemia
VII. rigedez muscular
VIII. rabdomiólose
A partir de quanto é considerado Hipotermia?
< 36°C
Como classificar a hipotermia?
I. Leve
34-36°C
II. Moderada
30-34°C
III. Grave
< 30°C
Quais as complicações associadas ao Seroma?
I. ↑ Risco de infecção
II. Atraso da cicatrização
Qual o tratamento para Hematoma?
I. Pequenos
- Mucopolissacarídeo tópico 3-4x/dia
II. Grandes
- aspiração ou drenagem
O Staphylococcus aureus é considerado uma bactéria de que tipo?
Gram +
Quais fios de sutura são absorvíveis? Quais suas vantagens e características?
I. Catgut
- ↑ rápida absorção em mucosas
- multifilamentar
II. Poliglactina 910 (Vicryl)
- rápida absorção
- ↓inflamação
- multifilamentar
III. Polidioxanona (PDS)
- bom na ↑casos
- monofilamentar
Quais fios de sutura são não absorvíveis? Quais suas vantagens e características?
I. Polipropileno (Prolene)
- anastomoses vasculares
- procedimentos delicados
- monofilamentar
II. Nylon (Mononylon)
- boa elasticidade
- ↓inflamação
- monofilamentar
III. Seda
- ↑forte que algodão e linho
- multifilamentar
IV. Linho
- ↓utilizado
- multifilamentar
V. Algodão
- multifilamentar
VI. Aço
- ↑força tênsil
- ↓inflamação
- cirurgias ortopédicas
- mono ou multifilamentar
Qual o tempo de absorção dos fios de sutura absorvíveis?
I. Catgut
(rápida)
- simples: 10-14 dias
- cromado: 20-40 dias
II. Poliglactina 910 (Vicryl)
(média)
~ 2 meses
III. Polidioxanona (PDS)
(prolongada)
~ 6 meses
Quais as complicações pulmonares no pós-op?
I. Atelectasia
- colapso parcial ou completo dos alvéolos pulmonares
- + comum
II. Pneumonia
III. Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
IV. Derrame Pleural
V. Pneumotórax
VI. Broncoespasmo
VII. Pneumonite
- broncoaspiração
Quando tratar e como tratar a hipertensão pós-op?
I. PAS > 180 e/ou PAD > 110mmHg
II. β-bloqueadores
- meia vida curta
. Esmolol
Como classificar uma Obstrução Intestinal?
Fatores Mecânicos
- bloqueio físico
Fatores Funcionais
- obstrução orgânica
Quais as causas de obstruções gastrointestinais mecânicas?
I. Aderências
- + comum
- tecido fibroso
II. Hérnias internas ou incisionais
- prolapso de alças intestinais por defeitos na parede abdominal
III. Estenoses anastomóticas
- cicatrização inadequada
IV. Corpo estranho
- grampos cirúrgicos, fios de sutura ou material retido
VI. Torção ou invaginação do intestino
- raros
