Trauma - Atendimento Inicial

Question 1

Esclareça a distribuição trimodal das mortes:

Answer 1

I. Pico 1: segundos-minutos
- causa da morte: lesões gravíssimas
- tratamento: prevenção

II. Pico 2: minutos até 24h
- causa da morte: lesões passíveis de tratamento
- tratamento: SUS + PHTLS/ATLS

III. Pico 3: >24h
- causa da morte: SEPSE, SDMOS (Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas) e TEP
- tratamento: SUS + medicina

Question 2

Qual a primeira coisa a ser feita diante de um trauma?

Answer 2

Garantir a sua segurança
- extra-hospitalar
- intra hospitalar: EPI

Question 3

Qual a sequência do ATLS?

Answer 3

A irway
- coluna cervical + via aérea

B reathing
- respiração

C irculation
- circulação + controle da hemorragia

D isability
- disfunção neurológica

E xposition
- exposição + controle do ambiente

Question 4

O que deve ser levado em consideração no ABCDE extra hospitalar?

Answer 4

X ABCDE
x: exsanguinante

Question 5

Descreva o que fazer no A do trauma?

Answer 5

A coluna cervical + VA
1. Estabilizar a coluna cervical
- colar
- pranchas
- coxins

2. VA está pérvia? fonação preservada?
   - SIM? oferecer O₂ (>10L/min)
   - NÃO? VA artificial

Question 6

Qual as indicações de VA artificial?

Answer 6

1. Apneia
2. Proteção VA
   - broncoaspiração
3. Incapacidade de manter oxigenação
4. TCE GRAVE
   - Glasglow ≤ 8

Question 7

Como caracterizar uma VA definitiva e suas exemplificações:

Answer 7

• Protege a VA: balonete na traqueia

1. Intubação Orotraqueal*
2. Intubação Nasotraqueal
3. Cricotireoidostomia Cirúrgica
4. Traqueostomia

Question 8

Como caracterizar uma VA temporária e suas exemplificações:

Answer 8

• Não protege a VA

1. Cricotireoidostomia por Punção
2. Máscara Laríngea (ML)
3. Combitubo (CT)

Question 9

Como fazer a avaliação do tubo ao fazer uma IOT?

Answer 9

1. Visualização das cordas vocais
2. Ex. Físico
3. Capnografia
4. RX de Tórax

Question 10

Se não tem ou não quero ML ou CT?

Answer 10

“O crico eu faço?”

1. Crico Cirúrgica
   - definitiva
2. Crico por Punção
   - temporária

Question 11

Onde é feito a incisão da Crico?

Answer 11

Membrana cricotireóidea

Question 12

Onde é feito a incisão da Traqueostomia?

Answer 12

2° ou 3° anel traqueal

Question 13

Descreva o que fazer no B do trauma?

Answer 13

B respiração

1. Oferecer O₂ (> 10 L/min)
2. Ex. Físico do aparelho respiratório
3. Oximetria de pulso

Question 14

Descreva o que fazer no C do trauma?

Answer 14

C circulação + controle da hemorragia

1. Acesso venoso
   - 2x periférico
   - se não: veia central, dissecção de safena, intra-ósseo
2. Cristalóide aquecido
   - RL ou SF 0,9%
3. Estimativa da perda volêmica
4. Hipotensão permissiva
   - PA mínima para garantir a perfusão
   - não no TCE
5. Transfusão maciça
   - 1CH: 1 P: 1CP (plasma)
   - classe IV
6. Ácido tranexâmico
   - hipotenso e taquicárdico
   - ferimento não compressível
   - 1ª dose (1g) em 3h e reforço (1g) em 8h do trauma
7. Diurese
   - cateterismo (se possível)
   - 0,5 mL/Kg/h
   - criança: 1 mL/Kg/h
8. Controle de hemorragia
   - compressão
   - torniquete (máximo de 6h)
   - ligadura

Question 15

Quando não é recomendado realizar cateterismo?

Answer 15

1. Sangue no meato uretral
2. Retenção urinária
3. Hematoma perineal
4. Fratura de pelve

Question 16

Como afastar lesão de uretra?

Answer 16

Uretrocistografia retrógrada

Question 17

Descreva o que fazer no D do trauma?

Answer 17

D disfunção neurológica

1. Escala de coma de Gasglow
2. Pupilas
3. Extremidade

Question 18

Descreva o que fazer no E do trauma?

Answer 18

E exposição + controle do ambiente

1. Expor o paciente
   - lembrando de olhar o dorso
2. Controle da temperatura

Question 19

Como realizar a estimativa de perda volêmica?

Answer 19

1. Classe I
   - PA normal
   - FC <100
   - perda: 750 mL (15%)
   - sangue? NÃO
2. Classe II
   - PA normal
   - FC 100-120
   - 750-1500 mL (15-30%)
   - sangue? TALVEZ
3. Classe III
   - PA: hipotensão
   - FC 120-140
   - perda: 1500-2000 mL (30-40%)
   - sangue? SIM
4. Classe IV
   - PA: hipotenso
   - FC >140
   - perda: >2000 mL (>40%)
   - sangue? MACIÇO