Complications Flashcards
(32 cards)
Quelles sont les causes des nausées et des vomissements
- Ralentissement de la mobilité et de la vidange gastrique
- Effets indésirables d’un médicament (opioide)
- Présence de toxine
- Troubles de l’oreille interne
- Grossesse
- Infection
- Trouble SNC
- Trouble cardio-vasculaires
- Facteurs psychologiques
- Troubles gastro-intestinaux ou irritation
- Douleurs aigue
Quelles sont les caractéristiques des nausées/vomissements
- Fréquence
- Quantité
- Contenu (aliments non digéré, bile, sang)
- Couleur
Traitements non pharmacologiques des nausées/vomissements
- CERNER LA CAUSE
- Évaluation abdominale
- Encourager mobilisation et exercices
- Surveiller bilan in/out
- Hygiène buccodentaire
- Élimination des odeurs
- Linge frais sur le visage et les mains
- Éviter les changements de position brusques
- Thérapie nutritionnelle (autre diapo)
Thérapie nutritionnelle pour les nausées/vomissements
- Pas de liquide trop chaud ni trop froid
- Petites gorgées de liquide à la fois
- Boisson gazeuse dégazéfiée, boisson énergétique, thé, **attention aux bouillons = trop salés
- Alimentation riche en glucides et pauvre en gras : petits craquelins, rôties, pomme de terre, jello
- Gingembre = surtout femmes enceintes
- Aliments non irritants (pâtes, riz, poulets cuits en petite quantité
- ÉVITER : aliments épicés et/ou forte odeur, café
Traitements pharmacologiques pour les nausées/vomissements
- Zofran = effet : somnolence
- Maxéran = effets : somnolence
- Gravol = augmente le risque de dépression respiratoire causée par les opioïdes
Connaitre les causes courantes de la constipation et iléus
- Immobilité
- Carence en fibres alimentaires
- Déshydratation
- Malnutrition
- Médication (opiacés)
- Émotions
- Ne pas déféquer au moment ou l’envie se fait sentir
- Changement dans l’alimentation
- Manipulation des intestins
- Diminution péristaltisme relié à l’anesthésie
- Diminution de l’alimentation péri-op
quelles sont les manifestations de l’iléus
- ABSENCE de bruits intestinaux à l’auscultation abdominale
- Douleur et distension abdominales
- Constipation, ballonnement
- Nausées/vomissement
Distinguer la constipation de l’iléus
Diminution des bruits intestinaux dans la constipation vers l’absence de bruits intestinaux dans l’iléus paralytique
Traitement non pharmacologique en lien avec la constipation
- Manger des fibres
- Boire du liquide 2L
- Faire régulièrement de l’exercice
- Établir un horaire régulier de défécation
- Ne pas retarder la défécation
- Noter ses habitudes de défécation
- Éviter les laxatifs et les lavements
- Médication çLiquide chaud repas
- Intimité
Traitements pharmacologiques en lien avec la constipation
Laxatifs
Définir la rétention urinaire
- Incapacité de vider la vessie malgré la miction ou l’accumulation d’urine dans la vessie
(anesthésie bloque les influx)
Connaitre le processus thérapeutique en lien avec la rétention urinaire
- Habituelle urgence médicale si aigue, afin de procéder à la vidange et prévenir l’infection urinaire
- Favoriser position idéale pour uriner
- Assurer confort et intimité
- Verser de l’eau chaude sur le périnée
- Placer débarbouillette d’eau chaude sur la région pubienne
- Soulager douleur
- Surveiller in/out
- Encourager mobilisation précoce
- Horaire mictionnel
- Miction double
- Éviter de boire de grandes quantités en peu de temps
- Éviter l’ingestion de liquide le soir
- Boire café ou thé pour créer une urgence mictionnelle
- Éviter grande quantité d’alcool
- Réchauffer le corps avant d’uriner
- réchauffer le bassin
- SI sonde = vérifier perméabilité
- Effectuer un bladder Scan
- Pharmacothérapie (Flomax)
- Éviter les décongestionnants et les anticholinergiques
- Chirurgie
Définir l’atélectasie
- Affection des poumons caractérisée par l’affaissement des alvéoles vidées de leur air. Obstruction des bronches causées par la rétention des sécrétions ou la diminution du volume pulmonaire, ou amplitude respiratoire réduite
Connaitre l’étiologie de l’atélectasie
Patient alités ou ayant subi une intervention chirurgicale abdominale ou thoracique en raison d’une amplitude respiratoire diminuée et superficielle
- Patient ayant des antécédents de MPOC, détresse respiratoire ou asthme
- Causée par anesthésie générale ou concentration élevée d’oxygène d’appoint = diminue sursautant alvéolaire
Quelles est la physiopathologie de l’atélectasie
Diminution du volume respiratoire causée par diminution mouvement ou de l’amplitude respiratoire = obstruction des petites voies respiratoires par des sécrétions = obstruction des bronches causées par la rétention des sécrétions
Expliquer les manifestations de l’atélectasie
- diminution des bruits respiratoires ou présence de crépitants à l’auscultation : accumulation de sécrétions empêchant les échanges
- diminution de la saturation : accumulation des sécrétions empêchant les échanges
- Cyanose péribuccale : diminue l’O2 = vasoconstriction
- Augmente FR pour compenser la diminution de l’O2
- Hyperthermie/fièvre = accumulation sécrétions
- Appréhension, anxiété, agitation = diminue échange = hypoxie
- Pouls rapide ou filiforme : compenser. la diminution l’O2
- Dyspnée et toux productive : accumulation sécrétions
- Asymétrie au niveau de la respiration, diminue mouvements de la cage thoracique
- Tachypnée > 24/min
- Tirage
Complication de l’atélectasie
Pneumonie = prolifération des microorganismes présents dans le mucus
Processus diagnostique pour l’atélectasie
- Crépitants à l’auscultation ou murmures absents si affection étendue
- Asymétrie au niveau de la respiration
- Diminution mouvement de la cage thoracique
-Diminution des vibrations vocales - Utilisation des muscles accessoires
- Radiographie des poumons
traitements de l’atélectasie
- Exercices de respirations profondes, toux, spirométrie, respiration diaphragmatique ou abdominale (1 ere intervention)
- Positionnement (lever tête du lit, décubitus dorsal)
- Mobilisation précoce
- Soulager la douleur
- Ingestion de liquides/hydratation 2-3L/jour
- Changement de position q2h
- Effectuer l’auscultation des poumons q 8h + PRN
- Oxygénothérapie humidifiée
Expliquer l’étiologie de la thrombose veineuse profonde
- Lors d’un trauma ou d’une chirurgie orthopédique, clients sont à haut risques = lésions endothéliates dues à la chirurgie, fracture et en raison de la stase veineuse (recommande de prescrire une prophylaxie contre les TVP pour une période de 35 jours après la sortie de l’hôpital
- Facteurs : ATCD familiaux, médicaments actuels (contraceptifs oraux, corticostéroïde), diagnostics et interventions prévues
- Diminution mobilisation qui augmente les risques de la stase veineuse
Manifestations de la thrombose veineuse profonde
- Douleur à la pression de la zone couvrant la veine atteinte (surtout lors de la palpation du mollet)
- Induration du muscle recouvrant la veine
- Sensation de lourdeur dans la cuisse ou mollet
- Douleur dans les extrémités
- Signe de Hormans positif = lever le pied
- Oedeme dans une seule jambe (augmente circonférence du membre)
- Paresthésie
- Hyperhémie, température buccale > 38°
- Distension veineuse
Quels sont les processus diagnostic de la thrombose veineuse profonde
- Signe de Homans : pas spécifique
- Examens physique du membre affecté : évaluer présence des principales manifestations
- Échographie doppler des membres inférieurs
Processus thérapeutique du TVP
Prévention/prophylaxie
- Mobilisation précoce et énergique selon l’état du patient
- Changer position q2h si alitée
- Exercices circulatoires q1h IMPORTANT
- Bas antiemboliques à compression graduelle + jambière compressive (prescripton)
- élévation du membre
- Éviter oreillers sous les genoux
- Pas croiser les jambes
- Pas masser le site
- Mesure 1 jour la circonférence du mollet et des cuisses 2x
- Anticoagulants
Curatif
- Anticoagulant (majorité)
- Exerice précoce (diminue oedeme
- thrombectomie veineuse ouverte, filtres peuvent être insérés par voie SC dans la veine fémorale ou jugulaire
Les anticoagulants a utilisé si TVP
Prophylaxie :
- HBPM SC (lovenox ou redesca) = PIC = 3-4h (effets secondaire = hémorragie)
Jamais en prophylaxie :
- Coumadin, PIC = 4 jours environs. (effets secondaires = hémorragie),
- Normalité si pas pris = 0,9 à 1,1)
- RNI visé sous traitement de Coumadin = 2,0 à 3,0
- Surveiller alimentation exemple vitamines K
Curatif
- Anticoagulants oraux directs (AOD) = Pradaxa, Éliquis, Xarelto)
