Soins préopératoire Flashcards
(21 cards)
objectif général
Général : recueillir les données qui permettront de déterminer les facteurs de risques et de planifier les soins pour garantir la sécurité du client
Objectifs spécifiques
- Déterminer l’état psychologique du patient
- Déterminer facteurs de risques
- Établir les données de base
- Déterminer les médicaments prescrits et en vente libre, produits naturels, suppléments de vitamines
- Consigner les résultats des examens paracliniques + analyses de laboratoires
- Déterminer facteurs culturels et ethniques pouvant influencer chirurgie
- Déterminer si patient à récupérer suffisamment d’informations du chirurgien pour prendre une décision éclairée
Connaitre les facteurs de risques
-Diabète
- Obésité
- Carences nutritionnelles
- Âge
- Maladie hépatiques /alcool
- Apnée du sommeil
- MPOC et asthme
- Cardiomyopathie
- Déficience du système immunitaire
Pourquoi le diabète est un facteurs de risque
Retard de cicatrisation et infection r/a altération de la glycémie et des troubles circulatoires afférents
Pourquoi l’obésité est un facteur de risque
- Rend l’anesthésie et l’accès au champs opératoires difficiles
- favorise la déhiscence de la plaie, l’hernie incisionnelle et l’infection
- Se remet + lentement de l’anesthésie = l’anthésie inhalé est absorbé et emmagasiner dans les tissus adipeux et prend donc plus de temps à éliminer
- Prolongation de la chirurgie
- Retard de cicatrisation, car les tissus adipeux sont - vascularisé
Pourquoi la carences nutritionnelles est un facteur de risque
une carence protéique et vitaminique (A, B, C) augmente les risques de complications car nécessaire à la cicatrisation
Âge
- Très jeune = immaturité du système
- Très vieux = comorbidité et dégénérescence des systèmes. + à risque de delirium postopératoire
pourquoi les maladies hépatiques sont des facteurs de risque
risque accru d’anomalies de coagulation + réactions indésirables = détoxiquant du foie des nombreux anesthésiques et adjuvants
Pourquoi l’apnée du sommeil est un facteur de risque
- Influe sur la condition respiratoire et risque de la compromettre
- augmente les chances de dépression respiratoires = anesthésie + prise d’opiacés
Pourquoi MPOC et asthme sont des facteurs de risque
- risque d’hypoxémie et atélectasie = avec l’anesthésie = réduisent la fonction pulmonaire
- diminue les facultés à compenser les déséquilibres acido-basiques
Pourquoi la cardiomyopathie est un facteurs de risque
stress = augmente l’effort du myocarde pour maintenir le débit
Anesthésie = réduire les fonction cardiaque
Pourquoi la déficience du système immunitaire est un facteur de risque
- Entrainer un retard de cicatrisation et accroitre le risque d’infections postopératoires
Connaitre les examens paracliniques préopératoires
Analyse de laboratoire :
- Groupe-croisé ou typage-dépistage
- Test de grossesse
- SARM/ERV/BGNMR
- Hb S (selon clientèle)
Examens diagnostiques :
- ECG
- Rx pulmonaire
Expliquer l’anesthésie générale
- Induite soit pas perfusion IV ou par inhalation ou un mélange des deux
- Abolissent des réflexes avec curare (nécessite ventilation assistée)
Expliquer les effets associés à ce type d’anesthésie
- Perte de sensibilité et de conscience
- Hypnose, analgésie et amnésie
- relâchement des muscles squelettiques
- Dépression possible des fonctions respiratoires et cardio-vasculaires
- Suppression de la toux, du réflexe pharyngé et nauséeux, vomissement
- Dépression du système nerveux sympathiques
Connaitre les éléments pour qu’un consentement opératoire soit valide
- Consensus entre le patient et le médecin
- Chirurgien doit faire signer le patient
Expliquer le déroulement de la laparoscopie
- Visualiser directement la cavité péritonéale à l’aide d’un laparoscope au travers de la paroi abdominal
- 2 à 4 petites incision qui permettent l’insertion
- Temps requie d’intervention/ convalescence est + court
Justifier les interventions infirmières suite à une laparoscopie : douleur aux épaules
- Encourager le patient à se mettre en position SIMS dès le retour postopératoire
1. Encourager le lever précoce/marche = évacuer le CO2
2. Encourager les exercices pulmonaires (évacuer le CO2)
3. Administrer des analgésiques légers ou opioïdes = doit avoir très mal
connaitre et justifier les interventions infirmières en phase préopératoire
-Vérifier et compléter le dossier
- SV matin = avoir une données de base
- Jeune préopératoire = diminuer risque d’aspiration et NO/VO
- Bracelet d’allergie et d’hôpital = valider informations
- Bain ou douche préopératoire = limiter les infections
- retrait des bijoux et du maquillage = sales, tomber dans la plaie, risque de déchirure
- Rasage = meilleur adhérence de pansement, libérer zone d’incision
- Jaquette hôpital= pas microbes, accessible à tout rapidement
- Retrait des prothèses et lentilles cornéennes = favorise l’intubation, ferme les yeux longtemps
- Vider la vessie = éviter incontinence involontaire
- Bas anti embolies et jambières compressives = prévenir thrombophlébite
- Pharmacothérapie
Connaitre et justifier les enseignement préopératoires
- Exercices respiratoires (diaphragmatique, contrôlé, profonde) = prévenir l’atélectasie
- spirométrie
- Exercices circulatoires = prévenir thrombophlébite
- Mobilisation précoce
Connaitre les éléments à préparer pour le retour à la chambre d’un opéré
- Appareil pour les SV, feuille de SV, feuille bilan ingesta/excreta
- Bassin réniforme
- Chemise d’hôpital propre
- Tige à soluté et pompe volumétrique
- Alèses
- Appariel d’aspiration
- Matériel d’oxygénothérapie (lunette nasales, masque, débitmètre mural)
- Oreillers supplémentaires
- Lit relevé à la hauteur de la civière, draps repoussés au pied de lit, meubles déplacés pour laisser entrer la civière
