Composites

Question 1

Le composite composé de quoi ?

Answer 1

• 2 constituants ou plus:
• 1 matrice de polymère hautement réticulé (chaines croisées entres elles)
• résine particules de verres
• agent de couplage particules de renforcements

Question 2

Dans quelle situation on utilise se type de matériau de restauration ?

Answer 2

Pour les petites et moyennes cavités (1/3 de la distance intercuspidienne)

Question 3

Particularités du composite (2)

Answer 3

• Utilisé avec un adhésif

- Esthétique

Question 4

Évolution du composite

Answer 4

1870: ciments au silicate (faible résistance à l’usure, relachement de fluor, couleur de la dent)
1945-1950: résines acryliques (utilisé pour prothèses complète et couronnes, beaucoup de contraction/création d’un joint entre le bloc et la dent)
1960: résines composites (hautement réticulé et résistance à l’usure et grande durabilité, meilleur apparence et plus polissable à cause de plus petites particules
- polym;res chargés de haut poids moléculaire

Question 5

3 composantes majeures du composite

Answer 5

1. Matrice (phase organique)
2. Particules de charge (filler/agent de remplissage), phase généralement inorganique
3. Agents de couplage (silane) fait le lien entre la matrice et les particules de charges

+ :

• un système activateur/initiateur (permet de commencer avec un matériel mou ayant un temps de travaille suffisamment long pour pouvoir remplir la cavité)
• inhibiteurs (permet aussi un temps de tablette plus long)
• pigments et opacifiants (change la couleur du composite pour qu’elle s’approche le plus possible de celle de la dent)/(réduit la translucidité du composite
• certain comme l’émail (plus translucide)
• certain comme la dentine = plus opaque)
• agents fluorescents
• absorbeurs de rayons UV (augmente la stabilité de couleur au file du temps)
• etc

Question 6

Matrice (phase et constituants)

Answer 6

➤ Phase organique dans laquelle sont dispersées les particules de charge
(monomère de diméthacrylate=> polymérisation d’addition = initié par l’activation de radicaux libres = fait une matériau ultra réticulé)
➤ Principal constituant: résine bis-GMA et/ou UEDMA (possède des doubles liens carbone au début qui va permettre la polymérisation par addition/diminue la contraction de polymérisation, mais très visqueux)
- Très visqueux
- bis-GMA: bisphénol A-glycidyl méthacrylate
- UEDMA: diméthacrylate d’uréthane (moins fréquent)
➤ Résine diluante: TEGDMA
- But: diminuer la viscosité pour obtenir une texture cliniquement utilisable
- Cause une contraction de polymérisation importante, augmente les risques d’infiltration marginale

Question 7

Silorane

Answer 7

=> Polymérisation cationique
en forme de cercle = va venir ouvrir la molécule pour ensuite se joindre aux autres molécules en cercle

AVANTAGE = faible contraction de polymérisation

Question 8

Particules de charge (FILLER)

1. phase
2. contenu

Answer 8

1. phase inorganique et de dispersion
2. Quartz ou verre (inerte, abrasif pour les dents opposé, moins durable à cause de l’univers de la bouche), silicate d’aluminium, barium, nanoparticules,etc

Question 9

Silice c’est quoi ?

silicate ?

Answer 9

• forme amorphe ou cristalline

- état combiné (moins abrasif et meilleur polissage)

Question 10

Particules de charge objectifs (1 - 5)

Answer 10

• amélioration des propriétés physiques:
  ➤ Renforcer le composite (grande dureté grâce aux PC = réduction de l’usure des composites)
  ➤ Réduire la contraction de polymérisation et l’expansion thermique (+ il y a de filler - il y a de contraction/expension t° = moins importante que le polymère)
  ➤ Contrôle de la viscosité
  ➤ Réduire l’absorption de l’eau (contrôle de la viscosité = voir d’une part un liquide (monomère) et le solide (filler)
  plus on ajoute de particules = plus la pâte est épaisse

absorption d’eau mauvaise car va avoir un moins bonne longévité donc en mettant plus de particules = va absorber moins d’eau alors on aime)
➤ Génération de radiopacité (addition de particules de charge contenant des métaux lourds (Barium) pour pouvoir avoir l’opacité sur la radio)

Question 11

Agent de couplage

1. phase
2. silane
3. enrobe quoi et permet quoi ?
4. permet quoi ? (2)
5. Buts (2)

Answer 11

1. Phase interfacial
2. organo silane (silane)
   appliqué par le manifacturier sur les particules de charge
   lien entre la matière organique et inorganique
   un partie hydrolyse et réagit avec l’inorganique (métoxyles)
   et l’autre polymérise avec le monomère
   lien chimique entre les deux phases
   = permet le transfert des forces de la mastication entre les deux phases
   3.Enrobe les particules de charge et les lie à la matrice
3. permet le transfert des forces de la phase organique à la phase inorganique/créer une liaison chimique entre les deux phases
4. • améliore les propriétés physiques et mécaniques
     * empêche l’infiltration en prévenant la pénétration de l’Eau

Question 12

Système activateur/initiateur

• donner le types et des ex.

Answer 12

• Initiateurs thermo-chimique
• peroxyde de bbenzoyle
• amine tertiaire
  =>mélange de deux pâtes qui engendre la réaction + diminution du temps de travail avant que le composite durcisse
• Photo-chimique
• Camphoroquinone
  *amine
  => durcit seulement lorsqu’on met le photopolymérisateur
• Dual-cured Resins
  => combinaison de thermo et photo

Question 13

Système photo-chimique

9 caractéristiques

Answer 13

➤ Système préféré vs sytème thermo-chimique
➤ Permet un temps de travail plus adéquat
➤ Insertion par couches
➤ Limite à la pénétration de la lumière
➤ Affecté par la lumière de la lampe dentaire et la lumière de la pièce
➤ Nécessite protection des yeux
➤ Camphoroquinone: photosensible à la lumière visible
➤ Lumière visible: 468 nm (lumière bleu)
➤ Importance de l’utilisation d’une lampe à polymériser adéquate
➤ Exposition de 40 secondes ou moins nécessaire requise pour polymériser
un couche de 2 mm d’épaisseur

Question 14

Si le matériau est plus foncé quel est l’impact sur le temps de polymérisation ?

Answer 14

Doit polymériser plus longtemps ou en couche moins épaisses

Question 15

Pourquoi il y a-t-il présence de plus de stress au niveau des marginations ?

Answer 15

Car les polymères ont pas le temps de glisser, ils polymérisent trop rapidement

Question 16

Inihibiteur (produit, effet)

Answer 16

➤ Hydroquinone
➤ Minimise et prévient la polymérisation spontanée ou
accidentelle des monomères
➤ Augmente la durée de vie (storage life) du composite

Question 17

Pigments et opacifiants

effet et exemple de matériau

Answer 17

• Pigment : donnent la teinte
  => oxides de métaux [inorganique] (A2)
• Opacifiants : affectent la translucidité
  => Émail vs dentine |[translucidité différente donc doit avoir matériaux différents] (Body, dentin, opaque, enamel, incisal, translucent, etc.)

Question 18

Un autre élément influence la couleur à longterme ! Lequel ?

Answer 18

Les absorbeurs de rayons UV => minimisent le changement de couleur à long terme causé par l’oxydation des composites

Question 19

Agents fluorescents (utilité)

Answer 19

Pour que le composite ne soit pas trop contrastant sous différentes sources lumineuses
=> augmente l’apparence de vitalité + augmente la réflexion de la lumière bleue
ex.: Black-light

Question 20

Comment se fait la classification des composites ?

Answer 20

• Selon la taille des particules, selon la consistance

Question 21

Selon la taille des particules (3)

Answer 21

• Microparticules
• Hybride
  
  • Conventionnel (très peu utilisé)
  • Microhybrides
• Nanoparticules

Question 22

Quelle classification est la plus utilisée ?

Answer 22

Celle selon la taille des particules

Question 23

La taille des particules influence quoi ?

Answer 23

Les propriétés physique et esthétique (influence la capacité de polissage)

Question 24

Microparticule 
info diverse 
1. renforcé par ?
2. taille
3.agrégats prépolymérisés
4. particularité de la surface non silanisées
5. Utilisation ?

Answer 24

1. des particules de silice colloïdal
2. Taille: 0.04 μm (Impossibilité d’introduire une très grande quantité de particules dans la matrice, car les particules sont petites, mais prennent beaucoup d’espace)
3. Agrégats prépolymérisés
   ➤ Augmentation de la viscosité
   ➤ Toutes les surfaces exposées à la résine ne sont pas silanisées
4. Les surfaces non-silanisées ne sont pas liées à la matrice
5. Utilisation limitée à l’esthétique, zones hors d’occlusion

Question 25

Hybrides-Microhybrides

1. renforcé par ?
2. Taille
3. caractéristique dû à la taille
4. utilisation ?

Answer 25

1. mixte de particules entre 0.01 et 1 um
2. Taille moyenne : 0.6 um
   (Possibilité d’incorporer davantage de particules dans la matrice/permet un %volume plus grand (60 et 70% = meilleures propriétés physiques et mécaniques + meilleure résistance)
3. Abrasion laissera une surface plus rugueuse vs microparticules
4. Restaurations dans des zones de stress élevé où l’esthétique est en jeu (ex.: Classe IV [prox et angle])

Question 26

Qu’arrive-t-il à la surface lorsque les particules sont plus grosses ?

Answer 26

Surface plus rugueuse et perte du polissage en surface avec le temps

Question 27

Nanoparticules

1. renforcé par:
2. silanisation ?
3. Taille des nano (viscosité, incorporation des particules)
4. Taille des agrégats
5. exemple de produit

Answer 27

1. Un mixte de particules (silice colloïdal, zircon)
2. Chaque particule est silanisée individuellement (chaque particules est donc liées à la matrice et permet un très bon transfert des charges occ.)
3. Agrégats de nanoparticules (5 à 75 nm)
   ➤ Viscosité moins importante (car la matrice est + chargé de particules) aussi plus malléable
   ➤ Possibilité d’incorporer davantage de particules dans la matrice
4. 100 nm à 0.6 um
5. Filtek supreme ultra (3M ESPE)

Question 28

Quel est l’impact de la présence de nano et d’agrégats

Answer 28

=> Beaucoup plus gros = agisse comme des particules de charge plus grosse
=> Plus de surface donc au final un résistance à l’usure et résistance du fini de surface
=> pas de grosse particule qui augmente la rugosité
** va s’éroder au même rythme que la matrice

Question 29

Nanohybride

Answer 29

• ordre de microns et de nanos

Question 30

Classification selon la consistance (3)

Answer 30

** Moins utilisé, mais la différence est au niveau de la viscosité et de la magnabilité
- Conventionnel (plus pâteux, plastique pour pouvoir le condenser comme l’amalgame)
- Composite fluide
- Composite condensable (packable)
=> Matrice modifiée pour les rendre plus denses
=> Consistance plastique/pâteuse
=> Particules de plus grande taille

Question 31

Composite fluide

1. matrice
2. adaptation
3. porosité
4. Propriétés mécaniques
5. Usure
6. INDICATIONS

Answer 31

1. Matrice moins chargée
2. S’étend uniformément, s’adapte intimement aux parois
3. plus grand risque de porosités (usure etc. + porosité, car pas de possibilité de venir le placer/condenser avec un instrument)
   4.PM = inférieurs
4. Faible résistance à l’usure
5. INDICATIONS:
   ➤ Puits et fissures (RPR)
   ➤ Petites réparations
   ➤ Couche de base dans les boites proximales
   ➤ Très petites classe V
   ➤ Etc.
   Seulement utiliser lorsqu’il n’y a pas de force appliqué sur la restauration

Question 32

Propriétés des composites (7)

Answer 32

➤ Degré de conversion
➤ Contraction de polymérisation
➤ Coefficient d’expansion thermique
➤ Absorption d’eau
➤ Capacité de polissage
➤ Rétention du fini de surface et usure
➤ Plus la quantité de particules (% par volume) est grande dans un composite,
meilleures sont ses propriétés physiques
- Réduction de la contraction de polymérisation et du coefficient d’expansion
thermique
- Augmentation de la force et de la résistance du matériau

Question 33

Plus il y a ….. Plus les Propriétés physiques seront BONNES

Answer 33

• Particules

Question 34

Degré de conversion (DC)

• Conversion de quoi vers quoi
• • DC est grand + …. (2)
• %
• Différence entre les systèmes ??

Answer 34

➤ Conversion de monomère en polymère
➤ Plus le degré de conversion est grand
    - Plus grande force
    - Plus grande résistance à l’usure
    - Etc.
➤ Généralement de 50-70%
➤ Pas de différence entre les systèmes thermo-chimique et
photo-chimique

Question 35

Contraction de polymérisation
=> + ou -
=> Risques
=>Technique pour l'éviter ?
=>Affecté par ?

Answer 35

➤ -, car Principal problème des composites
➤ Peut entraîner bris du scellement (douleur post-op.)
➤ Techniques d’insertion séquentielle
➤ Affectée par le volume total de composite, le type de composite, vitesse de polymérisation et le facteur C

Question 36

Facteur de configuration

1. RATION DE QUOI
2. influence quoi ?
3. Que signifie un facteur C élevé ?
4. type de préparation qui à le Facteur C le plus élevé ?

Answer 36

➤ Ratio de surface collée vs surface non-collé
d’une restauration
➤ Influence l’intensité des stress produits lors de
la polymérisation
➤ Facteur C élevé = grand stress lié à la
contraction de polymérisation = plus de
sensibilité post-opératoire
➤ Où il y a le plus de surfaces collées vs noncollées:
classe I ➤ 5:1

Question 37

Coefficient d’expansion thermique

Answer 37

➤ 2 à 6 fois plus grand que la structure dentaire

➤ Peut causer perte d’adhésion et infiltration marginale

Question 38

Absorption d’eau (2)

Answer 38

➤ Provoque une augmentation de volume
➤ Ne compense pas pour la contraction de polymérisation, car la Contraction est immédiate tandis que l’Absorption se faire lentement

Question 39

Capacité de polissage

Answer 39

➤ Plus les particules sont petites, meilleure est la capacité de
polissage
➤ Les particules ne devraient pas dépasser 0,8 μm pour que le
fini de surface soit lisse et brillant

Question 40

Voir le résumé diapo 26

Answer 40

…

Question 41

Bris du scellement

Answer 41

➤ Infiltration marginale
➤ Sensibilité
➤ Décoloration marginale
➤ Récidive de carie
*** C'est la plus grande cause d'échec d'une restauration en composite

Question 42

Longévité/échecs

• qu’est-ce qui pourrait engendrer un échec ?
• et quel serait l’impact

Answer 42

➤ Récidive de carie
➤ Infiltration marginale
➤ Fracture
➤ Usure

** C’Est le bris de scellement qui engendre dans le future une infiltration qui peut mener à la récidive de carie

Question 43

Formats de composite

type et points +

Answer 43

➤ En seringue
     ➤ Coût moindre
     ➤ Risque d'inclure des bulles d'air
➤ En dose unitaire
     ➤ Insertion directe dans la préparation
     ➤ Minimise les bulles d’air
     ➤ Contrôle de l’infection

Question 44

Couche inhibée par l’Oxygène

1. O, effet sur polymérisation
2. radicaux libres et O + effet
3. Si une couche de restauration vient d’être placée et polymérisée
4. permet quoi ?
5. avec le temps ?
6. utilité pour créer le lien avec la résine composite ?

Answer 44

1. ➤ Oxygène: puissant inhibiteur de la polymérisation
2. ➤ Radicaux libres réagissent avec l’oxygène de l’air (empêche la poursuite de la polymérisation)
3. ➤ Présence d’une couche inhibée par l’oxygène en surface
   ➤ Excellente surface liante
   ➤ Nombreuses liaisons non réagies
   4.➤ Permet de faire des ajouts
4. ➤ Au fur et à mesure que le temps passe: de moins en moins de liens non réagis
5. ➤ Young 2006:, Suh 2004 cette couche n’est pas nécessaire pour créer de lien avec la résine composite