Vitalité pupaire Flashcards
La pulpe est composée de : (3)
- Vaisseaux sanguins
- Fibres nerveuses
- Cellules
Définition de la pulpe
La pulpe est un tissu vivant ayant l’aspect
d’une masse gélatineuse.
Quelles sont les 4 grandes fonctions de la pulpe
- formation de dentine
- nutrition
- sensoriel
- Fct de réparation (sera en réponse à un trauma: mécanique, t°, chimique)
Fct de réparation
Fabrication de dentine de réparation
* on va essayer de trouver un produit qui va encouragé cette réaction
Pourquoi la dentine est considérée comme viviante ?
présence de tubuli dentinaire dans lesquels les odontoblastes peuvent pénétrer et la Fct sensoriel sera possible grâce au mouvement des fluides au sein des tubuli
Qu’est ce qui procure la meilleure protection pulpaire ? et pourquoi ? (2)
La dentine ! donc important d’être conservateur dans notre cavité
- Effet tampon pour neutraliser les acides dus à la carie
- Effet isolant pour contrer les hausses de t° durant la préparation de cavités
La facteur le plus important dans la protection de la pulpe c’est quoi ?
L’épaisseur de dentine résiduelle est
le facteur le plus important dans la
protection de la pulpe.
De combien de % on réduit les effets des substances toxiques grâce à une épaisseur de dentine de 0,5 mm ?
de 75 %
Quelle épaisseur de dentine doit-on avoir si on veut réduire de 90% les effets des substances toxiques ?
de 1 mm
Quelle est la réaction pulpaire si on à une épaisseur de d de 2 mm
Peu de réaction
Avec quelle épaisseur a-t-on le plus grand impact pulpaire ?
entre 0,25 et 0,3 mm de De dentine
Quels sont les gestes que
le dentiste peut poser
pour éviter d’agresser la
pulpe?
- Jet air/eau adéquat (si trop assécher risque d’irriter)
- Pression légère
- Instruments rotatifs tranchants (création de plus de chaleur s’ils ne sont pas suffisamment tranchant)
- Conservation de la structure dentaire
Que fait-on si la carie est extensive/la structure dentaire est déjà très endommagé ?
Coiffage pulpaire direct (verra un saignement au niveau de la pulpe, formation d’un pont dentinaire qui va boucher l’ouverture)
Coiffage pulpaire indirect (reste une mince couche de dentine, donc on va tenter de stimuler la création de dentine réparatrice)
Quels sont les matériaux qui font réagir la pulpe (pousse à envoyer des messages)
- Hydroxyde de calcium
- Ciments à base de silicate de calcium
- Oxyde de zinc et eugénol
Hydroxyde de calcium
- composition (3)
- Système à 2 pâtes avec particules RxOpaque - Réaction entre CaOH et salicylate pour former disalicylate de calcium - Création d'un pH de 12 qui va créer un effet anti-microbien
Quel est le mécanisme d’action de l’hydroxyde de Ca ? (5)
- application => cause inflammation/destruction tissulaire
- 1 sem après = il n’y a plus d’inflammation
- 1 à 2 sem = division et migration des précurseurs cellulaires, adhésion et cytodifférentiation en cellules «odontoblastiques», Déposition matrice précurseure
- 4-5 sem = Observation de tissu «dentinaire» avec une certaine structure tubulaire, La frontière pulpe-dentine retrouve son architecture originale
** cependant le mécanisme n’est pas complètement élucidé
Voir diagramme p.14
…
Quand est-ce qu’on utilise le CaOH ?
- Lorsqu’il y a une exposition pulpaire
- Si l’épaisseur de la dentine est de moins de 0,5mm
Quels sont les désavantage du CaOH ?
- Pas de lien avec la dentine (donc n’aidera pas à l’intégrité de la restauration)
- Très soluble (vernis, acide) (doit être sceller ne doit pas être en contacte avec la cavité buccal, donc ne pas mettre au niveau des margination)
- On ne peut pas mordancer! (car ne mènera pas à la création d’un lien)
Carie très profonde quoi faire ? (CaOH)
- application de CaOH = minimise qt requise et ne pas mettre en marge de la restauration
Ciment à bas de silicate de calcium donner différents produits (3)
- Biodentine **
- MTA
- Theracal LC**
** Les plus utilisé
