Concepts de base Flashcards
(74 cards)
1
Q
Fonctionnement système intuituf
A
- Induit par expérience
- Rationalité limitée
- Heuristique (rapide et intuitif)
- Reconnaissance de patrons cliniques
- Pensée inconsciente
2
Q
Fonctionnement système analytique
A
- Hypothético déductif
- Rationnel
- Raisonnement normatif
- Prise de décision solide
- Pensée critique et logique
- Ramifications multiples,arborisation
- Pensée délibérée et réfléchie
3
Q
V/F nous devons optimiser la prise de décision clinique pour améliorer la scurité des patients
A
V
4
Q
V/F nos dispositions cognitives peuvent influencer la prise de décisions
A
V
5
Q
La relation thérapeutique sera influencée par…
A
- Habiletés cliniques
- Habiletés interpersonnelles et de communication
- Caring soins centrés sur le patient
- Facteurs organisationnels et environnementaux
6
Q
Quelle compétence a le plus d’impact sur les résultats du traitement?
A
-Habiletés interpersonnelles et relationnelles du thérapeute
7
Q
Ce qui compte le plus pour les clients…
A
- Approche claire et structurée
- Être informé et comprendre ce qu’ils ont
- Développer le sens de la collaboration
- Communication +++
8
Q
Quoi savoir avant de procéder à examen
A
- CI/P
- Irritabilité
- Hypothèses
- Quelles procédures on va faire
9
Q
V/F la nature de la restriction ressentie à la fin de l’amplitude n’est pas importante autant que le moment de son apparition
A
F
10
Q
Comment faire la différence entre une SFM résistance du patient et une SFM élastique?
A
- Observation
- Palpation
- Inhiber: pression sur ventre musc, friction glace, PNF, EMG biofeedback
- Mvmt en auto-passif
- Si A active > A passive la SFM = rés patient
11
Q
4 types de réponses aux mvmts résistés et significations
A
- Fort et non dlreux = aucune lésion
- Fort et dlreux = lésion des T contractiles légers à modéré
- Faible et dlreux = lésion importante du T contractile, fracture?
- Faible et non dlreux = lésion nerveuse ou déchirure complète T ou M
12
Q
Libellé diagnostic
A
Nature du prob (sévérité et stade), caractérisé par DÉFICIENCE PRINCIPALE, limitant ACTIVITÉ et restreignant PARTICIPATION
13
Q
3 catégories de facteurs pronostics
A
Environnementaux, fonctionnels, personnels
14
Q
V/F le pronostic s’énonce en termes positifs
A
V
15
Q
11 recommandations des guidelines pratiques pour le meilleur Tx MSK
A
- Soins centrés sur le patient
- Dépister red flags
- Évaluer fx psychosociaux
- Imagerie radiologique déconseillée à moins de: patho grave suspectée, réponse insatisfaisante au tx conservateurs, progression inexpliquée, résultat qui changerait la conduite
- Examen phys comprend éval ROM et/ou force, tests neuros PRN
- Évaluer progrès par mesures de résultats
- Fournir éducation/infos sur les condition et options de gestion
- Tx doit inclure des ex’s et/ou gestion de l’AP
- Favoriser Tx basés sur évidences scientifiques
- Soins conventionnels avant chir
- Faciliter poursuite ou retour au travail
16
Q
Raisons pour arrêt des Tx en physio
A
- Résolution du pb de santé
- Atteinte des cibles ou critères de l’analyse
- Autonome dans la poursuite de son prog d’ex
- Plateau de récup atteint
- Limite du patient ($, attitude), limites du pht
- Pas d’amélioration ou aggravation avc le traitement, retour md
17
Q
CI/P en lien avec la personne (5)
A
- Habitudes de vies
- Comorbidités
- Âge
- Rx
- Allergies
18
Q
CI/P en lien avec état
A
- Post-op
- Post trauma, atttelle, plâtre
- Post infiltration
- Cancer
- Grossesse
- Prob santé mentale
19
Q
Quel est un moyen rapides et facile a utiliser pour dépister certaines conditions médicales?
A
Signes vitaux
20
Q
Structures référant dlr a l’épaule
A
- Région cervicale
- Coude
- Poumons
- Coeur (G)
- Diaphragme
- Rein
- Vésicule biliaire (D)
- Rate (G)
21
Q
La dlr et les Sx d’une source viscérale sont habituellement accompagnés de …
A
une réponse du SNA (changements vitaux, diaphorèse/pâleur peau)
22
Q
Pour toute femme >40 ans, avc dlr thoracique moyen, scap ou épaule D, considérez…….. comme étiologie possible
A
Vésicule billiaire
23
Q
Dlr à l’épaule doit être abordé de façon viscérale en présence de ses caractéristiques:
A
- Composante pleurale
- Exacerbation en décubitus
- Diaphorèse
- Signes et Sx GI
- Exacerbation par un effort non lié à l’épaule
- Signes et Sx urologiques associés
24
Q
Lieux les + fréquents de dlr viscérale référée
A
Dos, épaule
25
À combien de red flags on envoie au md?
Dépend quels red flags mais on se préoccupe davantage quand c'est 3 ou +
26
Drapeaux jaunes : ABCDEFW
```
Attitudes and beliefs
Behaviours
Compensation
Dx and treatment issues
Emotions
Family
Work
```
27
CI/P post traumatiques
- Ne pas nuire
- Éviter tests et procédures qui appliquent stress sur tissu en guérison
- Suivre recommandations Md
- Écouter red flags
- Attentifs aux complications neuros, vascu et infectieuses
- Post Fx radius : prévenir ou dépister SRDC
- Temps d'immobilisation variables
- Temps de guérison os variables
- Éviter non union ou mal union
28
Nécrose avasculaire = ?
Nécrose os par altération ou arrêt de l'apport sanguin du tissu osseux
29
Fdr ostéonécrose non traumatique (12)
- Corticostéroïdes à forte dose
- Consommation excessive alcool
- Chimio ou radio
- Maladies chroniques graves, cancer
- Ostéoporose
- Infection VIH
- Lupus
- Transplantation organes
- Hypothyroïdie
- Goutte
- Grossesse
- Plongée sous-marine
30
qui suis je? masse calcique qui se développe suite à un hématome
Myosite ossifiante
31
V/F les Sx peuvent apparaître 5-6 jours à quelques mois apres le trauma (myosite ossifiante)
V
32
V/F la myosite ossifiante peut être asymptomatique
V
33
Fdr myosite ossifiante
- Immobilisation prolongée
- Lésions du SNC
- Manipulations passives importantes ou étirements passifs vigoureux
34
Principes a respecter post op sur tissus contractiles et ligaments et os
Tissus contractiles/ligaments: éviter forces de tension
| Os: éviter stress en torsion, tension, courbure, cisaillement et compression
35
Fdr thrombophlébite
Cathéter veineux central, pacemaker, cancer, trauma local
36
Signes clinique thrombophlébite
- Oedème pouvant aller de l'épaule à la main
- Dlr (- fréquente qu'au MI), pesanteur du bras
- Circulation collatérale apparente
37
Qui suis je? complication post op augmentation de la pression intra compartiment qui perturbe la viabilité des tissus dans une loge fibreuse inélastique
Syndrome des loges
38
V/F le syndrome des loges peut seulement se développer direct après la blessure/chir
F: 64h post
39
5P syndrome des loges
Pain, Pallor, Pulseness, paresthesia, paralysis
40
quoi éviter syndrome des loges?
Élévation du membre atteint
41
qui suis je? rétraction ischémique des longs fléchisseurs des doigts et du poignet + paralysie des muscles de la main, interosseux et éminence thénar: main en griffe
Syndrome de Volkmann
42
Sx précurseurs syndrome de volkmann
- Fourmillements
- Aspect violacée des doigts
- Perte sensibilité
- Perte motricité main
- Froideur et oedème extrémités
- Dlr vive avant-bras
- Enfants jeunes +++
- Trauma MS
43
S et S infection
- Dlr
- Rougeur
- Chaleur localis.ée
- Gonflement
- Écoulement purulent
- Perte de poids
- Faiblesse
- Fièvre
44
Population à risque infection
- Diabétique
- Insuffisance rénale
- PAR
- VIH, toxicomanie, éthylisme avancé
- Corticothérapie
- Affection néoplasique évolutive ou ATCD
45
Qui suis je? inflammation et destruction des os dues à des bactéries, des mycobactéries ou des champignons
Ostéomyélite
46
Signes aigue ostéomyélite
- Début brutal
- Dlrs importantes
- Signes inflammatoires locaux
- Impotence fonctionnelle
- Tableau septique général
47
Qui suis je? Infection articulaire, évolue en qq heures ou qq jours. Si streptocoque A ou pneumocoque, signes infectieux importants et possiblité de desctruction rapide des structures articulaires
Arthrite septique (genou > épaule > hanche)
48
Symptomes arthrite septique
- Dlr installation rapide
- épanchement intra-articulaire
- diminution mobilité A et P
49
Traitement ostéomyélite?
Antibiotiques et parfois drainage chiru
50
Tx arthrite septique?
URGENCE MÉDICALE
| -antibio IV, drainage pus, chirurgie
51
V/F on peut perdre 20 à 50% del'os avant que ce soit visible au RX
V
52
Ostéoporose: sensibilité accrues aux Fx, en particulier celles en compression _____
vertébrale
53
Quoi éviter chez ostéoporose
- Éviter force directe sur l'os en particulier sur côtes
| - Éviter rachis en flexion, exs à long bras de levier
54
Fdr ostéoporose
- Prise systémique de corticoïde à haute dose (>6 mois)
- Fumeur, forte consommation d'alcool
- Ménopause précoce (avant 45 ans), ménopause ou post hystérectomie
- Mauvaise alimentation, anorexie
- Avoir 65 ans ou +
- PAR, VIH
- Maladie de Paget
55
Articulations fréquemment touchées par hémophilie
Genoux > coudes > chevilles > hanches > épaules
56
Muscles fréquemment touchés par hémophilie
Fléchisseurs > iliopsoas > gastroc > fléch. sup a-bras
57
Recommandations hémophilie pour le pht
Prudence lors des mobilisations
58
Risques et quoi éviter pour pht chez les maladies rhumatismales
Risques diminution DMO = risque de Fx (+fragilité ensemble des tissus conjonctifs)
-Éviter mobilisations en thérapie manuelle au stade inflammatoire ET METS max des tissus
59
Manifestations précoces dysfonctions endocriniennes
Faiblesse musculaire, myalgie, fatigue
60
Perte de sensation distale dans les jbs et pieds prédispose à:
Infection
| Lésions MSK
61
Exercices répétés sur pieds insensibles pourraient causer ...
Ulcérations
| Luxations et Fx
62
Recommandations Pht neuropathies périphériques importantes
Limiter activités en MEC
| Favoriser activité en non MEC
63
Problèmes associés aux maladies du tissu conjonctif et collagène
- Hypermobilité
- Pb cardiaques
- Fragilité osseuse
- -> Prudence aux mvmts passifs et résistés
64
Score de Beighton critères
- Contact pouce sur a-bras
- Extension excessive 5e doigts
- Ext >180 degrés coudes
- Ext > 180 degrés genoux
- Capable de mettre les mains à plat au sol
65
Problèmes cardio vasculaires: prudence avec les exercices si:
- Insuffisance cardiaque chronique incontrôlée ou oedème pulmonaire
- Myocardite active
- FC repos 120-130 bpm
- HTA sévère >200/110
- Pouls irréguliers (symptomatique)
- Si prise de nitro: l'amener en pht
66
V/F 1/3 client déprimé ne se sent pas triste
V
67
Sx somatiques possibles dépression
Fatigue, dlrs articulaires, maux de tête, dlr chronique au dos
68
V/F le tabac est un fdr a l'ostéoporose
V
69
CI/P au traitement autres
- Étoudissement près de la syncope
- Dyspnée marquée
- Fatigue inhabituelle
- Instabilité
70
Différences os adulte vs enfant
Enfant :
- Porosité + grande et périoste très épais
- Davantage vulnérable aux Fx de tension et compression
71
Quel type de Fx est le + commun selon la classification de Salter-Harris?
Type 2: forme typique des fx du radius distal
72
V/F lorsqu'un coude est dlreux chez un enfant, la Fx est souvent non visible aux Rx
V
73
Signes cliniques ostéoporose juvénile
Dlr Lx et MI insidieuse, difficulté à marcher, Fx os longs
74
Signes arthritie juvénile idiopathique
Articulations deviennent raides, dlreuses et enflées. Uvéite possible
