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MS3 Examen 2 théorique > Épaule cours 3 > Flashcards

Épaule cours 3 Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Attèle luxation GH: attention à vulnérabilité du..

A

N ulnaire

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2
Q

Temps d’immobilisation luxation GH

A

1-3 semaines

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3
Q

Après une luxation, éviter ces mvmts pour 6 semaines:

A

Ant: ABD>90, RE en ABD, ABD horizontale, MDD
Post: ADDH, MEC

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4
Q

Patron clinique instabilité GH augmentation de ROM

A
  • Ant: augm ROM RE, ABDH
  • Post: augm ROM RI, ADDH
  • Multi: toutes les directions, sulcus +
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5
Q

Patron clinique instabilité GH diminution de ROM

A
  • Appréhension
  • Tension coiffe ou post de la GH
  • Capsulite secondaire
  • Mobilité thoracique
  • Abutement (ABD/RE pour post, ADDH et RI pour sous-acro)
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6
Q

Pronostic luxation: la pertinence chirurgicale est basée sur…

A

Incidence traumatique ou non

Récurrence

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7
Q

Être âgée de moins de _____ et les blessures à ___ énergie sont associées à un plus haut taux de récidives (luxation)

A

30 ans

grande

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8
Q

V/F le port de l’attelle Sully pour le retour au sport prévient la récurrence de luxation

A

F

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9
Q

Réparation de bankart =?

A

Rattachement labrum inf et serrer la capsule ant

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10
Q

Chirurgie Bristow ou Latarjet =?

A

Butée osseuse via subscap et resserrer capsule: 3 barrières (+réparation des déchirures de la coiffe PRN)

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11
Q

Chirurgie pour SLAP

A

Débridement du labrum, acnrage du labrum et/ou rattachement biceps

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12
Q

Quoi faire en physiothérapie en pré-op de chir labrale et de Bankart?

A

Augmenter ROM PRN, renforcement (coiffe et stabilisateurs ST), attention de ne pas solliciter le biceps

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13
Q

Post-op en physio, quoi faire pour Chx labrale?

A
  • PROM., AROM, AAROM selon tolérance.
  • Renf isométrique vers isotonique
  • Stabilisation ST
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14
Q

CI en physio post-op Chx labrale

A

Pas de RE passive >30° et contraction du biceps x 4 sem

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15
Q

CI en physio post-op Chx de Bankart

A

variable selon les chirurgiens et patients, mais principalement pas de RE>0 x4-6 sem, abd>90° et pas de mvmt résisté x6-10 sem

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16
Q

Interventions en pht pour la coiffe selon Sueki

A
  • Diminuer abutement sous-acromial
  • Diminuer dlr et inflammation/réactivité tendineuse
  • Diminuer facteurs qui antériorisent la tête humérale
  • Améliorer la mobilité GH et ST
  • Améliorer le contrôle GH et ST (stab) et renforcement coiffe et ST
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17
Q

Comment diminuer les facteurs qui antériorisent la tête humérale?

A
  • Augm mobilité GH
  • Dim hypertonie/racc pec
  • Renf trapeze inf, DA, rhombo
  • Extension thoracique
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18
Q

Est-ce que l’altération du RSH permet d’identifier un patron clinique?

A

Non

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19
Q

V/F les ultrasons sont recommandés pour les tendinopathies de la coiffe

A

F

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20
Q

Recommandations globales des guides de pratique clinique (tendinopathies de la coiffe)

A
  • Progr d’ex actifs comme modalité initiale
  • Privilégier ex de mobilisation active > passive
  • TMO seule ou jumelée à exercices (améliorer fonction et dlr)
  • Acupuncture + exercices
  • Laser (effet court terme)
  • Ex’s en milieu de travail et adaptations ergonomiques
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21
Q

Quand on recommande les injections pour la coiffe?

A

PAs initialement.

Si persistance de dlr après Tx conservateur 2-3 mois ou absence de rép aux méthodes manuelles

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22
Q

3 types d’injection pour coiffe

A
  • bourse subacromiale
  • péri-tendineux
  • GH
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23
Q

Risque associé infiltration tendino

A
  • Fragilise tendon

- Repos relatif post injection

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24
Q

Risque de faire le bris calcaire des tendons de la coiffe?

A

On peut rupturer le tendon pendant la maneuvre

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25
V/F l'ultrason aurait un effet à court terme pour diminuer la dlr quand calcification des T de la coiffe
V
26
V/F alors que la thérapie par onde de choc diminue la dlr et améliore la fonction, la thérapie de champs électromagnétiques pulsés n'aurait pas vraiment d'effets (calcification T de la coiffe)
V
27
Interventions chiru possibles pour Tendino coiffe
Intrinsèque: débridement | Extrinsèque: Décompression sous-acromiale
28
Fx de mauvais pronostic chirurgie tendino
- Pauvre qualité tissus - Rupture massive - Peu compliant réadap - >65 ans - Bénéfices secondaires
29
Patron clinique déchirure de la coiffe
- Posture similaire à tendino - Atrophie des fosses supra/infra - Flx et ABD active limitée et dlreuse ou pas - Augm du recrutement trap sup, élévation scap - ABD active <90° - Contrôle ST diminué - ROM passif diminué ou pas - Faiblesse musc avec ou sans dlr - Palpation tub majeur, tonus trapèze sup +, tonus/raideur GH ant +, raideur muscle post scap
30
Déchirure coiffe: pourquoi RX ou arthroscopie?
Rx: changements arthrosiques dans l'espace sous-acromial. type acromion, distance a-h Arthro: pour rupture tendineuse
31
Déchirure coiffe: pourquoi écho ou IRM
Écho:Examen dynamique, si présence de métal IRM: souvent si Chx envisagée , suspicion déchirure subscap
32
Recommandations principales pour le tx des ruptures transfixiantes
1. Initier programme de réadaptation + modalités pharmaco PRN 2. Référence en ortho pour opinion chirurgical (chez certaines populations) 3. Si Chx: établir prog readap avec chirurgien
33
Quelles populations de rupture transfixiante on fait une ref en ortho?
- Travailleur + jeune - Exigences phys élevées au travail - Histoire traumatique - Absence d'Atrophie graisseuse CR - Rupture de taille + importante
34
Approche conventionnelle déchirure coiffe consiste en?
- Traiter les déficits et incapacités | - Progression douce sans dlr
35
Indication approche conventionnelle déchirure coiffe
Individus incommodés par dlr > faiblesse
36
- bon pronostic à approche conventionnelle déchirure coiffe si:
- déchirure > 3 cm | - Sx présents > 6-12 mois
37
Type de chirurgie si présence de rupture coiffe
- Réinsertion tendon à os - Tendon à tendon - Combinaison d'intervention par arthro - Si massive irréparable: arhtroplastie inversée ou reconstrucition par greffe
38
Contre-indications post op coiffe
``` 6 semaines: -ROM actif épaule -MEC sur MS 8 semaines: -ADDH -RI A/P -Aucune levée de charge -Renf muscu 12 semaines: -MDD ```
39
Interventions physio pré-op réparation coiffe
- Dimminuer irritabilité | - Augmenter ROM et force péri-articulaire
40
Intervention post-op coiffe selon sueki
- Immobilisation - Pas de mvmt actif <4 semaines : éducation++ - Mvmt passif - Mobilisation ST pour améliorer RSH, diminuer hypertonie trap sup - Mvmt actif-assisté dépend du chirurgien/irritabilité - Mobilisation GH - Technique tissus mous: diminuer tension ant GH
41
Évolution clinique typique post-op coiffe selon sueki
1Immobilisation 4-6 sem 2. ROM fonctionnel et force pour AVQ 10-16 sem 3. Complètement fonctionnel AVQ et pas d'act overhead 6-9 mois 4. Retour au sport 9-12 mois
42
Facteurs de bon pronostic post op coiffe
-Rupture aigue
43
Facteurs de moins bon pronostic post op coiffe
- Distance a-h <7 mm | - Infiltration adipeuse et atrophie (>50%)
44
Patron clinique patho du T du biceps
- Possible bras Popeye - Mvmt actif et passif limité par dlr - Speed test + - Palp dlr coulisse bicipitale
45
Intervention pht pathologie T du biceps Sueki: aigue
Repos, éviter activités aggravantes
46
Intervention pht pathologi T du biceps sueki: subaigu
- Électrothérapie - Exercices: contrôle GH, contrôle ST, X's résistés et fonctionne;s, X's en CF vers CO - Thérapie manuelle: frictions, relâchement musc, mobilisations
47
Patron clinique capsulite
- AA actif et passif diminuée avc dlr - RSH perturbé - SFM variable: vide ou spasme ou RP en aigu, en chronique élastique ou RP - Possibilité de mvmts résistés dlreux
48
Atteinte globale vs spécifique capsulite
- Globale: toute la capsule est impliquée, donc ts les mvmts - Spécifique: juste une partie de la capsule donc mvmt associé
49
V/F il n'y a pas d'évidence que la physio seule est bénéfique pour la capsulite
V
50
Intervention pht selon la phase capsulite
1: éviter étirements dlreux et orienter Tx sur contrôle de la dlr, mobilisations grade 1-2, étirement myofascial. maintenir amplitudes. 2-3: mobilisations PUR, accessoire, fin de ROM, étirement longue durée
51
V/F la thérapie laser est recommandé pour améliorer le ROM post-capsulite
F
52
V/F l'ultrason est recommandé. pour la capsulite
F
53
Capsulite: médication orale et infiltration ?
Rx: AINS lors des 6 premières semaines Infiltration: cortisone efficace pour dlr court terme dans 6 sem
54
Chx pour arthrose GH
- Débridement - Arthrolyse sous arthro - Microfracture - Remplacement biologique - Hémiprothèse ou PTÉ
55
Interventions en pht pour OA épaule
- Posture et conseils - Diminuer dlr et augmenter ROM (TMO) - Technique tissus mous et technique myofasciale - S'assurer que les MS ne compensent pas pour une faiblesse des MI - Prog d'ex's (souplesse musc, renforcement coiffe et stab scap, posture)
56
Consolidation en combien de temps fx de l'humérus prox?
4-6 semaines
57
Interventions en pht Fx humérus: 4 phases
1. Mvmt passif -- > consolidation 2. Mvmt actif, x's isom vers isot 3. Améliorer qualité du mvmt, force et proprioception 4. Entraînement fonctionner et retour au sport
58
Type de prothèses à l'épaule
- Hémi-prothèse - Prothèse totale anatomique - Prothèse totale inversée semi contraignante
59
Quels mvmts éviter post RSA épaule
MEC, ADDH, MDD, ext pour 12 semaines
60
Complications potentielles post chx épaule
- Instab - Luxation prothèse inversée - Infection - Descellement - Rupture subscap - Lésion N musculo-cut et axillaire
61
Fracture de la clavicule: interventions en pht
- Encourage mvmt actif coude/poignet et usage MS - Mobilité GH passive - Renf isom selon tolérance - Mobilisation AC et SC - Assouplissement/TTM - TMO Cx\Thx
62
V/F l'Arthrose AC peut être asymptomatique
V
63
Entorse AC: intervention en pht
Grade 1-3: Tx conservateur = écharpe 1 semaine, glace, taping, mobilisation GH, AC, SC, exercices contrôle ST, rééduction RSH, trapèzes

MS3 Examen 2 théorique (4 decks)

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