CONDIÇÕES ABDOMINAIS Flashcards
(28 cards)
Dor Abdominal Crônica (DAC)
> Quais os Subgrupos? (3)
Defina-os:
A) Dor Abdominal Crônica (DAC):
- dor Abdominal de longa duração (mais de 3 meses) com padrão contínuo ou intermitente
B) Dor Abdominal Orgânica (DAO)
- dor Abdominal associado a uma causa anatômica, inflamatória ou de dano tecidual
C) Dor Abdominal Funcional (DAF)
- ocorre aa ausência de causa anatômica, inflamatória ou dano tecidual
Dor Abdominal Crônica
> Anamnese (pontos importantes)
- Característica da dor
(Localização, intensidade, frequência, periodicidade, relação com alimentação, dor noturna, interferência nas atividades habituais) - Sintomas gastrointestinais associados
- Sinais e sintomas de outros sistemas
(Sistema urinário, cefaleia, sonolência após dor, artralgia) - Sinais de comprometimento orgânico (perda de peso, retardo do crescimento, retardo puberal, febre, palidez cutanea-mucosa)
- Medicação utilizada ou em uso
- Histórico alimentar
- Antecedentes pessoais
- Perfil psicológico e comportamento da criança
Dor Abdominal Crônica
> Diagnóstico (3)
- Baseado na história clínica
- Exame físico minucioso com atenção ao crescimento pôndero-estatural
- Teste complementar se necessário
Dor Abdominal Crônica
> Quadro Clínico (4)
*Crônica»_space; mais de 3 meses de duração
- Dor de localização periumbilical ou epigástrica raramente com irradiação
- Episódios de dor podem durar minutos ou horas e se intercalar com períodos de bem-estar
- Características diurna e pode atrapalhar atividades e levar ao choro
- Podem ocorrer sintomas neurovegetativos (palidez, sudorese, náuseas e vômitos)
*se a dor acordar o paciente a noite - sinal de alerta para causa Orgânica
Dor Abdominal Crônica (DAC)
> Sinais de alerta (8)
- Histórico familiar se doença inflamatória intestinal, doença celíaca
- Vômitos persistentes
- Sangramento gastrointestinal
- Dor persistente em quadrante superior ou inferior direito
- Perda ponderal involuntária
- Desaceleração do crescimento
- Diarreia noturna
- Febre sem explicação
- Dor acorda o paciente a noite
*atentar para causas orgânicas
Dor Abdominal Crônica (DAC)
> Tratamento (causa orgânica)
> Tratamento (causa funcional) (3)
A) Causa Orgânica: tratamento deverá ser específico para a doença
B) Causa Funcional:
1. Abordagem dietética
- evitar alimentos que aumentam a distensão abdominal
- auxilio de nutricionista
- Terapia farmacológica
- probióticos (para manipulação da microbiota intestinal)
*SII (síndrome do intestino irritado)
- antidepressivos (diminuem o transito intestinal, tratam a depressão, melhoram o sono e induz analgesia *enxaqueca abdominal
- bloqueio ácido ou inibidores de bomba de próton
*dispepsia funcional - Suporte Psicológico
- deve ser abordado pois podem agravar o problema
Constipação na Infância
> Definição
- Diminuição do número de evacuações
*menos de 3 evacuações por semana - Alteração da consistência das fezes (mais endurecido),
- Dificuldade (dor) para evacuar
- Comportamento de retenção
- Incontinência fecal secundaria a retenção
Constipação na Infância
> Epidemiologia
- Afeta de 10-30% das crianças
- Pico: pré-escolares 2- 7 anos (idade de treinamento de banheiro)
- Ocorre igual em meninos e meninas
Constipação na Infância
> Tipos (2)
> Causas de casa tipo
- Constipação Funcional: 90 - 95% dos casos de constipação em crianças saudáveis de 1 ano ou mais.
- causas podem ser (a) fatores biopsicossociais (b) ciclo vicioso devido defecação dolorosa - Constipação Orgânica: menos de 5% das causas, mais comum em bebês.
- causas podem ser (a) neurogênicas (b) endócrinas e metabólicas (c) anatômicas (d) outras
Constipação na Infância
> Defina Pseudoconstipação
- Condição fisiológica
- Ocorre em 5% dos lactentes <6 meses em aleitamento materno exclusivo
- Ocorre quando a frequência da evacuação é menor que 3x na semana e as fezes são macias
Constipação na Infância
> Defina Constipação Funcional
- É a causa mais prevalente (90-95%)
- Ocorre quando a constipação não é diagnosticada e são excluídas as causas orgânicas
Constipação na Infância
> Defina Constipação Orgânica
- É a causa menos prevalente (5%) das causas
- Mais comum em bebês
Constipação na Infância
> Defina Constipação Crônica
Constipação com duração maior que 8 semanas
Constipação na Infância
> Defina Constipação Intratável Refratária
- É a constipação que não se resolve após 3 meses de tratamento
Constipação na Infância
> Defina Impactação Fecal
- Presença de massa endurecida no abdômen inferir percebida através da palpação abdominal ou através do toque retal
- Presença de reto dilatado e com grande quantidade de fezes endurecida
Constipação na Infância
> Defina Encoprese ou Soiling
- É a incontinência fecal por retenção, ocorre perda de fezes de forma involuntária em locais inapropriados (suja calcinha), material costuma ser líquido ou semi-solido
Constipação na Infância
> Defina Incontinência Fecal
- É a incontinência fecal não redentora, nesse caso, a perda linvoluntária das fezes (sólida ou líquido) ocorre pela incapacidade de controlar a eliminação das fezes
Constipação na Infância
> Sinais de Alarme para causas orgânicas (6)
- Atraso na eliminação do mecônio (<48h)
- Presença de febre associada à constipação
- Presença de vômitos (vômitos biliares - obstrução intestinal)
- Sangramento retal (hematoquezia)
- Distensão Abdominal
- Glândula tireoide anormal
- Histórico familiar Doença de Hirschprug
Constipação na Infância
> Causas Orgânicas mais Importantes (5)
- Doença de hirschprug
- Fibrose Cística
- APLV
- Proctite (inflamações da mucosa retal)
- Colite Alérgica
Constipação na Infância
> Diagnóstico Diferencial (10)
- Hipotiroidismo
- APLV
- Uso de drogas (QT, opioides, antidepressivos, anticolinergicos)
- Intoxicação por vitamina D
- Botulismo
- Fibrose Cística
- Doença de hirschprug
- Malformação Congênitas (ânus imperfurado, estenose anal, massas pélvica)
- Anomalias da medula espinhas (mielo)
- Neupatias viscerais e miopatias
Constipação na Infância
> Explique o ciclo vicioso da Constipação
A retenção voluntárias das fezes faz com que as fezes retornem ao reto, isso irá causar distensão da parede do reto ocorrendo reabsorção de água o que faz as fezes ficarem mais endurecidas, o que causa dor, levando a contração do EE do ânus, que causa mais retenção, entrando em um ciclo vicioso
*Fezes endurecidas 》Dor ao evacuar 》 Retenção Fecal
Constipação na Infância
> Associe ITU com Constipação
- Uma grande quantidade de fezes endurecidas no cólon pode comprimir a uretra e levar a um esvaziamento vesical incompleto, e consequentemente episódios de infecção urinária
*constipação crônica (>8 semanas) está relacionado a um maior risco de ITU
Constipação na Infância
> Quadro Clínico
- Distensão ou dor Abdominal
- Massa palpável no abdômen
- Fissura Anal
- Impactação Fecal no reto
- Dor ao evacuar
- Presença de sangue nas fezes
- Fezes endurecidas (escala de Bristol)
Constipação na Infância
> Como é feito o Diagnóstico
- Com adequada anamnese + exame físico
- Exclusão de causas orgânicas aplicar critérios de Roma IV
