Consequences De L'agression Chirurgicale Flashcards Preview

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Flashcards in Consequences De L'agression Chirurgicale Deck (13):
1

Quels sont les sources de production de glucose lors de l'agression chirurgicale?

Acides aminés lors de la proteolyse
Lactate via cycle de Cori
Acides gras et glycérol de la lipolyse

2

Quelle manifestation clinique post opératoire représente la rétention hydro sodée ? Comment la résoudre?

Oligurie post-operatoire, diminution de la clairance de l'eau libre, augmentation osmolarité urinaire et un rapport Na K urinaire inférieur à 1.
Perfusion per et post opératoire.

3

Quels sont les composantes de l'equilibre electrohydrique ?

En ml
Entrée : boissons 1500, aliments 850 oxydation 350
Sortie : urines 1500, perspiration 400 selles 200 transpiration 500

4

Pourquoi une nutrition post-operatoire optimale est elle importante ?

Cicatrisation
Résistance aux infections

5

Que provoque une carence en glutamine?

Altération de la barrière intestinale et pénétration bactérienne

6

Décrire les apports recommandes en calories et les proportions pour un régime équilibré

1500 kcal

50% carbohydrates
30% lipides
20% protéines

7

4 cas de figure nutritionnelle chez un patient ?

1) normal > alimentation orale le jour post-operatoire
2) patient avec impossibilité de manger mais intestin normal > gastrostomie 3 jours puis parentérale
3) patient inconscient avec iléus post op> glucose 5% 3 jours puis parentérale
4) polytraumatisé avec besoins augmentés > nutrition normale plus parentérale

8

Que se trouve dans une solution parentérale ?

Glucose 20%
Acides aminés
Lipides
Oligo-éléments
Vitamines

9

Inconvénients d'une TPN?

Voie centrale nécessaire : thrombose veineuse superficielle si petite veine

Infections : milieu glucosé

Troubles hépatiques : steatose

Troubles hydro électrolytiques : coma hyperosmolaire et déshydratation hypertonique suite à l'hyperglycémie

10

Quels sont les mécanismes d'action de l'interleukine 1 ?

Production PgE2 -> pyrexie
Stimulation relargage polynucléaires > hyper leucocytose et anémie
Chimiotactisme lymphocytes T et neutrophiles
Stimulation production d'anticorps chez lymphocytes B > hypergammaglobulinémie
Catabolisme musclé Strié augmenté
Production fibroblastes augmentée

11

Quand se normalise le niveau d'aldosterone ?

7eme jour

12

Que reflète le taux d'IL6?

Le degré d'inflammation des tissus

13

Mécanismes du TNF

Facteur de Hageman active > coagulation (Thrombi)
Fibrinolyse activée (CIVD possible)
Libération SRAA et production d'aldosterone
Libération d'histamine
Active macrophage et monocytes