Mise Au Point Peroperatoire Flashcards Preview

Chirurgie Générale > Mise Au Point Peroperatoire > Flashcards

Flashcards in Mise Au Point Peroperatoire Deck (15):
1

Quels sont les examens complémentaires de routine ?

ECG, RX
GR, GB, Hct,plaquettes, groupe sanguin, HB, PTT, aPTT, INR, temps de saignement, sérologie virale , glycémie, urémie, créatinemie, CRP

2

Quels sont les problèmes à gérer lorsque le patient présente une comorbidité suivante? Comment les gérer ?
Anémie
Déshydratation
Dénutrition
Diabète
Problèmes cardiaques
Pneumopathie
Obésité

Anémie <8 alors Fer IV/os ou transfusion
Déshydration > ré hydratation
Dénutrition > régime hypercalorique ou TPN
Valvulopathie légère ou modérée > ok sévère > non (résolution préalable à la Chirurgie)
Athéromatose> calculer le risque
HTA > contrôler tension
Cardiopathie stable > ok / instable > non
Diabète > glycémie entre 100 et 120 contrôle serré avec insuline courte durée et perfusion glucose
Pneumopathie : pas d'intervention si VEMS chute de 50% , stop tabac 8 semaines avant
Obésité : site opératoire difficile, lâchage paroi, infections, risque atélectasie et athéromatose

3

Comment substituer les AVK?

Arrêter 5 jours avant si INR entre 2 et 3 et remplacer par heparine (clexane comme antidote). Si INR < 2 alors clexane en sous cutané et arrete jour avant

4

Comment contrer les anticoagulants plaquettaire comme l'aspirine ?

Arrêt 7 jours avant et remplacer par clexane

5

Comment gérer Clopidogrel ?

Arrêt 10 jours avant sauf si Stent coronarien

6

Comment gérer la prise d'insuline ?
Des sulfamides ? Metformine ?

Insuline longue durée : replacer par courte durée et mesure glycémie 4/6 fois par jour

Sulfamides : arrêt si Chirurgie lourde

Metformine : relai par insuline rapide 2 jours avant

7

Comment gérer les anorexigène ?

Arrêt 4 jours avant

8

Comment gérer les contraceptifs oraux ?

Arrêt 3 semaines avant

9

Comment gérer l'isoniazide ?

Arrêt 2 jours avant

10

Comment gérer les AINS?

Arrêt 3 jours avant

11

Comment gérer les IEC ?

Arrêt 1 jours avant

12

Comment préparer la peau ?

Douche la veille, bain avec antiseptique, tonsure 1h avant

13

Comment préparer le tube digestif?

Jeune 8 heures avant
Solution glucosée eau 400 ml 50 g 3 heures avant
Si Chirurgie colorectal, lavement évacuateur la veille

14

Comment prévenir la TVP ?

Bas de contention, heparine pour chirurgies :

Cardiothoraciques
Abdominales
Urologiques voie haute
Hystérectomie voie haute
Chirurgie orthopédique

15

Comment préparer la vessie ?

Vidange avant salle d'opération. Si intervention longue, sonde est posée