Mise Au Point Peroperatoire Flashcards Preview

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Flashcards in Mise Au Point Peroperatoire Deck (15)
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1
Q

Quels sont les examens complémentaires de routine ?

A

ECG, RX
GR, GB, Hct,plaquettes, groupe sanguin, HB, PTT, aPTT, INR, temps de saignement, sérologie virale , glycémie, urémie, créatinemie, CRP

2
Q
Quels sont les problèmes à gérer lorsque le patient présente une comorbidité suivante? Comment les gérer ?
Anémie 
Déshydratation 
Dénutrition 
Diabète 
Problèmes cardiaques
Pneumopathie
Obésité
A

Anémie <8 alors Fer IV/os ou transfusion
Déshydration > ré hydratation
Dénutrition > régime hypercalorique ou TPN
Valvulopathie légère ou modérée > ok sévère > non (résolution préalable à la Chirurgie)
Athéromatose> calculer le risque
HTA > contrôler tension
Cardiopathie stable > ok / instable > non
Diabète > glycémie entre 100 et 120 contrôle serré avec insuline courte durée et perfusion glucose
Pneumopathie : pas d’intervention si VEMS chute de 50% , stop tabac 8 semaines avant
Obésité : site opératoire difficile, lâchage paroi, infections, risque atélectasie et athéromatose

3
Q

Comment substituer les AVK?

A

Arrêter 5 jours avant si INR entre 2 et 3 et remplacer par heparine (clexane comme antidote). Si INR < 2 alors clexane en sous cutané et arrete jour avant

4
Q

Comment contrer les anticoagulants plaquettaire comme l’aspirine ?

A

Arrêt 7 jours avant et remplacer par clexane

5
Q

Comment gérer Clopidogrel ?

A

Arrêt 10 jours avant sauf si Stent coronarien

6
Q

Comment gérer la prise d’insuline ?

Des sulfamides ? Metformine ?

A

Insuline longue durée : replacer par courte durée et mesure glycémie 4/6 fois par jour

Sulfamides : arrêt si Chirurgie lourde

Metformine : relai par insuline rapide 2 jours avant

7
Q

Comment gérer les anorexigène ?

A

Arrêt 4 jours avant

8
Q

Comment gérer les contraceptifs oraux ?

A

Arrêt 3 semaines avant

9
Q

Comment gérer l’isoniazide ?

A

Arrêt 2 jours avant

10
Q

Comment gérer les AINS?

A

Arrêt 3 jours avant

11
Q

Comment gérer les IEC ?

A

Arrêt 1 jours avant

12
Q

Comment préparer la peau ?

A

Douche la veille, bain avec antiseptique, tonsure 1h avant

13
Q

Comment préparer le tube digestif?

A

Jeune 8 heures avant
Solution glucosée eau 400 ml 50 g 3 heures avant
Si Chirurgie colorectal, lavement évacuateur la veille

14
Q

Comment prévenir la TVP ?

A

Bas de contention, heparine pour chirurgies :

Cardiothoraciques
Abdominales 
Urologiques voie haute 
Hystérectomie voie haute
Chirurgie orthopédique
15
Q

Comment préparer la vessie ?

A

Vidange avant salle d’opération. Si intervention longue, sonde est posée